八段錦康復操護理對腰椎骨折術后病人康復效果的影響研究

陸文波

(沈陽市第七人民醫院，遼寧 沈陽 110003)

腰椎骨折的治療方法分為保守治療(非手術)及手術治療，可根據患者的自身傷情而定。手術治療患者術后通過積極有效的功能性康復鍛煉，對患者的功能康復意義重大[1]。對于腰椎骨折術后患者的康復訓練應主要以腰背肌鍛煉為主，臨床常采用“飛燕點水式”和“拱橋式”2種訓練動作[2]。但在術后訓練中，我們發現“飛燕點水式”和“拱橋式”對患者來說動作較難，很難達到訓練的要求，同時由于術后疼痛的影響，大多患者很難堅持[3]。為減輕腰椎骨折患者術后康復訓練的痛苦，提高康復效果，我院骨傷科推出八段錦操康復訓練方法取得了滿意效果。八段錦操以中醫形體鍛煉為理論方針，以健身養生為目的，其緩慢、輕靈、剛柔相濟的韻律極易被腰椎骨折術后患者接受，使患者在運動中達到內外兼修，促進術后康復的目的，現報告如下。

臨床資料

1 一般資料：將我院2017年3月-2018年3月骨科收治的46例腰椎骨折術后患者作為研究對象，46例患者中，男31例、女15例，患者年齡最大71歲，最小29歲，平均年齡(44.32±9.12)歲。納入標準：(1)全部患者均經腰椎CT或MRI檢查確診為腰椎骨折并行手術治療；(2)入選患者均神志清晰；(3)能聽從醫護人員的指導積極配合康復訓練并對康復訓練的目的有較強的認知；(4)以上患者均了解并同意加入本研究。排除標準：(1)非單純性(病理性)所致的骨折患者；(2)孕期及哺乳期患者；(3)存在嚴重的內科疾病者；(4)自身體質差，不能按要求完成訓練者。根據患者入院單雙號時間將46例患者分為觀察組和對照組各23例，2組患者的基本資料(年齡、性別、病情、病程、手術方法等)比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

2 方法：康復鍛練方法：2組患者均在手術完成1周時開始進行康復鍛煉，并在開始進行康復鍛練前向患者宣傳康復鍛練對術后康復的重要性，幫助患者克服疼痛的困擾積極的按康復方案進行康復鍛煉，以提高恢復進度，達到理想的預后效果。對照組由康復師在術后1周內對患者進行每天2次的背頸肌肉輕量伸展鍛煉,每次15分鐘[4]；手術1周進行“飛燕點水式”和“拱橋式”的傳統方法進行腰背肌訓練。“飛燕點水式”：患者趴于床上，腹部接觸床面，將頭及胸部抬起，四肢抬高伸直向背側，形似飛燕。拱橋式：患者頭部，雙肘及雙足五點接觸床面，背、腰、臀部及下肢向上用力提起離開床面，持續至身體疲勞時恢復仰臥位休息。以此方法每天多次進行，并逐漸由五點支撐法改為三點支撐法[5]。觀察組采用八段錦操進行術后康復鍛煉。由科室護士陪同患者共同進行八段錦操練習，并進行標準動作指導；并以視頻的方式將八段錦操發送到患者的微信中，以便患者隨時翻閱學習，糾正錯誤動作，達到預期效果。八段錦操分8段：每段1個動作，第1式為雙手托天理三焦；第2式為左右彎弓似射雕；第3式為調理脾胃須單舉；第4式為五勞七傷往后瞧；第5式為搖頭擺尾去心火；第6式為兩手攀足固腎腰；第7式為攢拳怒目增氣力；第8式為背后七顛百病消[6]。患者自術后1周起在科室護士引領下開始練習，每天2次，時間定在上午10：30和下午4：30，患者在練習過程中若有動作不準確應及時糾正。若患者出院應通過電話隨訪形式了解跟蹤患者的鍛煉情況，鼓勵患者堅持鍛煉，持之以恒，增加研究結果的可靠性。經4周的鍛煉后，對2組患者進行隨訪，并對康復程度進行了解比較。

3 觀察指標：對2組患者術后1周、4周及末次隨訪疼痛及日常生活能力進行評估記錄。(1)疼痛：疼痛評分采用視覺模擬評分法(VAS)[7]，即用1條長度為10cm尺子，由1-10標注10個分數等級，根據患者疼痛強度自行評分，分數越高痛感越強。(2)日常生活能力評定：采用Barthel指數(ADL)[7]進行評估，由穿衣、站立、行走、下床、洗澡、進食、如廁等10個科目組成，每個科目滿分10分，共100分，得分越高說明日常生活能力越強，恢復效果越好。

5 結果：2組患者在術后1周、4周及出院隨訪各階段的ADL和VAS評分比較，見表1。

表1 2組患者治療后VAS與ADL評分比較分

討 論

腰椎骨折手術后康復訓練對患者術后恢復效果至關重要，積極有效的康復鍛煉方法可明顯促進患者的腰椎功能康復。腰椎骨折患者正常情況下術后3天便可下床活動，7天是進行腰背肌鍛煉的重要時間點。八段錦康復操鍛煉可增強腰椎骨折術后患者的身體機能，調節并激發患者的內在潛能，促進腰部功能恢復。八段錦操以動靜結合，剛柔并濟為功法，對人體進行調神、理氣、正行。以增強腰椎骨折患者自身的肌力，使脊椎的穩定性增強。同時，八段錦操的八式可帶動全身運動，通過對脊柱、上下肢等的主動運動，牽拉粘連的軟組織，進而改善肢體活動受限，減輕疼痛，促進血液循環。

本研究通過對觀察組患者采用八段錦操進行康復鍛煉取得了滿意效果，相比于傳統的腰背脊鍛煉方法而言，八段錦操具有難度低，動作簡單，不受場地限制的優點，但在鍛煉時，應掌握正確的鍛煉方法，動作要規范，堅持循序漸進、持之以恒的方針，以達到康復訓練的目的。

綜上所述，八段錦操對腰椎骨折術后患者康復效果明顯高于傳統的康復鍛煉方法，臨床應廣泛推廣。