分析膝關節骨關節病實施關節鏡手術治療的臨床效果

王飛，陸志剴，李文

(寧波東海醫院關節科，浙江 寧波)

0 引言

膝關節骨關節病多發于中老年人群且發病率較高[1]，需要進行及時有效的治療，不能任由病情發展，發展嚴重的情況下該疾病會使患者的勞動能力和行動能力喪失。此次研究旨在分析關節鏡手術應用于膝關節骨關節病治療的臨床價值，具體內容如下。

1 膝關節骨關節病患者的臨床資料和一般方法

1.1 膝關節骨關節病患者的臨床資料

在本院收治的膝關節骨關節病患者中選取140 例患者作為本次研究對象，所有患者的收治時間均為2018 年5 月至2020 年3 月之間，根據患者入院的不同時間分為實驗組和對照組，每組均有70 例膝關節骨關節病患者，實驗組70 例患者中男女比例為40：30，年齡在57 到76 歲之間，平均年齡為(62.45±5.36)歲；對照組70 例患者中男女比例為38：32，年齡在58 到77 歲之間，平均年齡為(63.24±4.88)歲。所有膝關節骨關節病患者均遵循自愿參與原則，兩組膝關節骨關節病患者均排除關節灌注液溢流和關節活動受限的情況，且都符合該病癥診斷標準[2]。兩組膝關節骨關節病患者的一般資料無明顯差異(P＞0.05)，可進行比較。

1.2 方法

給予對照組患者應用傳統的非手術治療方法，患者需每天口服美洛昔康片(生產企業：海南澳美華制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20020398；產品規格：7.5mg×10 片) 和雙醋瑞因膠囊(生產廠家：昆明積大制藥有限公司；批準文號：國藥準字J20100150；商品規格：50mg×10 粒)，美洛昔康片每天服用2 次，每次一片，雙醋瑞因膠囊每天3 次，每次2 粒，按照醫生的叮囑連續服用8 周。

對實驗組患者應用關節鏡手術治療，實施手術時首先需對患者進行硬膜外麻醉，將患者保持仰臥位，然后于患者髕韌帶旁邊、外側入口置入關節鏡檢查患者膝關節骨關節的損壞情況和程度，切口的長度要求控制在0.5 到1 厘米之間。在了解患者膝關節的狀況后應按照不同情況選擇相應的處理方式，如磨削修整患者破損的膝關節軟骨、固縮處理變性關節軟骨、對游離體和炎癥滑膜組織的切除、切除骨刺和病變半月板等。最后對患者傷口進行消毒、沖洗與包扎，手術后2 到3 天引導患者主動進行鍛煉，7 天之后患者可以辦理出院手續，兩個月后對膝關節骨關節病患者的相關指標進行復查，觀察患者的臨床效果。

1.3 觀察指標與療效判定

對患者的膝關節評分以膝關節HSS 評分表為參考[3]。疼痛感參考VAS 疼痛評分表[4]：0 分表示無痛，0-3 分表示輕微疼痛但能忍受，4 到6 分為疼痛，影響睡眠質量，尚能忍受，7到10 分表示難以忍受的疼痛感，嚴重影響睡眠質量和食欲。臨床效果方面顯效為臨床癥狀消失，關節功能得到恢復，能正常屈伸活動，有效為仍有疼痛感、關節功能仍有損傷，但臨床癥狀得到改善，基本恢復正常關節功能，屈伸功能得到改善，患者癥狀沒有明顯改善為無效。總有效率=(顯效+有效)/例數×100%。

1.4 統計學分析

本次研究中獲得的所有數據均使用SPSS 21.0 進行分析，計量資料膝關節評分與疼痛評分均使用t檢驗，臨床效果是計數資料，使用χ2檢驗，若P＜0.05 說明數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 實驗組與對照組中膝關節骨關節病患者膝關節評分與疼痛評分對比

對兩組膝關節骨關節病患者進行不同的治療方法后，實驗組膝關節評分明顯高于對照組，與此同時實驗組疼痛評分相對較低，P＜0.05，說明數據具有統計學意義，如表1 所示。

表1 兩組膝關節骨關節病患者膝關節評分與疼痛評分比較

2.2 實驗組與對照組膝關節骨關節病患者總有效率對比

兩組膝關節骨關節病患者應用不同治療方法后，實驗組的總有效率高達97.14%，比對照組的總有效率84.29%高出12.85%，P＜0.05，該數據具有統計學意義，如表2 所示。

表2 兩組膝關節骨關節病患者的臨床效果比較

3 討論

近幾年來我國老齡化程度增加，膝關節病的發生率也隨之提高，人體衰老會降低細胞體的生命力，老年人的免疫力也會因此降低，骨質老化和血液循環不暢就容易造成關節軟骨退行性改變。膝關節骨關節病發病的主要因素包括：細菌感染、疲勞創傷或病毒侵入，潮濕寒冷的環境也更容易誘發膝關節骨關節病，除此之外內分泌失調的患者也更容易引發此病。關節疼痛、關節畸形以及活動受限都是膝關節骨關節病患者的臨床表現，對于這些癥狀千萬不可麻痹大意，若發現有疑似癥狀應及時就醫，膝關節骨關節病的治療不及時往往會引發更嚴重的并發癥，嚴重影響患者的生活質量。

膝關節骨關節病的傳統治療方法的主要作用是抗炎、緩解疼痛和減輕軟骨進一步磨損，雖然具有一定的療效，但是難以根治，而且復發率高，近幾年來隨著醫學科技的發展，關節鏡技術在臨床中被廣泛應用，病變部位可視化有助于手術醫師進一步了解組織病況，進而采取有效的措施，降低膝關節骨關節病的復發率。但是如果患者有關節灌注液溢流和關節活動受限的情況[5]就不適合應用關節鏡治療。此次研究把傳統非手術治療方法與關節鏡手術治療的臨床效果進行對比，數據顯示通過關節鏡手術治療的患者的臨床效果優于使用傳統非手術治療方法，可見關節鏡手術對膝關節骨關節病的治療更加科學有效。綜上所述，在無特殊情況下，關節鏡手術應在我院對膝關節骨關節病患者的治療中廣泛推行。