人參固本口服液治療慢性支氣管炎緩解期療效觀察

龔鴻 類維靜（通訊作者）

（1 云南省第二人民醫院 云南 昆明 650200）

（2 上海中醫藥大學附屬龍華醫院 上海 200032）

所謂慢性支氣管炎，主要指的是人體支氣管黏膜、氣管以及四周組織發生非特異性慢性炎癥表現。患者發病之后會表現出咳嗽、咳痰、氣喘、出汗量多、抵抗能力降低等等癥狀。該疾病患者非常容易發生感冒，其每年發病時間大約為3 個月以上。這種情況往往存在多年之久。并且該疾病患者也排除了其他慢性氣道性病變。在臨床中，將此類疾病分為緩解期、遷延期以及發作期。所謂緩解期，主要指的是通過一定治療之后，患者疾病得以緩解、患者臨床癥狀基本消失，保持2 個月以上者。結合實際情況，本文全面探究慢性支氣管炎緩解期患者使用人參固本口服液治療疾病的臨床效果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年1 月—2020 年2 月本院收治的90 例慢性支氣管炎緩解期患者為研究對象，經診斷，患者符合人民衛生出版社出版的《內科學》中關于該疾病的臨床診斷標準[1]。病患存在咳痰、咳嗽、氣喘，每年發病時間＞3 個月，并且持續2 年以上。排除其他原因引發的慢性氣道性病變。所有患者病情均處于緩解期，具體表現為易感冒、易出汗、咳、喘、痰等等。且近半年內沒有接受過生物制劑、疫苗、激素、免疫求蛋白類藥品治療疾病。

在此其中，女性22 例、男性68 例。年齡43 ～74 歲，平均年齡（65.78±1.62）歲，病程4～34年，平均病程（15.78±2.31）年。

1.2 方法

患者每天服用1 次人參固本口服液，10mL/次，2 次/日。連續服用15d，停藥15d。連續使用3 個月之后分析臨床療效。

1.3 觀察標準

在調查期間內，每周對患者開展1 次隨訪工作。分析病患是否存在急性發作以及服藥后臨床癥狀改變情況。

本實驗依照《中藥新藥臨床指導原則》中關于慢性支氣管炎緩解期的臨床治療標準，對患者的治療效果進行分析，詳細分為：顯效、有效、無效幾個項目，具體為：

（1）臨床顯效：患者經相關治療之后，原有呼吸困難、咳痰、咳嗽等等臨床癥狀顯著改善。

（2）臨床有效：患者經治療之后，原有呼吸困難、咳嗽、咳痰等等癥狀有所緩解。（3）無效：未達到上述治療標準者，為臨床無效。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

2.結果

依照問卷調查結果可見，上呼吸道感染次數降低者共計35例，占總數的38.89%。抗生素應用頻次比既往減少者共計58 例，占總數的64.44%。患者治療有效率情況詳細見表1。

表1 90 例患者治療有效率情況

3.討論

慢性支氣管炎是一類臨床常見病、多發病。到了疾病緩解期內，患者主要體現為非特異性炎癥表現。其中以喘息、多痰、咳嗽為主要臨床癥狀。當前，臨床較為重視慢性支氣管炎患者急性期診斷與治療，而未能著重疾病緩解期的相關治療[2]。

祖國醫學認為：導致慢性支氣管炎發生以及發展的外因為六淫侵襲。

由于受到六淫侵襲的影響，會造成患者表現出咳嗽的癥狀。古代學者張景岳有云：“實喘之證，以邪實在肺也，肺之實邪，非風寒則火邪耳。”由此能夠看出，六淫邪氣為導致受試者發生咳嗽的重要原因。現代醫學理論表明：當患者機體受到理化刺激作用之下，加上病原微生物侵害機體，引發人體免疫功能異常。為造成患者發生慢性支氣管炎的重要因素。當受到氣溫驟然改變、濕度、風速變化之下，慢性支氣管炎患者疾病的發生概率以及復發率呈現出了顯著上升的趨勢。其中，又以氣候多變和寒冷與疾病的發生發展波動關聯性最為密切。上述氣候因素和病原微生物感染均屬于中醫理論中“六淫”的范疇。由此能夠看出，該疾病的出現和六淫侵襲機體存在極大關聯性。其中又以寒邪、風邪最為嚴重。

值得說明的是，臟腑功能失衡為引發疾病發生以及發展的重要因素。相關文獻表明，慢性支氣管炎的發生以及發展人體臟腑功能失衡、衰退存在關系。其中又以脾、腎、肺3 臟功能失衡衰退為甚。古人有云：“咳者，肺之本也。脾為生痰之源，肺為貯痰之器”“咳嗽于肺，其根于腎”等等論述。

