抗生素臨床合理用藥的藥學干預措施分析

李萍

(新疆生產建設兵團第二師焉耆醫院，新疆維吾爾自治區)

0 引言

抗生素是從微生物培養中提取出來的一種化合物，具有較強的殺菌、抑菌作用。在臨床工作中，常用于炎癥及抗感染的治療工作中。目前常用的抗生素有青霉素、頭孢、四環素、氨基糖苷等。但通過臨床用藥工作中可以發現，抗生素的治療效果雖然較強，但也會為人體帶來不良反應。臨床中常見的抗生素藥物不良反應有：毒性反應、特異反應、重感以及過敏，而且由于藥物代謝原因，還會為人體的肝臟帶來一定的傷害[1]。因此，國家衛生部門也對抗生素藥物的使用，頒布了明確的合理用藥規定。所以在抗生素臨床用藥工作中，醫生要明確抗生素藥物的藥理知識，進而做到合理用藥，避免濫用抗生素給患者帶來傷害[2]。鑒于此，我院就選取的一部分進行抗生素治療的患者，在對患者的用藥治療工作中實施了合理用藥的藥學干預措施，以此來研究藥學干預對抗生素合理用藥的作用及臨床效果，并分析藥學干預的措施。具體研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇自2019 年3 月至2020 年4 月，在我院使用抗生素藥物進行臨床治療的136 例患者。按用藥方式分常規組和干預組，兩組各68 例患者。其中男性患者70 例，女性患者66 例，患者年齡在25-56 歲之間，平均(38.3±9.8)歲。所選患者已排除患有精神類疾病的可能，且無溝通障礙。兩組患者基本信息及既往病史無明顯差別(P＞0.05)，具有可比性。研究開始前已與患者簽訂了知情同意書，因此，本次研究符合醫學倫理學。

1.2 方法

其中常規組按常規抗生素臨床用藥方式進行用藥治療，根據患者病情，進行抗生素選擇，并按照用藥說明進行抗生素藥物治療[3]。干預組在此基礎上進行了抗生素合理用藥的藥學干預，具體內容如下：

1.2.1 成立合理用藥監督小組

院方組織成立用藥監督小組，對臨床醫生的抗生素類藥物醫囑進行篩查，并分析患者用藥情況，對抗生素使用進行合理的干預。也可以與主治醫師進行臨床會診，提高用藥合理性，避免抗生素藥物濫用的現象。定期舉辦抗生素藥理知識培訓講座，強化臨床醫師對抗生素藥理知識的認知，讓臨床主治醫師掌握抗生素藥物的正確使用辦法[4]。

1.2.2 合理用藥干預

患者進行抗生素治療前，要詳細詢問患者的過敏史，并進行藥敏實驗。然后根據藥敏試驗結果分析患者敏感藥物，并進行抗生素藥物選擇。患者服藥后，詳細觀察并記錄患者的藥物反應，并根據臨床治療效果，進行藥物的更換，以及藥量的增減[5]。在實際的臨床治療工作中，要分析患者的炎癥原因以及感染部位的感染源。因此，在用藥前應該進行細菌培養，分析患者感染病菌類型，并選用針對性的抗生素藥物[6]。

1.2.3 加強抗生素藥物管理

藥房人員管理好抗生素類藥物，要根據醫囑進行抗生素配藥[7]。并且要讓藥劑師審核主治醫師的抗生素醫囑，對于不合理的地方要暫停發藥，并與主治醫師進行及時的溝通。作為主治醫生要了解并掌握抗生素藥物的配伍禁忌，提高自身抗生素用藥安全意識。

1.3 評價指標

1.3.1 觀察記錄患者藥物治療期間的不良反應發生情況，不良反應包括：肝臟損傷、藥物過敏、發熱、毒性反應。

1.3.2 觀察記錄兩組患者藥物治療后的效果，采用治療效果測評表，內容分為：顯效：患者服藥后疾病治療效果顯著；有效：患者服藥后疾病治療效果較好；無效：患者服藥后癥狀無改變，總有效率=

