循癥護理對高血壓合并腦梗死患者的效果分析

袁雪源

（徐州市賈汪區大吳中心衛生院 江蘇 徐州 221132）

高血壓合并腦梗死是一種復發率較高的心血管疾病，這類患者的病死率和殘疾率也比較高，這意味著該疾病對患者的健康安全有著極大的威脅[1]。同時這種合并癥也加大了治療的難度。有效護理對療效的促進作用在這幾年一再被提及，在多個疾病領域的相關研究中皆有體現[2]。本文中針對該疾病采取了循證護理，結果表明該護理方案對患者的血壓、神經功能恢復均有積極影響。報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2018 年3 月—2019 年10 月收治的150 例高血壓合并腦梗死患者，隨機分為對照組與研究組每組75 例。對照組：32 例男性患者，43 例女性患者；年齡48 ～86 歲，平均年齡（67.57±4.19）歲；患高血壓1 ～8 年，平均（5.46±1.57）年。研究組：33 例男性患者，42 例女性患者；年齡49 ～85歲，平均年齡（67.48±4.35）歲；患高血壓1.5 ～7 年，平均（5.22±1.45）年。兩組患者的一般資料對比差異不顯著（P＞0.05），有可比性。納入標準：①已確診的高血壓合并腦梗死患者；②家屬與患者均對研究內容知情，自愿參加并簽訂了同意書。排除標準：①排除精神、語言等存在功能性障礙，無法配合研究調查的患者；②排除非自愿參與或家屬存疑的患者。

1.2 方法

對照組：依據治療的需要對患者的飲食、用藥、康復等進行常規的指導。研究組：循證護理。⑴組建護理小組后，由小組成員查閱高血壓、腦梗死的文獻資料，了解患者疾病史，評估患者具體病情并結合臨床經驗，提出護理中的關鍵問題。⑵根據提出的問題通過關鍵詞檢索等方式再次查閱權威資料，并以此為依據制定護理方案。⑶具體護理內容，①為患者做好疾病知識的宣講，使患者對自己疾病和接下來的治療有基本的了解，同時將優秀的醫療團隊和同類疾病的成功案例介紹給患者，增強其對治療的信心，在患者入院治療整個階段護理人員需保持耐心、溫和、有禮的狀態，積極主動的和患者、家屬進行溝通，并從專業的角度評估患者是否存在心態問題，及時予以紓解，防止因情緒波動引發血壓異常升高，指導患者學會自己測量血壓，并告知正確控制血壓的方式方法。②叮囑患者重視合理的飲食結構，煙酒愛好者需戒煙戒酒，飲食需規避刺激性強烈的食物，飲食上采用低鹽低脂飲食，每天攝入鹽低于6g，選擇優質蛋白魚類，禁食肥肉，以高維生素富含維生素C 飲食為佳，進餐原則應堅持少食多餐。③腦梗死的風險極大，即使搶救成功，其對患者神經的損傷已經造成，因此許多患者在肢體、語言等方面都會出現不同程度的障礙，需要經過有效的康復訓練才能得到改善，對此，首先應該對患者的肌力進行評估，康復鍛煉堅持由粗到細、由遠及近、變被動為主動循序漸進的原則，例如肢體障礙患者，間隔4h 應幫助患者進行1 次肢體活動，時間20min，活動時間及強度逐漸增強。④針對患者血壓持續偏高的特點，需要根據主治醫生下達的用藥囑咐監督患者按時定量用藥，例如纈沙坦、苯磺酸左旋氨氯地平、川芎嗪、阿司匹林腸溶片等均為常用的降壓藥物，需嚴格遵循醫囑及藥物使用說明書用藥，用藥過程中護理人員需要注意患者是否存在不良反應及時報告醫生處理和調整用藥方案，嚴禁擅自停藥。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者的血壓在護理前后的變化情況，同時使用NIHSS 評分法評估患者護理前后神經功能缺損嚴重程度，分值區間0 ～42 分，分數越低代表神經功能越正常，分數越高代表神經功能缺損越嚴重。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0 統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 血壓變化

護理前兩組患者的血壓比較，差異無統計學意義（P ＞0.05），護理后，研究組的血壓值顯著低于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后血壓的變化比較（±s，mmHg）

表1 兩組護理前后血壓的變化比較（±s，mmHg）

2.2 神經功能變化

護理前兩組患者的神經功能缺損評分比較差異小，無統計學意義（P ＞0.05），護理后，研究組的神經功能缺損評分明顯小于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理前后神經功能缺損評分比較（±s，分）

表2 兩組護理前后神經功能缺損評分比較（±s，分）

3.討論

生活節奏和飲食習慣的紊亂幾乎成為現代人的特色，尤其是年輕群體，而在許多疾病的相關因素調查中，不良的飲食和生活習慣都居于關鍵位置[3]。高血壓就是這些疾病中的一種，這是一種可控的終身疾病，經有效的治療可以使患者日常不受疾病的影響[4]。高血壓合并腦梗死疾病是常見的高血壓合并癥，即因高血壓得不到控制引發患者出現腦梗死癥狀。這種合并癥的治療比較復雜，既要重視血壓的控制，還要關注腦梗死對患者神經系統的損傷，一般患者搶救成功后還需要耗費時間、心力去完成康復訓練計劃。而且康復過程中依舊不能忽視控制血壓的重要性。因此給予高血壓合并腦梗死患者的護理需要更加謹慎。循證護理要求在實施具體措施前先了解患者需求、相關理論知識并結合臨床經驗提出在護理患者過程中需要重視的問題，然后帶入問題再次查找文獻或咨詢專家，確保最終的護理方案有理有據[5]。顓孫程程[6]的研究結果中，采用循證護理的觀察組在干預后的血壓測量中收縮壓與舒張壓都低于常規護理組，表明循證護理可以幫助患者更好的控制血壓。

而在本研究中，在護理干預后患者的血壓與神經功能都有了積極的改變，護理后，研究組的血壓值顯著低于對照組，研究組的神經功能缺損評分顯著低于對照組，兩組對比有統計學意義（P ＜0.05）。

綜上所述，循證護理開展中結合了疾病有關的科學理論、臨床經驗和患者病情需要，其實施的措施有理有據，在高血壓病合并腦梗死中，綜合考慮到血壓對疾病的重要影響及腦梗死對患者神經的傷害，效果顯著，值得應用。