無保護分娩助產法對低危初產婦會陰損傷和產程疼痛改善效果觀察

呂曉燕

（中國貴航集團302 醫院 貴州 安順 561000）

會陰側切術是當前常見的一種手術方式，廣泛應用在臨床中，成為當前常見的一種助產方式，造成陰道損傷可能帶來一定的疼痛，出現傷口愈合難度大以及永久性瘢痕的現象。會陰無保護分娩助產方式適合當前服務的基本要求，能提升分娩質量。為了分析無保護分娩助產法的實際應用效果，本次研究中對2018年7 月—2019 年12 月我院接收的符合研究要求的70 例患者進行進一步分析，所有患者隨機實施分組，分別進行常規助產方式和無保護分娩助產法，對比分析具體的結果。詳細的數據分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年7 月—2019 年12 月我院接收的70 例低危初產婦為對象，隨機實施分組，對照組和觀察組分別是35 例。對照組患者年齡20 ～30 歲，平均年齡（25.26±0.28）歲。觀察組患者年齡20 ～29 歲，平均年齡（25.14±0.14）歲。兩組一般資料比較，無顯著差異（P ＞0.05），有可比性。本次研究經過本院醫學倫理委員會同意。

1.2 方法

在本次研究中對照組案例實施的是常規助產方式，胎兒頭部剝露陰唇聯合之后，對產婦會陰的皮膚進行清潔處理，助產護士在宮縮過程中用右手大魚肌向上拖住頂住會陰部，此外左手下壓胎頭枕部，直到整體娩出。觀察組采取的是會陰無保護助產方式，在整個階段進行會陰的保護，等到胎兒頭部剝離之后，讓產婦適當的用力，指導產婦產生收縮力，讓胎兒從陰道滑出。助產士進行胎頭的保護，在宮縮的時候讓產婦用力，控制胎頭的分娩速度。不需要刻意的壓前肩，讓胎頭娩出方向和角度自然化，最后實現順利分娩。

1.3 統計學處理

數據采用SPSS20.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組案例的會陰基本情況

在本次研究中通過分析會陰完整、會陰切開、會陰撕裂等情況，結果顯示，觀察組會陰完整率為94.2%，高于對照組的71.4%，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組案例的會陰具體情況（例）

2.2 對比分析兩組產婦的疼痛等級分析

觀察組的無痛率是91.4%，對照組是74.2%，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組疼痛情況比較（例）

3.討論

為了避免第二次產程的延長以及會陰重度損傷的情況，在整個過程中需要做好分娩指導工作。會陰側切術是具有一定的創傷性操作，可能引起切口疼痛以及惡露感染等，遠期可能出現尿失禁和子宮脫垂等，導致產婦自身生活受到影響，因此輔助合理的分娩助產方式，積極影響大[1]。

產科臨床研究中，通過會陰保護的方式接生之后能避免會陰撕裂，合理操作后用手拖住會陰，一手壓迫胎頭，胎頭娩出之后達到理想的效果。但是在臨床研究中部分不良方式阻礙了胎兒仰伸，胎頭的壓力向會陰集中，提升了會陰撕裂的發生率，需操作人員引起重視，按照流程操作[2]。

無保護會陰接生技術形式是傳統的助產方式，在操作中通過指導產婦屏氣，掌握用力技巧，能均勻的擴張，此外通過控制胎兒的娩出速度后控制會陰部的壓力，不會對陰部造成不良影響。在傳統的分娩護理過程中，為了減少第二產程的時間，可能會進行會陰側切，此類方式對產婦自身有一定的損害，甚至會出現感染的現象。實施無保護分娩助產方式之后，對產婦的身體進行保護，經過有效操作后，胎頭以最小徑線緩慢通過，降低了損傷率，避免出現分娩疼痛現象。在實際操作中，無保護會陰接生技術降低了損傷程度，減少了會陰側切率，能讓產婦睡眠質量更加好，狀態可盡快恢復[3]。

初產婦由于自身沒有任何的經驗，可能存在不同程度的精神緊張，過度緊張的情緒，容易增加分娩過程中的疼痛現象。針對實際情況，需要告知女性注意事項，使其在分娩中減少顧慮。此外患者可能遭受到不同的痛苦，意外損傷之后，危險系數高，依據現有的醫療技術得知，要想降低分娩時的痛苦，減少意外和痛苦，對孕婦給予適當的指導和幫助。在整個孕期需要認真進行檢查，確保整體順利。臨近生產時，初產婦不要壓力過大，以良好心情接受分娩，針對存在的異常情況，確保足夠的體力，迎接分娩。只有確保減少會陰損傷，才能起到明顯的改善作用。家屬及時陪伴在身邊，給予鼓勵和幫助，保證順利分娩[4]。

觀察組的會陰完整率94.2%，高于對照組的71.4%，差異顯著（P ＜0.05）。兩組案例的無痛幾率對比，觀察組的無痛幾率低于對照組。說明對于低危初產婦實施無保護分娩助產方式有重要的作用，符合基本要求[5]。

綜上所述，低危初產婦采用無保護分娩助產方式可行性較高，符合自然分娩的理念，整體效果突出，值得應用。