移動護理信息系統在急診候診患者安全管理的運用

潘秀霞，謝燕，李鈺波，徐永鳳，余小勤，蔡曉華

(深圳市寶安區婦幼保健院，廣東 深圳)

0 引言

急診患者主要具有病情種類多、變化快、病情危重等特點。相關數據統計，急診接診患者近幾年呈現逐年上升的趨勢，但是符合急診就診患者數量僅為20%左右，大部分患者屬于非急診或輕癥患者，給急診管理工作增加了難度[1]。候診時間長，患者病情變化快，家長求助心理急，對急診服務要求高，其中以候診管理最為突出。隨著網絡、計算機等科技的不斷提高與進步，移動護理信息系統(mobile nursing informationsystem，MNIS)，以移動手持電腦設備(personal digital assistant，PDA)為硬件，配合無線局域網絡技術等。實現終端執行系統，完成相關工作成為事實[2]。本文主要研究移動護理信息系統在急診候診患者安全管理的運用效果，現將相關資料整理如下。

1 資料與方法

1.1 基本信息

研 究 時 間2019 年6 月 至2020 年6 月，在2020 年1 月急診候診開展移動護理信息系統應用接診患者中病情變化37 例為研究組，2019 年6-12 月實施前接診患者中病情變化65 例為對照組，收集兩組基本信息比較差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組采取常規急診候診程序，分診護士以詢問、觀察、生命體征測量等方式獲取到患者的信息，初步掌握病情，安排就診或急救。

研究組應用移動護理信息系統模塊“突出重點、快速評估、快速分級”等進行再次評估分診。分診護士在巡視候診患者時手持PDA，在常規評估基礎上對患者進行再次評估與分級。掃描患者掛號單上二維碼，PDA 上顯示患者姓名、初次評估內容及分診級別，對候診患者的病情資料進行了解掌握，不用在分診臺查看電腦里的就診檔案。PDA 使用移動護理信息系統的模塊對患者的生命體征、潛在風險因素等可進行隨時記錄與評估，分診級別根據存在的風險因素再次分級，使其在病情變化的第一時間得到及時就診。

1.3 指標觀察

兩組病情變化發生率比較，護士發現例數與家長反映例數比較。

兩組患者候診服務滿意度評價，包括候診服務，候診環境等，滿分100 分，90 分以上為非常滿意，70-89 分為滿意，70分以下為一般。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0 統計分析軟件，符合正態分布的計量資料以±s 表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以率表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組候診時病情變化發生率比較

對照組未使用PDA 前護士發現例數60%，家長反映40%；研究組使用PDA 后護士發現例數94%，家長反映6%；較差異統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組候診時病情變化發生率比較

2.2 兩組患者候診服務滿意度比較

對照組候診服務滿意度評價89.33%，低于研究組候診服務滿意度評價96.33%，比較差異統計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者候診服務滿意度比較

3 討論

急診科是醫院重癥首診場所，急診救治是否及時直接關系到急診病人的生命安危。急診患者具有病種多、病情復雜、病情危重等特點，但80%的患者屬于非急診科就診范圍，無形擠占急診患者的就診等候時間，造成急診接診時間無法確定，這給急診分診工作帶來巨大的安全隱患[3]。

急診分診工作是面對患者的第一道關口，特別是急診收治的患者，一般起病急，發病較突然，患者較痛苦，幼兒因不會用語言描述，當身體出現不適時無法表現身心的變化與需求，家長心情非常緊張焦慮，這時對護士分診工作提出很高的要求，對急診分診工作帶來一定的難度[4]。所以對于急診早期的預檢和分級分診，幫助患者明確正確的就診方向，加快診療的效率。多項臨床研究顯示，急診科分診工作是急診護理安全管理及提升護理滿意度的重要關口，把控好第一道關口，才能有效提升患者安全管理質量。

為了提高分診正確率，規范、高效、系統做好候診患者的再次分診評級，我院在信息化管理的基礎上，進一步實施“應用移動護理信息系統”進行有效、準確的評估，縮短患者等候時間。有效的提高護理質量及分診的效率。利用量化的評估工具、分級管理，以有效地對患者展開不同救治工作，急診候診護理工作可以有效的快速開展[5]。

移動護理信息系統采用“人機雙查對”是一種先進，科學，高效的查對法。急診候診人流量大，護士的工作繁忙，操作重復性大，極易產生疲勞和情緒波動，隨時都有可能發生注意力不集中等情況導致認知偏差的可能性。移動護理信息系統協助護士分診進行簡化，減少護士的工作量。避免人為的工作疏忽[6-7]。

在移動護理信息系統的應用中，首先應加強急診護士對操作的熟練程度，提高對PDA 的認識度，改變護士對自己的固定傳統思維，同時優化PDA 系統在急診候診的查對及評估流程等，減少相關的操作步驟[8]。另一方面，對急診患者家屬開展移動護理信息系統的健康教育，讓患者家屬了解PDA 的用途，提高對PDA 認識度，做好宣教，告知PDA 掃描二維碼查對的重要性，妥善保存二維碼標簽，準確識別患者身份，鼓勵患者及其家屬參與其中，提高醫療安全意識，保證候診的安全性，積極配合急診分診工作的開展[9-10]。

本次研究結果顯示，對對照組未使用PDA 前護士發現例數60%，家長反映40%；研究組使用PDA 后護士發現例數94%，家長反映6%；較差異統計學意義，P＜0.05。對照組候診服務滿意度評價89.33%，低于研究組候診服務滿意度評價96.33%，比較差異統計學意義，P＜0.05。說明移動護理信息系統，應用在急診候診中，有效提高患者分診正確率，服務滿意度評價高，降低病情變化發生率。但是在PDA 系統的應用中也應注意，PDA 界面小，電池使用時間短，用后應及時充電。對于故障PDA，應立即聯系信息科維修，提高無線網絡的穩定性，更利于PDA 的使用。