心理護理結合康復護理用于冠心病病人護理中效果評價

司蕾

(武警武漢特勤療養中心療養二區航空生理心理訓練科，湖北 武漢)

0 引言

冠心病屬于目前患病人數較多的慢性疾病，出現上述現象主要是由于誘發冠心病的原因較多，如高血壓、糖尿病、高脂血癥等[1-3]，上述疾病若不及時加以干預，進展至后期，可引發心力衰竭、猝死[4-5]。藥物療法是目前緩解和控制冠心病進展的首選手段[6]，但較多調查顯示[7-8]，大部分患者常伴有嚴重不良心理問題，嚴重者甚至抗拒治療，故加以護理配合亦十分重要。為探究心理護理結合康復護理的可行性，我院對冠心病患者施行上述聯合護理方案，報道如下。

1 資料和方法

1.1 資料

隨機將2018 年4 月至2019 年10 月我院84 例冠心病患者分為對照組(42 例)、觀察組(42 例)。經醫學倫理委員會許可后施行研究。

觀察組42 例患者年齡為41-76 歲，平均(57.86±3.68)歲，男女分別為26(61.90%)、16(38.10%)例；病程為1 至10 年，平均為(6.36±0.29)年；疾病類型：12 例穩定型心絞痛，26 例不穩定型心絞痛患者，4 例心肌梗死；心功能分級：23 例Ⅱ級，11 例為Ⅲ級，8 例Ⅳ級。

對照組42 例患者年齡為40-79 歲，平均(57.90±3.70)歲，男女分別為25(59.52%)、17(40.48%)例；病程為1 至11 年，平均為(6.40±0.32)年；疾病類型：11 例穩定型心絞痛，27 例不穩定型心絞痛患者，4 例心肌梗死；心功能分級：22 例Ⅱ級，11 例為Ⅲ級，9 例Ⅳ級。

兩組資料經統計得P＞0.05，可對比。

納入標準：(1)40-80 歲者；(2)符合冠心病診斷標準者；(3)患者或家屬對研究同意者。

排除標準：(1)存在語言交流能力障礙者；(2)合并重要臟器功能不全、神經功能紊亂及惡性腫瘤者；(3)近期服用過抗焦慮或抗抑郁藥物治療者；(4)精神異常、意識障礙者。

1.2 方法

對照組42 例患者施行常規護理，告知患者冠心病治療藥物的服藥方法及治療期間注意事項，加強監測生命體征指標，給予其飲食指導等。

觀察組42 例患者除施行常規護理措施(同對照組)外，還需施行心理護理結合康復護理，操作如下：(1)心理護理：由于各種原因，患者在治療期間常伴有不良心理問題，故護理人員先使用心理狀況評估量表了解患者不良心理嚴重程度，并幫助其分析產生心理問題的主因，結合實際情況采取針對性疏導措施，如可組織病友交流會、向患者講述冠心病相關知識、引導患者從事自己感興趣的事情或回憶最近發生的美好事件等，同時，引導家屬參與至心理支持工作中。(2)康復護理：為增強患者免疫力，結合其身體素質及康復情況給予其制定康復訓練方案，如散步、打太極等，每天運動20-30 分鐘。同時，告知患者在日常生活中應注意少食多餐，多進食高維生素、高蛋白、低鹽、低脂的食物，囑咐患者切忌飽食，以免引起冠狀動脈痙攣，誘發心肌梗死。此外，督促患者養成良好、規律的生活習慣，如早睡早起、戒煙酒。

1.3 評估指標

對比兩組醫院焦慮抑郁量表評分、心功能指標[LVEDD(左室舒張末期內徑)、LVEF(左心室射血分數)]、生存質量評分及護理滿意度。

醫院焦慮抑郁量表(HADS)評分[9]：計分制為0-3 分，分為焦慮和抑郁2 個量表，均包括7 個題目，各量表分值判定為：11-21 分、8-10 分、0-7 分分別提示肯定存在焦慮/抑郁、存在可疑焦慮/抑郁、無焦慮/抑郁，評分越低，則較焦慮/抑郁情緒越輕微。

生存質量評分[10]：使用生存質量測定量表(總分60 分)進行評估，＜20 分、20～＜40 分、40～60 分分別提示低、中等、高生存質量，分數越高，則生存質量越佳。

護理滿意度：使用科室自制問卷(總分10 分)對工作能力(3分)、護理內容(4 分)、服務態度(3 分)進行評分，統計好評+一般占比之和，其中≦5 分、6-8 分、≧9 分分別表示差評、一般、好評。

1.4 統計學分析

計數、計量資料分別行χ2、t檢驗，P＜0.05，則統計學有差異。

2 結果

2.1 對比兩組醫院焦慮抑郁量表評分

觀察組護理后醫院焦慮抑郁量表評分較對照組更低，P＜0.05，如表1。

表1 對比兩組醫院焦慮抑郁量表評分(分)

2.2 對比兩組心功能指標

觀察組護理后LVEDD 較對照組更小，且LVEF 較對照組更高，P＜0.05，如表2。

表2 對比兩組心功能指標

2.3 對比兩組生存質量評分

觀察組護理后生存質量評分高于對照組，P＜0.05，如表3。

表3 對比兩組生存質量評分(分)

2.4 對比兩組護理滿意度

觀察組護理滿意度(97.62%)高于對照組(80.95%)，P＜0.05，如表4。

表4 對比兩組護理滿意度(n、%)

3 討論

由于冠心病的病程較漫長，加上治療周期較長，患者多為中老年群體，從而易導致患者在治療期間常帶有嚴重不良情緒，進而易對其治療依從性產生消極影響，故為緩解上述問題，臨床應重視護理配合。

以往臨床治療冠心病患者以常規護理較多見，但上述護理模式的措施對患者心理關注度不夠，且多具有被動性。本研究對冠心病患者實施心理護理結合康復護理獲得了較好的效果，這主要是由于患者經心理護理干預后，其不良心理問題得到有效疏導，從而使其以積極心理狀態配合后續治療[14]，而同時加以康復護理有助于加速病情緩解，進而達到縮短治療周期及改善預后的目的。

此次研究顯示，觀察組護理后醫院焦慮抑郁量表評分較對照組更低，提示對患者施行心理護理結合康復護理可顯著減輕焦慮及抑郁情緒，從而有助于患者以良好的心理狀況接受后續治療。同時，數據顯示，觀察組護理后LVEDD 較對照組更小，且LVEF 較對照組更高，亦提示施行心理護理結合康復護理具有良好可行性，可起到一定的增強療效作用，從而更有利于改善患者心功能。此外，數據顯示，觀察組護理后生存質量評分高于對照組，且護理滿意度(97.62%)高于對照組(80.95%)，亦提示聯合施行心理護理和康復護理的效果更佳，不僅有助于改善生存質量，還可增加患者好評度。

劉卿在《心理護理聯合康復護理用于冠心病患者的效果分析》一文中詳細分析了心理護理聯合康復護理的有效性，通過對比心理狀態評分、生活質量評分、護理滿意度等指標發現，觀察組護理焦慮及抑郁評分均較對照組更低，且觀察組護理滿意度94%明顯高于對照組80%，生活質量評分亦顯著高于對照組，通過研究其認為，對患者施行心理護理聯合康復護理能顯著改善心理狀況，并有助于提高其生活質量及護理好評度。將本研究成果和劉卿的成果進行對比發現，兩者均認為施行心理護理結合康復護理具有良好可行性。

綜上所得，對冠心病患者實施心理護理結合康復護理有助于改善患者不良心理狀況，并有助于促進心功能恢復，護理滿意度更高。