上海瑞金二路社區門診老年高血壓患者焦慮狀況和影響因素分析

王徐玲 樂嘉宜 楊黎

（瑞金二路街道社區衛生服務中心 上海 200020）

現如今，高血壓疾病發生發展與情感障礙之間的關聯性方面的研究被諸多學者所重視[1]。結合實際情況，本文全面探究上海瑞金二路社區門診老年高血壓患者焦慮情況和影響因素，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年11 月—2019 年1 月上海市瑞金二路社區醫院內老年高血壓患者為研究樣本。

納入標準：思維正常、可獨立回答問題、年齡在60 歲以上常住居民、知情同意自愿參加實驗調查、經診斷患者符合衛健委最新頒布的關于原發性高血壓臨床診斷標準者。

排除標準：拒絕接受實驗調查者精神障礙者、無法正常交流者、存在明確精神疾病史者。本試驗共發放問卷400 份、回收396 份，回收率為99%。

1.2 方法

針對于社區門診內老年受試者開展調查工作，工作人員經統一化培訓。在實施調查工作以前，獲取社區街道以及醫院方面的配合。開展調查工作時測定受試者血壓、邀請其填寫問卷，同時也要為老年受試者闡述表格填寫方式、注意要點。針對無法獨立填寫的受試者，由工作人員復述問卷內容，詢問老年患者做好記錄工作。所有問卷當場發放，現場回收。

實驗調查工具為一般資料調查表以及SAS 調查表。

1.3 觀察指標

（1）分析門診高血壓老年患者焦慮詳情。（2）分析有關因素和焦慮得分比較詳情。（3）分析針對于門診老年病患焦慮癥狀出現的多因素分析情況。

1.4 統計學原理

數據采用SPSS20.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 門診高血壓老年患者焦慮詳情

在回收的396 份問卷內，存在焦慮癥狀的老人共計117 例，占29.55%。其中，輕度焦慮85 例，中度焦慮25 例，重度焦慮7 例。

受試者SAS 量表分數為（49.28±8.85）分，高于國內常模（36.59±11.85）分，差異有統計學意義（P ＜0.05）。

2.2 相關因素和焦慮得分比較詳情

老年病患性別、年齡、婚姻情況文化水平、經濟收入、自覺身體情況、合并慢性病、自費繳費、高血壓病程、高血壓分級為對影響老年病患焦慮水平的危險因素，而是否獨居并非影響焦慮發生的危險因素，見表1。

表1 各個因素之間SAS 分數對比情況（±s，分）

2.3 對于門診老年病患焦慮癥狀出現的多因素分析結果

影響老年門診高血壓患者焦慮的獨立危險因素為自覺身體情況、繳費類別、文化水平、婚姻情況、性別、年齡、高血壓疾病分級。詳細見表2。

表2 門診老年病患焦慮癥狀出現的多因素分析

3.討論

本組實驗研究結果表明：相較于國內常模，老年高血壓患者的SAS 標準得分更高，P ＜0.05。

由于本次實驗調查對象為老年群體，受試者身心功能均表現出了降低趨勢。并且原發性高血壓疾病有著反復性發作、進行性加重等特征。患者一旦罹患此類疾病，需要終身接受飲食控制以及用藥治療。另外，此類疾病非常容易合并諸多并發癥，進而對患者的內心造成一定影響。

本次實驗內受試者焦慮癥發生概率為29.55%。本組實驗所得出的結果和國內文獻相比較低[2]。之所以出現這種情況，很可能和調查時間調查樣本研究方法有關。另外也和全國各地社會文化背景、家庭結構情況、人口、個人經濟狀況、社區衛生保健服務等等因素存在關聯性。

本組實驗研究結果表明：對于老年高血壓患者焦慮癥狀造成影響的因素主要包含：繳費方式、自覺健康情況、文化水平、婚姻情況、性別、年齡以及高血壓分級。此類疾病的發生和下丘腦-垂體-腎上腺軸亢進以及心理應激存在極大關聯性。在此背景之下，進而令患者出現諸如焦慮、抑郁等等不良情況。

和男性相比，女性焦慮程度更高。可能和女性患者的社會地位、家庭責任感、性格特點、內分泌差異等等更加容易發生應激性生理與心理反應有關[3]。

本文中調查結果證實：婚姻情況也是影響老年高血壓患者出現焦慮癥狀的高危因素之一。無配偶/喪偶老人出現焦慮癥狀的風險為有配偶老人的近3 倍。這種現象的發生主要在于配偶為老年人的重要情感支柱。針對于老年人而言，喪偶為一個相當嚴重的應激事件，這種情況非常容易造成情緒障礙現象發生。高文化水平為焦慮癥狀的保護因素。和低文化程度水平人群相較而言，文化高者在心理調適、健康有關行為、獲取社會資源、認知水平、自我效能方面具有良好的表現。受試者自覺健康情況為評價焦慮的重要保護因素。自評健康情況為老年受試者針對于自身心理、生理主觀評價以及期望。其也在一定程度上體現出了老年受試者客觀健康水平。自覺身體健康者焦慮癥狀檢出率偏低，這種情況的出現可能和社會適應能力好、心理生理狀態佳有關。醫保繳費針對于焦慮有著保護的效用[4-5]。

總而言之，上海市瑞金二路社區門診老年高血壓患者焦慮癥狀較為顯著，而繳費方式、自覺健康情況、婚姻狀況、文化水平、性別、年齡與高血壓分級為預測焦慮癥發生發展的獨立危險因子。身為醫務工作者的我們應當重點關注合并慢性病病程長、疾病分級高的老年群體。有針對性的為受試者開辦健康講座，同時也要積極引導病患定期能夠更好地接受健康干預。以在根本上緩解受試者焦慮心理，積極提升老年患者針對于疾病治療的依從度，利用這種方法有助于預防以及治療焦慮癥。