淮安市淮安區2019 年法定傳染病流行特征分析

劉書強，吳昊，紀如平，蔡元蘭

(江蘇省淮安市淮安區疾病預防控制中心，江蘇 淮安)

0 引言

為了解江蘇省淮安市淮安區法定傳染病發病情況與流行特征，為及時調整防控策略，有效減少傳染病發生[1]，本文分析了2019 年江蘇省淮安市淮安區發病傳染病疫情資料。

1 資料與方法

1.1 資料來源

以2019 年通過中國疾病預防控制信息系統報告的江蘇省淮安市淮安區所屬的傳染病個案信息為研究資料，人口資料來自2019 年淮安區統計年報。

1.2 方法

利用Excel 及SPSS 19.0 統計軟件整理和分析數據，對發病日期為2019 年1 月1 日至2019 年12 月31 日，已終審的39 種甲、乙、丙類法定傳染病疫情數據，按照人群職業、性別、年齡、地區及時間分布，采用描述性流行病學進行分析。

2 結果

2.1 疫情概況

在國家規定的39 種法定傳染病中，2019 年淮安區無甲類傳染病報告，共報告乙丙類傳染病16 種2752 例，報告發病率258.85/10 萬；死亡3 例，死亡率0.47/10 萬。其中乙類傳染病10 種1293 例，發病例121.49/10 萬，死亡3 例，死亡率0.28/10萬。丙類傳染病6種1459例，發病率137.09/10萬，無死亡病例。

2.2 傳染病發病位次

全區傳染病發病率居前5 位的病種為手足口病(104.45/10 萬、肺結核(50.44/10 萬)、肝炎(38.98/10 萬)、梅毒(24.42/10 萬)和其他感染性腹瀉病(15.50/10 萬)，見表1。

表1 2019 年淮安區法定傳染病發病居前五位疾病位次

2.3 流行病學特征

2.3.1 地區分布

全區27 個鄉鎮、社區均有法定傳染病報告，發病率前5 位 的 城 東 鄉(537.24/10 萬)、淮 城 鎮(500.45/10 萬)、范 集鎮(492.70/10 萬)、福地路社區(/10 萬)、三堡鄉(/10 萬)，見表2。

表2 2019 年淮安區法定傳染病發病地區分布

2.3.2 職業分布

報告發病數居前五位的職業人群是：散居兒童和幼托兒童(1199 例)以手足口病為主，農民(990 例)以肺結核和已型肝炎為主，學生(234 例)以流行性感冒和流行性腮腺炎為主，家務及待業(137 例)以肝炎為主。

2.3.3 年齡與性別分布

2019 年報告發病男女性別比1.62:1，病例主要集中在0-7歲組，構成比為43.93%，見表3。

2.3.4 時間分布

2019 年全年均有法定傳染病報告，其中5.6 月份和12 月份出現兩個發病高峰。5，6 月份病例以手足口病(512 例)為主，12 月份病例以其他感染性腹瀉發病(104 例)為主，主要原因是轄區內一所學校發生了暴發疫情。見表4。

表3 2019 年淮安區法定報告傳染病年齡分布

表4 2019 年淮安區法定報告傳染病年齡分布

2.4 傳染病傳播途徑及構成

以呼吸道傳染病為主(67.04%)，其次是血源性及性傳播性傳染病(26.42%)，腸道傳染病(6.00%)，蟲媒及自然疫源性疾病(0.44%)，其他傳染病(0.11%)，見表5。

表5 2019 年淮安區法定報告傳染病發病構成

2.4.1 呼吸道傳染病

共報告1845 例，占2019 年報告發病數的67.04%。其中手足口病1113 例(60.33%)，肺結核537 例(29.11%)，流行性感冒92 例(4.99%)，流行性腮腺炎76 例(4.12%)，猩紅熱14例(0.76%)，風疹12 例(0.65%)，麻疹1 例(0.05%)。

2.4.2 血源及性傳播性疾病

共報告667 例，占2019 年報告發病數的24.24%。其中乙 型 肝 炎286 例(42.88%)，梅 毒261 例(39.13%)，丙 型 肝 炎69 例(10.34%)，淋病33 例(4.95%)，艾滋病18 例(2.70%)。

2.4.3 腸道傳染病

共報告225 例，占2019 年報告發病數的8.18%。其中感染性腹瀉病165 例(73.33%)，戊型肝炎27 例(12.00%)，肝炎(未分型)17 例(7.56%)，甲型肝炎16 例(7.11%)。

