探討乳酸菌陰道膠囊治療陰道炎的效果

肖紅艷

（遼寧省葫蘆島市中心醫院，遼寧 葫蘆島 125000）

婦科疾病陰道炎的種類較多，其中細菌性陰道炎較為常見，該疾病的發病機制通常為患者陰道內加特納菌、厭氧菌增多，乳酸桿菌減少，陰道內菌群的生態平衡遭到破壞引起。其他陰道炎疾病還包括滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道炎、老年性陰道炎等[1]。滴蟲性陰道炎主要是陰道毛滴蟲寄生在陰道內部，致使陰道內環境受到破壞而引起的陰道內炎性病癥；念珠菌性陰道炎是念珠菌侵犯患者陰道，導致陰道內環境異常誘發的炎癥；老年性陰道炎則是患者在絕經后引導內環境抵抗能力下降，導致外來細菌入侵引起的陰道內炎性病變的疾病。常見的細菌性陰道炎疾病可通過性關系進行傳播。陰道炎疾病在臨床癥狀表現中，以外陰瘙癢、局部灼熱感、白帶增多且呈豆腐渣狀、濃稠米湯狀、尿急、尿頻、尿痛、陰道分泌物pH 值升高、魚腥味重等為主。陰道炎疾病發病期間對患者的生活質量、心理情緒等均具有較大影響。臨床常用的治療方式根據患者陰道炎病癥的不同，實施對癥治療[2-3]。本研究回顧性分析本院收治的100 例陰道炎患者臨床資料，探究乳酸菌陰道膠囊在陰道炎治療中的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性分析2017年9月至2019年5月本院收治的100例陰道炎患者，按據治療方式不同分為對照組和治療組，每組50 例。對照組年齡26～36 歲，平均（31.23±3.26）歲；病程2 d～3 個月，平均（46.35±2.35）d；細菌性陰道炎26 例，念珠菌性陰道炎12 例，滴蟲性陰道炎12 例。治療組年齡26～35 歲，平均（30.73±3.25）歲；病程4 d～3 個月，平均（47.75±2.32）d；細菌性陰道炎28 例，念珠菌性陰道炎12 例，滴蟲性陰道炎10 例。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者行常規治療措施，細菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎患者使用甲硝唑栓（廣西恒拓集團仁盛制藥有限公司，國藥準字H45021412，規格：0.5 g），每次0.5 g，睡前置于陰道后壁處，每天1次，共用藥10 d；念珠菌性陰道炎患者使用克霉唑栓（廣州白云山制藥股份有限公司白云山何濟公制藥廠，國藥準字H44023467，規格：0.15 g），每次0.15 g，睡前置于陰道后壁處，每天1次，共用藥10 d。

治療組患者接受常規治療添加乳酸菌陰道膠囊，患者疾病種類、治療方式、治療期限均與對照組相同，所有患者在原來用藥治療的基礎上添加使用乳酸菌陰道膠囊（西安正浩生物制藥有限公司，國藥準字H10980293，規格：0.25 g∶600 萬活乳酸菌），每次0.5 g，睡前置于陰道后壁處，每天1次。共用藥10 d。

用藥治療期間禁止性生活，對患者伴侶實施常規治療措施，注意飲食搭配、隨天氣冷暖添減衣物，注意局部衛生。停藥后隨訪3個月[4-6]。

1.3 觀察指標

1.3.1 治療效果 患者臨床癥狀、疾病體征等均完全消失，病灶清潔度Ⅰ～Ⅱ度，實驗室檢驗結果呈陰性為顯效；患者臨床癥狀、疾病體征等有效改善，病灶清潔度Ⅱ度，實驗室檢驗結果呈陰性為有效；患者臨床癥狀、疾病體征等無任何改善，病灶清潔度Ⅲ度，實驗室檢驗結果呈陽性為無效。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100.00%。

1.3.2 疾病復發率 術后隨訪3個月，隨訪方式以電話、微信、復診為主，收集并記錄患者術后1、2、3 個月內病癥復發例數，計算復發率。

1.3.3 生活質量 采用SF-36生活質量評分量表對患者治療前后生活質量進行評分，評分項以社會能力、機體功能、生活能力、心理狀態為評分主項，單項25分，總分100分。分值越高表示患者生活質量越高。