從疾病和肺的關系來看，主要為：肺為嬌臟、司呼吸、主皮毛、為氣之主。外邪上受，首先犯肺，肺氣失宣，肅降失職。在上述病理因素的影響之下，患者會表現出諸如氣急、咳痰、咳嗽等不良癥狀。若患者的咳嗽久治不愈，會耗損其肺氣。肺氣虛，衛外不固，致使機體抵抗疾病的能力較低。此時患者非常受到外邪侵襲。另外值得說明的是，受到上述因素的影響，也會推進慢性支氣管炎反復性發作，導致患者病情更為嚴重。并且肺氣不足也會引發心氣不足，瘀血內停。

從慢性支氣管炎和腎的關系來看，主要為：腎屬先天之本，一身陽氣之根，保證脾陽運化。倘若命門火衰，脾失溫煦，則可引發脾運失衡、導致水液內停，化為痰飲、形成咳喘。另外值得說明的是，腎具備了攝納肺氣，幫助肺司呼吸的能力。雖然說一個人的呼吸由肺所主，但其吸入之氣必納于腎。因此有了“肺主呼吸、腎主納氣”的學說。人體腎臟納氣的功能，一般經由腎中陽氣完成。只有腎內陽氣充沛，肺得溫煦，呼吸暢通、均勻；若腎陽不足，攝納無權，會導致氣無法收納上浮，引發呼多吸少，表現出氣喘之癥。

從慢性支氣管炎的發生和脾的關系來看，在非病理狀態之下，機體水液代謝經由脾胃運化功能予以完成。若脾運正常，則會令水液能夠正常布輸、排泄。倘若脾陽虛衰，脾失健運。則會導致水濕內停，形成為痰液。上犯于肺者，肺氣上逆為咳喘，其也在根本上印證了“脾為生痰之源，肺為儲痰之器”的說法。

在緩解期內，對患者開展干預以及治療的主要目的在于有效緩解患者的臨床癥狀，避免疾病進一步發展，提升患者肺部功能，有效改善活動水平，加強生活品質，減少急性發作次數。

雖然說在治療此類疾病中能夠取得一定效果。但值得注意的是，此類藥物副作用較大。且某些藥物長久使用還會產生依賴性。基于此，最近幾年利用中醫藥治療緩解期慢性支氣管炎疾病也成為了諸多學者的研究方向。

人參固本口服液的主要成分為麥冬、茯苓、牡丹皮、澤瀉、山藥、山茱萸、熟地黃、地黃、人參等等。其能夠發揮出固本培元以及滋陰益氣的效果[3]。該方主要由六味地黃丸演變而來，六味地黃丸能夠發揮出養陰清熱、滋肝補腎的成效。麥冬以及天冬可以生津增液、潤肺止咳；人參則可補元氣，諸藥合用，既補氣又滋陰。其正契合了慢性支氣管炎緩解期的病理病機。

當代藥理實驗表明：人參固本口服液可以發揮出耐缺氧、抗疲勞的效用[4]。另外也能夠有效提升機體巨噬細胞吞噬能力，此藥物能夠發揮出補腎滋陰的成效，積極提升人體免疫功能。另外也能夠有效加大血液和胸腺組織中SOD 活性度，減少腦組織和血漿內的MDA（丙二醛）含量水平。這也證實了人參固本口服液可以發揮出良好的清除自由基與抗脂質過氧化的效用。

中藥中的相關成分能夠發揮出提升患者機體免疫能力以及清除自由基的作用。人參固本口服液內的山茱萸、熟地、生地、人參等等可體現出抗氧化的成效，全面加大小鼠血液內SOD 活性，發揮出清除自由基和抗脂質的效應。有效恢復患者機體，可以補腎抗氧化[5]。

另有文獻指出[6]，人參固本口服液在治療中醫辨證為慢性腎炎、慢性支氣管炎、白細胞減少癥輔助治療證屬氣虛的肺結核病中能夠發揮出滿意成效。其能夠全面改善慢性支氣管炎病患細胞免疫能力，調節體液功能。

本組織實驗相關研究結果指出：患者在服用人參固本口服液3 個月后取得了滿意成效。臨床癥狀顯著改善者占總人數的88.89%，呼吸道感染次數降低者占據總數的38.89%，應用抗生素頻次比既往減少者占據總數的64.44%。由此能夠看出，針對于緩解期慢性支氣管炎患者來講，為其使用人參固本口服液治療疾病，能夠體現出滿意效果。此法安全性強、有效性高，值得在臨床中應用。