圍術期護理在骨關節置換術后感染中的預防作用

任 蓉

(沈陽市第九人民醫院，遼寧 沈陽 110024)

四肢骨折、股骨頸骨折作為骨科常見疾病，主要在受到直接或間接暴力作用下而致病[1]。臨床上治療骨折，以外科手術為首選，而骨關節置換術是其中較為常見的一種術式，常用于股骨頸骨折、轉子間骨折、急性肱骨頭頸骨折等疾病的治療。骨關節置換術創傷性大、出血量多，并且在手術后容易發生感染，這一并發癥會影響到骨折端的愈合，使患者住院時間增長，不利于患者手術預后效果的改善。因此，必須加強圍術期護理干預[2]。此次試驗旨在探究圍術期護理在骨關節置換術后感染中的預防作用，結果報告如下。

臨床資料

1 一般資料：將2018年1月-2019年3月這一時段內，在我院外科行骨關節置換術的患者100例納入研究，采取隨機數字分組法，分成2個不同的組別，每組平均為50例。采集患者基本資料進行統計分析，具體如下：(1)對照組男性27例，女性23例，年齡最小者60歲，最大者87歲，平均年齡為(73.15±2.98)歲；其中，髖關節置換術20例，膝關節置換18例，肩關節置換術9例，其他3例；(2)觀察組男性28例，女性22例，年齡最小者61歲，最大者88歲，平均年齡為(73.42±3.05)歲；其中，髖關節置換術20例，膝關節置換17例，肩關節置換術10例，其他3例。對照組和觀察組在性別、年齡、手術類型等基本資料上無顯著差異(P>0.05)，滿足對比研究的條件。(1)納入標準：①經臨床檢查及超聲、CT等影像學檢查手段確診，接受骨關節置換術治療；②此次試驗合乎醫學倫理道德規范，患者知悉試驗內容后，簽署知情同意書，主動參與研究[3]。(2)排除標準：①骨關節置換術禁忌證患者；②術前合并有感染性疾病者。

2 方法：對照組給予常規護理，根據高齡股骨頸骨折患者心理、生理狀態及治療方案，予以對癥護理，加強患者生命體征監測，如有異常及時處理。觀察組給予優質護理，強化術后感染預防，具體如下:(1)術前護理。接受骨關節置換術的患者多為老齡群體，身體素質差，受到疾病影響存在不同程度的焦慮、恐懼、抑郁情緒，護理人員應積極主動地與患者交流，充分關心患者，獲取患者的信任，及時疏導其負面情緒，使患者的心理狀態變得積極、健康，讓患者以最佳狀態接受手術，同時，進行健康宣教，介紹基礎疾病知識、手術方案及注意事項，告知術后感染的發生風險、危害及預防措施，引導患者配合并發癥預防及治療工作，術前綜合評估患者是否存在潛在性感染灶，靜脈滴注氨基苷類、頭孢類抗生素，確?；颊呓M織與血漿內抗生素濃度達到峰值，對施術區域的皮膚、皮下軟組織進行全面清潔消毒處理后，再進行手術；(2)術中護理。準備層流手術室，配置層流凈化設備，參與手術人員嚴格執行無菌操作，嚴格對待外科洗手，戴雙層無菌手套，最大程度保證假體的無菌環境。手術室室溫調節為22℃-24℃，手術床鋪水循環復溫墊，皮膚消毒及麻醉時室溫調節至26℃-27℃，非操作區域以手術巾遮蓋，器械護士按照手術流程傳遞器械，保證無菌臺的整潔；(3)術后護理。術畢無菌敷貼覆蓋切口，以溫熱生理鹽水擦拭切口周圍的血跡、分泌液等，常規應用抗生素，術后6小時去枕平臥，麻醉未清醒時頭歪向一側，術后隨訪3-5天，加強切口護理，定期清潔切口，觀察創面有無紅腫、滲液、出血的情況，更換敷料，同時，加強飲食護理，讓患者食用高蛋白、富含鐵元素及維生素的食物，飲食清淡，無刺激。

3 判定標準：記錄2組術后感染發生情況，計算百分比，自制護理滿意度調查問卷，讓患者根據圍術期護理操作規范性、術后感染發生率等情況給出評價，統計2組護理滿意度，記錄2組住院時間，計算平均值[4]。

5 結果：在術后感染發生率上，觀察組明顯低于對照組(P<0.05)，觀察組護理滿意度明顯高于對照組(P<0.05)，觀察組住院時間則明顯要比對照組短(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床指標比較

討 論

骨關節置換術是一種使用金屬材料、陶瓷材料、高分子有機材料制成的人工關節替換已損壞關節的治療手段，隨著機體設計的改進，以及骨科外科手術的成熟，在臨床上得到廣泛應用[5]。在這一手術中，由于患者多為高齡群體，抵抗力較低，如若圍術期未嚴格執行無菌操作、術中保溫不當，術后感染的可能性較大。骨關節置換術圍術期實施優質護理，通過培訓提升手術室護理人員感染防控意識，明確醫院感染防控措施及執行標準，然后針對患者在術前加強心理護理干預、健康宣教，術中嚴格執行無菌操作，做好保溫措施，在術后則對患者做好引流管的防護及切口的護理干預，同時優化飲食干預，合理應用抗生素，確保有效降低術后感染發生率。

此次試驗中，骨關節置換術圍術期對照組給予常規護理，觀察組給予優質護理，術后感染發生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，住院時間短于對照組(P<0.05)。綜上所述，骨關節置換術圍術期實施優質護理，可有效預防術后感染，縮短住院時間；因此，值得在臨床護理工作中采納及應用。