1.4 統計學意義 采用SPSS 19.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料采用“±s”表示，予以t檢驗，計數資料采用率（%）表示，予以χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率比較 治療組患者治療總有效率為98.00%（49/50），其中治療顯效14 例，有效35 例，無效1例；對照組患者治療總有效率為84.00%（42/50），顯效13例，有效29例，無效8例，組間差異具有統計學意義（χ2=5.982 9，P=0.014 4）。

2.2 治療后1、2、3個月內疾病復發率比較 治療組患者治療后總復發率為6.00%（3/50），其中治療后1 個月內復發2例，治療后2個月內復發0例，治療后3個月內復發1例；對照組患者治療后總復發率為24.00%（12/50），治療后1 個月內復發2 例，治療后2 個月內復發4 例，治療后3 個月內復發6例，組間差異具有統計學意義（χ2=6.352 9，P=0.011 7）。

2.3 兩組患者生活質量評分比較 治療前，兩組患者生活質量評分比較差異無統計學意義；治療后，兩組患者生活質量評分比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者生活質量評分比較（±s，分）Table 1 Comparison of quality of life scores between the two groups (±s, scores)

表1 兩組患者生活質量評分比較（±s，分）Table 1 Comparison of quality of life scores between the two groups (±s, scores)

項目社會能力機體功能生活能力心理狀態總分時間治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后對照組（n=50）16.21±1.56 19.53±2.25 18.22±1.49 21.19±2.48 17.58±1.69 19.51±2.41 17.22±1.58 18.19±2.35 68.64±8.32 77.29±10.23研究組（n=50）16.55±1.44 21.21±2.26 18.59±1.50 23.25±2.61 17.92±1.85 22.32±2.68 17.33±1.68 22.12±2.14 68.58±8.47 88.35±11.66 t值1.132 4 4.124 2 1.237 5 4.045 8 0.959 5 5.512 9 0.337 3 8.743 2 0.035 7 5.041 8 P值0.260 2 0.000 1 0.218 9 0.000 1 0.339 7 0.000 0 0.736 6 0.000 0 0.971 6 0.000 0

3 討論

女性陰道炎屬于較為常見的婦科疾病，但是該類疾病因陰道內環境與菌群平衡關系的原因，治療后復發率較多。從醫學角度分析，陰道炎疾病主要是外來細菌、異物導致患者陰道內的內環境、菌群平衡被破壞，繼而導致入侵細菌在陰道內繁殖引起相關器官組織的炎性病變疾病。陰道內環境不平衡的主要原因是陰道內優勢菌乳酸菌的整體數目偏低，導致內環境失衡，入侵菌群大量繁殖、消耗上皮糖原，使乳酸菌的繁殖受到很大程度上的限制，形成惡性循環。陰道炎疾病的誘發病因與不潔性生活、不潔衛生習慣、內分泌激素失調、雌激素水平下降等關系密切，臨床對陰道炎疾病的診斷檢測方式包括實驗室涂片檢驗、胺試驗提取物培養檢驗、生化檢驗以及熒光抗體檢驗等多種檢驗方法，常用的檢驗方法為涂片檢驗與胺試驗[7-8]。

女性陰道炎根據其致病原因的不同，對癥治療的方式也有一定的差異。常見的細菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎主要以甲硝唑藥物進行治療。甲硝唑屬于硝基咪唑衍生物，能夠對阿米巴原蟲的氧化還原反應產生抑制效果，使其氮鏈斷裂。臨床上主要用于治療厭氧菌引起的局部感染性疾病，且甲硝唑藥物對滴蟲具有較強的滅殺作用，能夠抑制細菌脫氧核糖核酸的合成，對細菌的生長、繁殖過程造成影響，最終導致細菌死亡。乳酸菌陰道膠囊是以活腸鏈球菌支撐的微生態制劑，臨床上主要用于治療女性陰道炎疾病，因含有活腸鏈球菌制劑或可分解糖類產生乳酸，為乳酸菌的繁殖提供生存環境，重建陰道失衡的菌群平衡，提升陰道對入侵菌種的抵抗能力[9-10]。本研究結果顯示，治療組患者治療有效率高于對照組（P＜0.05）；在治療后3 個月內隨訪中，治療組患者復發率低于對照組（P＜0.05）；治療后，治療組患者生活質量評分總分顯著高于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在常規治療的基礎上使用乳酸菌陰道膠囊治療女性陰道炎疾病患者效果顯著，能明顯降低復發率，有效改善患者生活質量，具有臨床推廣應用價值。