五行音樂療法對全麻術后患者疼痛及情緒的影響

邱敏燕 梁柳英

( 廣州中醫藥大學第三附屬醫院復蘇室 廣東 廣州 520000）

對于全麻手術病患而言，其在術后往往會出現疼痛等不適感，進而對其病情的康復造成了不利影響[1]。盡管，通過使用鎮痛藥物能夠有效減輕患者的疼痛感，但部分患者在用藥期間比較容易出現血壓降低與惡心嘔吐等不良反應，有甚者亦可出現呼吸抑制的情況，危及生命健康[2]。為此，臨床有必要通過不斷的研究與實踐，為全麻手術病患尋找一種更加切實可行的非藥物鎮痛方法。現代研究表明，音樂療法涵蓋了心理學、音樂與醫學等方面的知識，能夠對患者的注意力進行有效的轉移，從而有助于減輕其疼痛感，而五行音樂療法則能根據患者的內臟節律施加音樂，以對其機體內環境進行調節，并能通過和機體產生共鳴的方式對心理與生理進行刺激，以減輕患者的疼痛體驗，提高心態穩定性[3]。此研究，筆者選取的是2019 年1 月—2020 年4 月120 例全麻手術病患，旨在分析五行音樂療法用于全麻手術中的價值，總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月—2020 年4 月本院接診的全麻手術病患120 例，按照奇偶數字分組法均分兩組。實驗組女性33 例，男性27 例；年齡18 ～69 歲，平均（46.25±8.93）歲；體重39～85kg，平均（55.79±6.84）kg；婦科手術者25 例、外科手術者18 例、其他科手術者17 例。對照組女性32 例，男性28 例；年齡18 ～68 歲，平均（45.83±8.74）歲；體重39 ～86kg，平均（55.41±6.52）kg；婦科手術者27 例、外科手術者19 例、其他科手術者14例?；颊吲R床信息完整，術后未曾使用過止痛藥?；颊吆炇鹬橥鈺?。兩組手術類型等一般資料對比，無顯著差異，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 排除標準

（1）聽力障礙者。（2）需要入住ICU 者。（3）精神病者。（4）中途轉院者。（5）年齡低于18 歲者。（6）腦器質性病變者。

1.3 方法

兩組都進行常規護理：術前，告知患者手術流程、作用和意義等，并為患者介紹麻醉方式、手術室環境和術后常見并發癥等，同時對患者的提問作出細致的解答；術后，保持病房衛生的清潔，協助患者取舒適的體位，并對各種管道進行妥善的固定，確保引流通暢，嚴密監測患者各項體征，若有異常，立即處理。實驗組配合五行音樂療法：（1）術前。利用簡潔的語言為患者講述五行音樂療法的相關知識，以取得其積極配合。選擇《天韻五行樂》，以五音通五臟理論為基礎，若患者臥床時間明顯延長，通常存在食少乏味、氣血運行不暢、大便秘結與脾胃動能減弱等情況，需對其腎和脾胃功能進行調理。每種調式樂曲都分為陰韻與陽韻，前者具備清瀉臟實之功效，后者具備補益臟虛之功效，而手術患者一般為虛證。故，可選取羽調陽韻與宮調陽韻樂曲，比如：《伏陽朗照》及《黃婷嬌陽》等。（2）術前1d，利用MP3 為患者播放選好的樂曲。術后，于晨起8:00 前與晚上睡前為患者播放選好的樂曲，每次30min 左右，需連續聽3d。準確評估患者傷口疼痛情況，對于疼痛難忍的病患，需嚴格遵醫囑對其施以鎮痛藥物治療。運用音樂療法期間，需嚴密觀察患者各項體征變化，若有異常，立即告知臨床醫師，并對患者施以對癥處理。

1.4 評價指標

用SDS 與SAS 量表對兩組術后6h 與3d 負性情緒作出評價：兩個量表各自包含20 個條目，均采取4 級評分法，總分都是100 分。50 分以上，得分越高，負性情緒就越嚴重。

根據VAS 量表的評分標準對兩組術后6h 與3d 疼痛程度作出評價：最高10 分，得分越高，疼痛感就越強。

患者出院時，對其進行調查：總分100。滿意≥86 分，一般70 ～85 分，不滿意≤69 分。滿意度=（滿意例數+一般例數）/總例數×100%。

1.5 統計學分析

數據采用SPSS20.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 負性情緒分析

兩組術后6h SAS 與SDS 評分對比無顯著差異（P ＞0.05）。實驗組術后3d SAS與SDS評分比對照組低，差異顯著（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組負性情緒的對比（±s，分）

表1 兩組負性情緒的對比（±s，分）

2.2 疼痛程度分析

實驗組術后6h VAS 評分和對照組比較無顯著差異（P ＞0.05）。實驗組術后3d VAS評分比對照組低，差異顯著（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組VAS 評分的對比（±s，分）

表2 兩組VAS 評分的對比（±s，分）

2.3 滿意度分析

實驗組患者滿意度98.33%，比對照組85.0%高，P ＜0.05。見表3。

表3 兩組滿意度的對比[n(%)]

3.討論

目前，五行音樂療法在我國臨床上有著一定的運用，其基礎是音樂療法，同時結合中國的五音，也就是：宮、徵、商、羽和角[4]。五行音樂療法能夠體現五音和人體內臟之間的對應關系，可根據患者的實際情況，選擇一種最適的音樂來對其進行治療，以有效緩解其術后疼痛程度，提高心態穩定性[5]。相關資料中提及，音樂具備一定的鎮痛作用，能夠通過對人體的聽覺中樞進行刺激的方式，起到交互抑制疼痛的作用，以提高患者的疼痛閾值[6]。五音在進入到機體之后，能夠作用在大腦皮質上，對機體功能代謝進行調節，并且，五音還能與全身細胞產生和諧的共振，以調節機體生理節奏，減輕疼痛程度[7-8]。此研究中，實驗組術后3d SAS 與SDS 評分比對照組低，差異顯著（P ＜0.05）；實驗組術后3d VAS評分優于對照組，差異顯著（P ＜0.05）；實驗組患者滿意度比對照組高，差異顯著（P ＜0.05）。五行音樂療法具備較強的針對性，能夠讓患者在聆聽樂曲的過程當中，實現五音和五臟和諧共振的效果，并由此起到抒情達意與通暢精神等作用[9]。為此，臨床可將五行音樂療法作為全麻手術病患的一種首選護理方式。

綜上，選擇五行音樂療法，對全麻手術病患進行干預，利于其術后疼痛感的緩解，心態的改善，及滿意度的提升。