2.4.4 蟲媒及自然疫源性疾病

共報告12 例，占2019 年報告發病數的0.43%。其中瘧疾9 例(75.00%)，登革熱3 例(25.00%)。

2.4.5 其他類傳染病

共報告3 例，其中1 例狂犬病，2 例急性出血性結膜炎。占2019 年報告發病數的0.11%。

3 討論

2019 年淮安區法定傳染病報告特征提示，全區無甲類傳染病報告，報告乙丙傳染病16 種2752 例，其中以呼吸道傳染病和血源及性傳播性疾病為主，病種主要是手足口病、肺結核、肝炎、梅毒、其他感染性腹瀉病，這與全國法定傳染病疫情基本一致[2]。

全區手足口病發病率一直居高不下，且較其他傳染病發病率較高。發病人群集中在＜7 歲人群，其中以幼托兒童和散居兒童發病較多，是重點防控人群，且在學校和幼托機構有其他感染性腹瀉和手足口病暴發或者聚集性疫情，主要原因為學校和幼托機構人群密集，該年齡段人群免疫力低下。因此首先倡議轄區內學校及幼托機構做好教室通風換氣，有條件的學校、幼托機構進行放學紫外線照射等空氣消毒措施，預防呼吸道傳染病發生[3]。其次轄區內學校要開展多種形式的傳染病健康教育活動，提高在校師生的傳染病相關知識知曉率，減少學校和幼托機構的聚集性疫情的發生。

全區肺結核、肝炎、梅毒等慢性傳染病發病率也一直維持在較高水平，不排除有平常年度重復報告現象。血源及性傳播性疾病中，肝炎、梅毒發病率較高，究其原因為我區是農業大區，部分人群受教育程度不高，衛生意識方面較弱，以外出打工為主，人員流動性大，暴露機會增加，且人群基數大，肝炎、梅毒等慢性病治愈率不高，存在平常年度重復報告等原因。因此應該深入建筑工地、勞動密集型企業等農民工聚集的場所，加強肝炎、梅毒等血源及性傳播性疾病的健康教育，加大宣傳力度和預防疾病的干預力度，提高此類人群的健康觀念及防病意識[4]。

發病地區主要以城區為主，城東鄉、淮城鎮、福地路社區等均為主城區和城鄉結合部，人流量及人口密度較農村大，疾病傳播幾率大。發病時間為全年各月份均有病例發生，且大多數月份發病平穩；全年出現兩個發病高峰值，一是5.6 月份為春夏交替季節，兒童抵抗力低，手足口病的發病率較其他月份略高；二是12 月份有學校發生其他感染性腹瀉暴發疫情。

結合我區實際情況，本文提出如下建議：①全區應該形成“政府主導、部門參與、各司其職、全社會廣泛參加的傳染病防控機制；②政府部門應持續增加公共衛生投入，特別是加大預防接種力度，利用接種疫苗來減少相關傳染病的發生和流行。充分利用各種媒體平臺，提高傳染病預防控制宣傳教育的針對性、可及性和有效性，使患者和廣大群眾的思想從“你要健康“向”我要健康”轉變，主動積極配合衛生健康部門落實各項防控措施[5]；③加強與教育部門合作，完善專職校醫的配置，嚴格執行傳染病報告制度，落實好學校及托幼機構因病缺課監測制度、晨午檢制度等，保證兒童與青少年的戶外運動時間，根據季節變化開展各種形式的學校傳染病健康教育宣傳活動，提高在校師生傳染病相關知識的知曉率[6]；疾病預防控制機構應該發揮特長，盤活數據，做好傳染病疫情分析工作，提供高質量的分析結果和結論，為制定科學性政策提供指導[7]；區衛生健康行政部門要強化各級醫療機構傳染病防治法等相關法律法規知識的培訓，落實好全區傳染病和突發公共衛生事件網絡報告工作執行的力度，確保報告信息的及時、有效和完整。提升醫療機構的傳染病救治能力，強化傳染源的隔離與救治，及時切斷傳播途徑，防止傳染病的蔓延；⑥大力開展愛國衛生運動，結合新冠肺炎疫情防控，廣泛宣傳預防傳染病知識，營造全民養成良好的健康生活方式的氛圍。