分析治療糖尿病應用二甲雙胍聯合胰島素后的血糖水平

胡文靜

(十堰市茅箭區人民醫院 ，湖北 十堰)

0 引言

一般糖尿病患者如果隨著病程延長，在糖尿病的基礎上還會合并高血脂等諸多基礎性疾病，導致治療難度極大。反觀當前，由于缺乏特效的根治方法，只能通過長期藥物控制來防止血糖異常升高，從而達到控制病情復發的目的。但是在治療過程中可選擇的藥物較多，例如常規的胰島素注射，雖然整體療效較好，不過離預期值仍然存在一定差距[1]。另外胰島素如果在長期使用，也會出現藥物依賴，因此不良反應較多，在此背景下，本文深入探索胰島素聯合二甲雙胍在治療糖尿病的作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年6 月至2020 年6 月，納入我院100 例糖尿病患者，隨機分為A、B 兩組。A 組男女之比為26:24，年齡53～79 歲，平均(68.35±2.51) 歲；B 組男女之比為27:23，年齡52～80 歲，平均(68.63±2.73)歲。比較性別、年齡無差異，P＞0.05。

納入標準：以上患者均被確診為糖尿病；患者基礎資料完整；患者知情研究且簽訂同意書；經我院醫學倫理會批準。

排除標準：合并其他嚴重臟器類疾病；對此次藥物有過敏史；治療期間患者癥狀惡化嚴重；已納入其他研究項目。

1.2 方法

首先對兩組患者采取相同的一般治療，B 組在此基礎上采取胰島素注射治療，藥物由丹麥諾和諾德公司提供，國藥準字號為：S20153001，每次取量24U，于用餐前15 分鐘在皮下進行注射，每日2 次。在后續的治療中，需要根據每位患者的血糖變化，對使用劑量進行調整。

A 組在B 組的基礎上加用二甲雙胍治療，藥物由江蘇德源藥業股份有限公司提供，國藥準字號為：H20080251，每次取量300～500mg，于餐前口服，每日3 次。

1.3 觀察指標

療效指標：顯效、有效、一般、無效；不良反應內容包括：惡心、腹脹、肝功能損傷、過敏。分別在治療前后觀察患者的血糖水平，指標為餐后2h 血糖(2hPBC)、空腹血糖(FBG)、糖化血紅蛋白(HbAlc)[2]。

1.4 統計學分析

以SPSS 20 處理，療效和不良反應以檢驗、%表示，血糖水平以表示，t 檢驗。P＜0.05 時有統計學意義。

2 結果

2.1 療效對比

A、B 兩組的療效分別為98.00、88.00%，數據有差異，P＜0.05，見表1。

表1 療效對比(χ2，%)

2.2 不良反應發生率對比

A、B 兩組的不良反應發生率分別為4.00%、20.00%，數據有差異，P＜0.05。見表2。

表2 不良反應發生率對比(χ2，%)

2.3 血糖水平對比

A 組和B 組的血糖水平在治療前比較時無差異，P＞0.05；治療后數據有差異，P＜0.05。見表3。

表3 血糖水平對比(±s，μg/L)

表3 血糖水平對比(±s，μg/L)

組別 n 2hPBC FBG HbAlc治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后A 組 50 16.63±2.35 9.24±1.15 13.35±2.25 7.32±0.52 11.65±1.32 6.41±0.34 B 組 50 16.69±2.56 11.63±1.52 13.32±2.42 9.74±1.15 11.32±1.52 8.54±1.01 T 0.117 8.562 0.061 13.122 1.118 13.688 P 0.906 0.000 0.950 0.000 0.266 0.000

3 討論

當前隨著我國老年人口比例增加，各種心血管類疾病的發病率也在逐年攀升。其中以糖尿病為例，該病便是中老年人群中十分常見的一項疾病，而引起的因素較多，主要與胰島素分泌紊亂或功能缺陷有密切關聯。由于目前在臨床中缺乏根治糖尿病的方式，因此大部分患者主要以長期用藥加以控制，同時需要約束起生活作息以及飲食習慣。但是隨著病情緩慢進展，容易對胰島β 細胞功能造成損傷，因此在采取常規的降糖藥物治療時，難以達到控制病情的目的[3]。在臨床中，對于口服降糖藥物降糖效果不佳的患者，多采取胰島素注射治療，而該方式通過注射胰島素可以在較長時間內穩定患者體內血糖水平，作用時間較長，同時還能模擬生物胰島素分泌，有效降低低血糖事件的發生。但需要注意的一點是，如果單一采取胰島素注射治療時，隨著病程延長會逐漸增加胰島素注射量，很多患者也容易出現胰島素依賴性，因此容易誘發諸多不良反應，例如體重增加、皮膚過敏、藥物依賴等，導致該治療措施在臨床中受到很大限制[4]。

在此次研究中，A、B 兩組的療效分別為98.00%、88.00%，數據有差異，P＜0.05。A、B 兩組的不良反應發生率分別為4.00%、20.00%，數據有差異，P＜0.05。A 組和B 組的血糖水平在治療前比較時無差異，P＞0.05；治療后數據有差異，P＜0.05。具體分析為：二甲雙胍是糖尿病治療中應用極其廣泛的一種降糖藥物，該藥物在應用于糖尿病治療中發揮著不可替代的作用，藥物在應用于人體后能夠增強胰島素介導的葡萄糖作用，與此同時也可以改善胰島素敏感性，對肝臟糖原異生現象進行抑制，從而有效控制人體對糖類物質的吸收，達到控制血糖的目的[5]。除此之外，二甲雙胍還能夠通過其他機制控制血糖，例如提升周圍組織糖的無氧發酵降解作用，提高血糖利用率[6]。在此次研究中選擇胰島素聯合二甲雙胍的方式進行治療，兩種藥物在使用過程中可以發揮協同作用，對胰島素抵抗機制進行有效控制，同時也會降低低血糖發生的風險。另外在聯合用藥時，還能有效降低胰島素的使用劑量，因此對于過量使用胰島素而產生的不良反應有明顯的抑制[7]。再者，二甲雙胍的價格相對較低，因此很多患者容易接受，長期應用時可以降低他們的經濟負擔，因此從二者聯合應用的治療效果來看，明顯優于單一胰島素治療。

綜上，糖尿病患者在采取二甲雙胍聯合胰島素治療時提升療效，顯著降低血糖水平，用藥安全性較高，值得推廣。