延長雙重抗血小板治療對心肌梗死后高危穩定性冠心病患者預后的影響

姜昌軍

（貴州省赤水市人民醫院，貴州 赤水 564700）

心肌梗死是臨床常見病，在病理上，被認定是由于長時間的缺血導致的心肌細胞壞死而形成，會使患者出現心源性休克、惡性心律失常，甚至是猝死的情況，因此，成為目前臨床上致死率較高的一種疾病。而對于心肌梗死后高危穩定性冠心病患者來講，藥物治療也是最為首選的方式，為了改善預后的效果，穩定患者的病情，則需要進一步的探究抗血小板的使用價值。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

此次研究所選取的對象共計70例，均為我院2017年1月至2017年12月間收治的心肌梗死后高危穩定性冠心病患者，并將其按照隨機數字表法平均分成兩組，其中一組為對照組，接受短期雙重抗血小板治療，另一組為實驗組，接受長期雙重抗血小板進行治療，兩組各有患者35例。

對照組：女16名，男19名，年齡最小42歲，年齡最大68歲，平均年齡為（58.73±2.13）歲。

實驗組：女17名，男18名，年齡最小43歲，年齡最大69歲，平均年齡為（58.51±2.21）歲。

上述患者的一般資料經對比后的得出結果為（P＞0.05），無統計學意義。

1.2 方法

所有的患者均在我院實施PCI手術。并于手術后實施阿司匹林口服治療，口服的劑量為100mg。

對照組：在上述的治療基礎上，選用短期（12個月）雙重抗血小板治療，流程為：每日一次硫酸氫氯吡格雷片口服治療，劑量為75mg，連續服用12個月。

實驗組：在上述的治療基礎上，選用延長（24個月）雙重抗血小板治療，流程為：每日一次硫酸氫氯吡格雷片口服治療，劑量為75mg，連續服用24個月。

為了預防患者出現消化道出血的情況，需要在治療的期間選取鹽酸雷尼替丁膠囊150mg進行口服治療，一天兩次。

1.3 判定標準

對比兩組的治療效果以及治療安全性。

治療效果：血脂復常率、左室射血分數正常率以及血小板聚集率。

治療安全性：復合終點事件發生率（心血管死亡、心肌梗死以及腦卒中）以及消化道出血發生率。

1.4 統計學處理

本次研究所得數據均接受統計學軟件SPSS25.0進行處理分析，其中計數資料接受卡方檢驗處理，并以n（%）進行表示，計量資料接受t檢驗處理，并以（±s）進行表示，本次所對比的治療效果以及治療安全性均屬計數資料，接受卡方檢驗，并以n（%）進行表示，當統計出的結果顯示（P＜0.05）時，表示對比差異明顯，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果的比較

從治療效果上看，實驗組的血脂復常率為91.43%，左室射血分數正常率為88.57%，均優于對照組的71.43%以及65.71%；實驗組的血小板聚集率為5.71%，明顯低于對照組的22.86%，從治療效果上對比，結果顯示差異明顯，對比結果均為（P＜0.05），如下表1。

表1 治療效果的比較n（%）

2.2 治療安全性比較

從治療安全性上看，實驗組的復合終點事件發生率為17.14%，對照組的符合終點時間發生率為8.57%，兩組對比差異無統計學意義；實驗組的消化道出血發生率為5.71%，對照組的消化道出血發生率為2.86%，兩組對比也無統計學意義，對比結果均為（P＞0.05）。如下表2。

表2 治療安全性比較n（%）

3 討 論

在對心肌梗死后高危穩定性冠心病患者治療期間，實施雙重抗血小板治療是最為常見的手段，但是據臨床研究顯示，不同的使用時間起到的預后效果不同，并且聯用阿司匹林和氯吡格雷還會損傷患者的胃腸功能，誘發潰瘍和出血的情況，所以應該如何使用藥物改善預后的效果成為了臨床上重點關注的問題。據本文的研究顯示，在延長（24個月）雙重血小板治療后，患者的血脂復常率、左室射血分數正常率率均明顯高于短期（12個月）雙重血小板治療，并且在血小板聚集率上，二者也有明顯的差異性，24個月低于12個月。說明延長治療的預后效果明顯優于短期組，并且，延長治療具有較高的安全性，因此，在臨床上，應該更加推廣使用延長雙重抗血小板治療方案。