知己健康管理在高血壓高危人群管理中的效果觀察

代靜 靳麗 羅朽

（1 黔西縣疾病預防控制中心 貴州 黔西 551500）

（2 黔西縣人民醫院中醫內科 貴州 黔西 551500）

（3 黔西縣紅林鄉衛生院 貴州 黔西 551500）

隨著病情進展，血壓長期處于高水平狀態，將會使患者心腦血管疾病發病率增加，進一步威脅患者生命[1]，現已成為危害人類健康的主要幫兇，尤其在老年及農民等弱勢群體中存在更大的危害[2]。具有下列易患因素的人群稱為高血壓高危人群：①正常血壓高值人群；②體重超標(體重指數≥24kg/m2)；③腹型肥胖：腰圍（男性≥90cm，女性≥85cm）；④長期過量飲酒（≥100mL/d）；⑤家族史（一、二級親屬有高血壓）；⑥長期高鹽飲食[3]；⑦年齡≥55 歲。高危人群并不是高血壓患者，但極有可能發展為高血壓患者，應成為疾病預防工作的重點人群。早期針對該群體進行相應的健康指導、行為干預，可有效抑制疾病的不良預后，降低危害，是提高該人群健康水平的有效措施[4]。本研究采取近年流行的知已健康管理措施，于2019 年1 月—2020 年3 月對貴州省黔西縣農村社區100 例高血壓高危人群進行干預，干預后取得明顯的效果，現作以下論述。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2019 年1 月—2020 年3 月在本單位進行健康體檢的高危人群中隨機抽取100 人作為研究對象(男性59 人，女41 人），該人群至少符合以下一項：收縮壓（120 ～139mmHg）和（或）舒張壓（80 ～89mmHg）、體重超標(體重指數≥24)、一二級親屬中有高血壓患者、長期過量飲酒(≥100mL/d，且＞4次/周)、長期高鹽飲食(12 ～18g/d)[4]。患者全程自愿參與研究，排除全身感染、合并嚴重臟器疾病、認知功能障礙或精神類疾病者以及妊娠、哺乳期女性。

1.2 知己健康管理方法

成立知己健康管理小組，每組負責管理20 ～30 名患者。首次體檢時進行健康信息調查，建立檔案，每周記錄2d（平時和雙休日各1d）的膳食日記，包括每餐入口食物的種類及重量，制定計劃書，定期進行健康行為評價，管理周期共14 個月。在強化期（前3 個月），第1 個月復診1 次/周，第2、3 個月復診1 次/2 周，在鞏固期（3 個月后）復診1 次/月。每月根據知己健康管理要求對患者進行一次面對面的交流或2 次以上電話溝通，并向該群體隨時提供健康咨詢。每月對患者開展一次高血壓相關知識講座，內容側重于高血壓相關危險因素。利用宣傳材料、畫冊、知識展板等提供相應的健康指導，提高依從性。

1.3 觀察指標

觀察指標選取進行干預前后高血壓相關知識知曉率、健康行為流行率、體檢結果。

1.4 統計方法

使用SPSS22.0 軟件進行統計分析，用χ2檢驗分別將干預半年后、1 年后與干預前比較。評價指標選取高血壓相關知識知曉率、健康行為流行率、體檢結果。以P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 一般資料

隨機抽查高危人群共100人，男性59人(59%)，女41人(41%)，平均年齡（48.65±11.08）歲。高危因素分布情況：120mmHg ≤收縮壓＜140mmHg 者86 人(86%)，80mmHg ≤舒張壓＜90mmHg 者83 人(83%)；體重超標(體重指數≥24kg/m2)者62 人(62%)；高鹽飲食習慣78 人(78%)；長期飲酒15 人(15%)。

2.2 高血壓相關知識知曉率前后比較

與干預前相比，干預后健康知識知曉率均顯著提高（P ＜0.05），見表1。

表1 100 名研究對象干預前后高血壓知識知曉率比較 [n(%)]

2.3 干預前后采取的健康行為比較

經過干預后，某些健康行為顯著提高(P ＜0.05),見表2。

表2 100 名研究對象干預前后健康行為比較[n(%)]

2.4 干預前后體檢結果的比較

經1年干預后，該人群很多體檢指標均顯著好轉（P ＜0.05），見表3。

表3 100 名研究對象干預前后體檢資料結果對比（±s）

表3 100 名研究對象干預前后體檢資料結果對比（±s）

注：t 檢驗結果，△表示與干預前比較P ＜0.05。

體檢指標 干預前 半年后 1 年后BMI 24.35±4.03 24.26±2.76 24.16±3.05收縮壓(mmHg) 128.58±6.12 122.64±9.12 124.28±7.15舒張壓(mmHg) 83.24±5.58 82.28±6.33 78.65±6.24△腰圍(cm) 89.88±7.56 86.66±5.57△ 84.28±7.35△臀圍(cm) 100.26±6.68 98.36±6.17 94.26±7.18△TC(μmol/L) 4.79±0.95 5.12±0.92△ 5.22±0.96△TG(μmol/L) 2.08±1.27 2.02±1.23 1.95±1.17△HDL(μmol/L) 1.20±0.24△ 1.22±0.16△ 1.28±0.26

3.討論

高血壓是心腦血管病的獨立危險因素，與生活方式、年齡等因素息息相關[5]，是很多不良生活方式引起的一種可以預防和控制的疾病。高血壓高危人群并不是高血壓患者，但極易發展成為高血壓患者，更應成為疾病預防重點對象，積極建立有效的健康管理模式，是慢性病防治工作者的主要任務[6-7]。

知己健康教育管理模式是近幾年興起的慢性疾病防治領域的管理模式之一，它以平衡能量、管理量化、運動適量為核心內容，通過對患者進行飲食、運動健康宣教，改變不良習慣和心理問題疏導，提高健康行為意識，逐步進入良好的健康生活方式[8-9]。本研究采取知己健康管理模式對高血壓高危人群進行前期強化和后期鞏固的健康教育，進行系統性、長期性的健康行為干預、個體化督導與電話隨訪，結合群體化的強化健康宣教，使高血壓高危人群的飲食運動治療落到實處，明顯改善了該人群對高血壓相關知識知曉率，健康行為出現顯著的改進效果。預防和控制高血壓疾病是一項涉及全社會的系統工程，防治人群不僅包括已確診的高血壓患者，還應包括社區中高血壓高危人群，因地制宜地開展并實施可持續發展的、經濟有效的防治對策，能切實提高該人群的健康行為水平。

綜上所述，知己健康教育模式可有效改善高血壓高危人群患者對疾病的認知，改變健康行為，提升血壓控制效果，減少并發癥的發生，改善預后，值得應用。