消毒供應中心實施全程質控管理對管理質量與醫院感染發生率的影響分析

毛新華

（濟南市歷下區疾病預防控制中心 山東 濟南 250014）

消毒供應中心主要的職責是為醫院各科室提供無菌醫療用品，同時也承擔著污染醫療器械回收、清洗、消毒、滅菌等工作，其護理管理工作質量直接對醫院感染情況產生影響[1]。提高消毒供應中心工作管理質量，對提高其護理質量、降低醫院感染率、減少醫療風險具有重要意義[2]。全程質控管理是指對消毒供應中心整個工作流程的質量控制管理，使得其工作更為規范、合理、細化，進而達到提高護理質量，減少醫院感染的目的[3]。鑒于此，本文對消毒供應中心實施全程質控管理對管理質量與醫院感染發生率的作用進行分析，具體內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集濟南市某醫院2018 年1 月—12 月（實施全程質控管理前）與2019 年1 月—12 月（實施全程質控管理后）的消毒供應中心無菌物品管理數據。實施前后的兩段時期內無人員變動情況，共10 名護士，所有護士均為女性，年齡27 ～48 歲，平均（37.49±8.23）歲；共8 名消毒人員，其中男性6 名，女性2名，年齡28 ～46 歲，平均年齡（36.85±8.18）歲；平均每個月需要消毒4265 件醫療器械；選取兩個時間段內住院治療患者各300 例。

1.2 方法

在實施全程質控管理前，消毒供應室無菌物品管理采取常規管理方式，由專職人員對運入消毒供應室的物品進行登記、收集、分類、消毒、滅菌處理，對需運出使用的物品進行登記、部署、跟蹤。定期檢查消毒室存放的物品，并對其進行清潔、消毒。

在實施全程質控管理后，消毒供應室無菌物品管理采取如下措施：

（1）建立管理小組：管理小組由1 名組長和3 名組員組成，由管理小組對消毒供應中心工作進行監督、管理，將各項規章制度落到實處，并做好相應記錄，指出消毒供應室在管理工作中的不足、存在的問題，通過團隊探討對其進行糾正。

（2）人員培訓：消毒滅菌護理人員自身的專業素養、專業知識水平、技能等方面直接影響消毒滅菌管理工作的質量，因此，提升工作人員自身的管理能力極其重要。主要通過定期開展培訓來實現，培訓內容包括：醫療器械的拆裝、清洗、消毒、滅菌和包裝注意事項；醫療器械消毒滅菌工作的詳細流程、規范標準；以及外來器械新行業標準、規范、流程等。為促進各護理人員參與培訓的積極性，提升培訓有效性，有護士長組織對所有參與培訓人員在培訓結束后至再次培訓前進行相關的理論與操作考核，2 次培訓間隔3 個月，3 個月內安排2 次考核，每1 次的考核為理論與操作考核一起，并將參與培訓次數、考核的成績納入各位護理人員個人的績效評價。

（3）工作質量控制：所有進入消毒供應室的人員必須佩戴無菌口罩、帽子等，必須進行手部消毒。無菌物品在接受后對其進行編號，并進行注冊后返回原位。使用過的物品，在經過清洗、消毒、滅菌后放入滅菌供應室。每個月對消毒供應室的工作效果進行檢查，由環境維護工作人員對消毒供應室進行每天的消毒、滅菌護理。

（4）加強各部門溝通：消毒供應中心應當與各相關部門之間保持良好溝通，消毒供應中心人員對各科室的醫療器械進行定期盤點，計算出能夠保證各科室手術器械正常使用的周轉量，及時添置緊缺的醫療器械以及更換損壞器械，并做好相關記錄。對消毒供應中心的新進工作人員，應帶領其前往各科室辨認、熟悉器械，學習相關的專業知識和操作流程。消毒供應中心應當及時向醫院領導匯報在工作中出現的困難和問題，以有效解決問題，保證醫院后勤保障工作的質量。

1.3 觀察指標

對比實施前后消毒供應中心環境整理時間、無菌物品存取時間，以及器械清洗、消毒、包裝合格率和醫院感染發生率，并對比實施前后消毒供應室護士的護理質量：問卷內容包括消毒滅菌操作、抗菌藥物管理、醫院感染監測、醫療廢物管理、文書記錄，采用百分制，評分越高表明護理質量越好。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS23.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 對比實施前后環境整理和無菌物品存取時間

結果顯示，實施后的消毒供應中心環境整理時間、無菌物品存取時間均短于實施前（P ＜0.05），見表1。

表1 對比實施前后環境整理和無菌物品存取時間（±s，min）

表1 對比實施前后環境整理和無菌物品存取時間（±s，min）

2.2 對比實施前后器械清洗、消毒、包裝合格率和醫院感染發生率

結果顯示，實施前醫院感染發生率為7%（21/300），實施后為0.67%（2/300），實施后醫院感染發生率顯著低于實施前（χ2=5.440，P=0.020）。與實施前相比，實施后的器械清洗、消毒、包裝合格率均顯著升高（P ＜0.05），見表2。

表2 對比實施前后器械清洗、消毒、包裝合格率[(n)%]

2.3 對比實施前后消毒供應室護士的護理質量

結果顯示，與實施前相比，實施后消毒供應室護士的護理質量顯著提升（P ＜0.05），見表3。

表3 對比實施前后消毒供應室護士的護理質量評分（±s，分）

表3 對比實施前后消毒供應室護士的護理質量評分（±s，分）

3.討論

患者入院后以及在住院期間或出院后發生的感染，即為醫院感染。發生醫院感染主要原因為：醫療器械滅菌不合格、抗生素藥物濫用、護士無菌操作不合格等，對治療效果產生嚴重不良影響，甚至可引發醫療糾紛事件[4]。因此，應加強消毒供應中心的管理質量。

在此次研究中，與實施全程質控管理前相比，實施后的消毒供應中心環境整理時間、無菌物品存取時間縮短，表明該項措施提升了其工作效率；實施后的器械清洗、消毒、包裝合格率均明顯升高，表明器械的回收后處理質量得到了提升；實施后消毒供應室護士的護理質量明顯提升，且醫院感染率降低，無菌醫療器械合格率提升，加之護理質量提升，護士的無菌操作、感染監測能力等得到提升，自然減少了醫院感染的發生。在全程質控管理中，成立了管理小組，對各人員進行了明確分工，確保質控管理工作有序開展，不斷發現、總結并糾正消毒供應中心在工作中的不足，逐步提升其工作質量[5-6]。通過培訓提升工作人員的專業能力與專業素養，使其不斷適應工作需求，并通過考核與個人績效掛鉤來促進培訓有效性提升，確保每一位參與培訓的工作人員能夠真正地獲取知識、技能。

綜上所述，消毒供應中心實施全程質控管理，能明顯提升器械管理質量，有利于降低醫院感染發生率，提升消毒供應室護士的護理質量。