1.3.3 記錄患者用藥后的起效時間和病情控制時間，時間越短用藥效果越好。

1.3.4 詳細記錄患者治療期間的用藥情況，回顧患者用藥情況綜合分析臨床合理用藥率。

1.4 結果統計

我們采用SPSS 23.0 分析，計量資料用t、(±s)檢驗表示；計數資料用、%檢驗表示，兩組比較(P＜0.05)，統計學有意義。

2 結果

2.1 觀察記錄患者藥物治療期間的不良反應發生情況，結果：干預組不良反應發生率低于常規組(P＜0.05)，差異有統計學意義，見表1。

2.2 觀察記錄兩組患者藥物治療后的效果，結果比較：干預組抗生素治療效果優于常規組(P＜0.05)，差異有統計學意義，見表2。

2.3 記錄患者用藥后的起效時間和病情控制時間，結果：干預組患者藥物治療后癥狀控制情況優于常規組(P＜0.05)，差異有統計學意義，見表3。

表1 患者藥物不良反應發生率比較(n/%)

表2 患者抗生素治療有效率(n/%)

表3 患者用藥后癥狀控制情況(±s，d)

表3 患者用藥后癥狀控制情況(±s，d)

組別 例數 起效時間(d) 控制時間(d)常規組 68 6.84±1.58 12.89±3.13干預組 68 3.86±1.33 6.46±2.04 T 值 -- 11.8986 14.1921 P 值 -- 0.0000 0.0000

2.4 回顧患者用藥信息分析臨床合理用藥率，結果：干預組合理用藥率高于常規組(P＜0.05)，差異有統計學意義，見表4。

表4 合理用藥率(n/%)

3 討論

據相關資料顯示，雖然抗生素的抗菌抑菌效果顯著，但如果在用藥過程中存在不合理的情況，會對人體造成一定的傷害。所以，主治醫生在臨床用藥中一定要遵守合理用藥的相關規定。因此，需要臨床主治醫生具備基本的抗生素用藥常識，不同藥物之間配伍禁忌以及抗生素藥理知識[8]。在實際的用藥過程中，要以抗生素藥學知識為基礎，根據患者自身情況，進行合理的用藥。在本次研究中，我們對接受抗生素治療的患者實施了藥學干預，通過實際的用藥治療工作發現，藥學干預的臨床效果較為顯著，同時還具有以下幾點優勢：

①降低患者藥物不良反應的發生：在藥學干預下，能夠幫助主治醫生進行合理科學的選藥、用藥。同時能夠將抗生素藥物劑量控制在合理的范圍，進而能夠最大限度的降低患者用藥后的不良反應。減輕了抗生素類藥物對人體肝臟的負荷，避免抗生素過量導致細菌重感[9]。

②提升臨床治療效果：通過藥學干預能夠達到合理用藥的目的，而且能夠顯著提升臨床治療效果。這是由于藥學干預后，抗生素用藥的針對性更強，能夠直接起到抑制病菌、消滅病菌的作用。因此能夠最大程度的縮短藥物對炎癥或感染的控制時間，進而能夠縮短患者的治療時間，幫助患者節省治療費用[10]。

③避免藥物浪費，合理控制治療資源：通過合理的藥學干預，能夠提高臨床醫生的用藥準確性，因此能夠合理、科學的控制藥物資源，避免藥物濫用的發生，進而能夠避免藥物浪費的現象發生，繼而能夠幫助節約醫療資源。

④患者滿意度高：通過合理用藥的藥學干預，能夠加快患者疾病康復，進而能夠提高患者對臨床治療工作的滿意度。

本次研究結果顯示：干預組不良反應發生率低于常規組(P＜0.05)，差異有統計學意義；干預組抗生素治療效果、用藥后癥狀控制情況以及合理用藥率均優于常規組(P＜0.05)，差異有統計學意義。

綜上所述，在臨床治療的抗生素使用過程中，實施臨床合理用藥的藥學干預措施，能夠提升臨床工作的合理用藥率，同時能夠降低患者用藥后不良情況的發生概率，進而能夠提升患者的臨床治療效果。由此可見，合理用藥的藥學干預措施，值得在抗生素臨床用藥工作中推廣采納。