汕頭地區美奧舒宮腔鏡組織切除系統在黏膜下子宮肌瘤中的應用現狀調查

羅婷婷，鄧初霞，周文雁

（汕頭潮南民生醫院婦產科門診，廣東 汕頭 515144）

美奧舒宮腔鏡組織切除系統是目前臨床治療宮腔內良性占位性病變的一線微創術式，主要以機械旋切為作用原理，即通過隱藏在設備內側的機械刀片切除病變組織[1]。而極高的旋切速度不僅能保證手術的切除效率，也能降低手術風險。目前，美奧舒宮腔組織切除系統的臨床治療效果和治療安全性已被大量研究證實。但由于其治療費用和操作難度等問題，美奧舒系統的臨床應用仍局限于經濟發達地區，在偏遠地區應用較少[2]。對此，本研究擬通過分析汕頭地區美奧舒宮腔鏡組織切除系統在黏膜下子宮肌瘤中的應用現狀。探討美奧舒系統的臨床應用優缺點和患者接受程度等情況，為偏遠地區推廣和實施美奧舒系統提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 于2016 年1 月至2019 年8 月，向汕頭地區地、市級醫院婦科醫師及黏膜下子宮肌瘤[3]患者采用調查問卷形式。本研究共向臨床醫師發放435份調查問卷，有效回收323 份。向黏膜下子宮肌瘤組織切除術患者發放79 份調查問卷，有效回收65份。

1.2 方法 分次調查分析共分兩部分，一部分面向臨床醫生，分析其對美奧舒系統在黏膜下子宮肌瘤中的應用評價，具體內容包括醫師對美奧舒系統優、缺點的認識；另一部分內容面向患者，分析黏膜下子宮肌瘤患者美奧舒系統的接受度和滿意度，具體內容包括采用美奧舒系統治療的例數、主動要求美奧舒系統宮治療的例數、患者對美奧舒系統的認識程度評分和患者對美奧舒系統治療、非美奧舒系統治療的滿意度評分。

1.3 統計學方法 采用SPSS 17.0 統計軟件對數據進行統計分析，主要進行描述性分析。

2 結果

2.1 臨床醫師和患者對美奧舒系統的優缺點認知 臨床醫師認為美奧舒系統優點顯著的共有189.00 例次（81.12%），認為美奧舒系統缺點顯著的共有167.17 例次（71.75%），差異有統計學意義（P＜0.05）；65例患者認為美奧舒系統優點顯著的共有46.21例次（84.62%），認為美奧舒系統缺點顯著的共有45.00例次（69.23%），差異有統計學意義（P＜0.05）；且臨床醫師和患者均認為美奧舒系統的優點主要集中在患者臨床療效及手術指標，而缺點則集中在治療花費和手術要求較高等方面，見表1。

2.2 美奧舒系統的應用現狀和患者滿意度調查 研究共納入65例組織切除手術，其中宮腔鏡手術患者53例（81.54%），主動要求患者37 例（56.92%）；患者對美奧舒系統的認知程度評分為5.78 分，對美奧舒系統治療的滿意度評分為7.98分，對非美奧舒系統治療的滿意度評分為6.35分，見表2。

3 討論

微創技術是當前外科手術的發展方向，而宮腔鏡手術作為婦科微創手術的代表和主要技術，已成為婦科手術的一線術式，應用廣泛。尤其是隨著醫學技術的不斷發展，宮腔鏡的實用技術越發先進和成熟，以往的學習和掌握瓶頸均被克服[4-5]。美奧舒系統是近年來婦科微創技術的代表，能快速、有效、安全地清除子宮內良性病灶，臨床應用價值較高。但有調查研究顯示，美奧舒系統在我國的應用和普及仍集中在經濟發達地區[6]。因此，分析了解我國臨床醫師對美奧舒系統的認識和宮腔鏡技術的推廣情況，對了解和進一步擴大美奧舒系統在我國婦科腔鏡技術的推廣具有十分重要的指導價值。

表1 臨床醫師和患者對美奧舒系統的優缺點認知

表2 美奧舒系統的應用現狀和患者滿意度調查

本研究結果顯示，臨床醫師和患者認為美奧舒系統在黏膜下子宮肌瘤患者治療過程中的應用優點遠多于應用缺點。進一步具體分析顯示，臨床醫師和患者均認為美奧舒系統的優點主要集中在患者臨床療效及手術指標，而缺點則集中在治療花費和手術要求較高等方面[7-8]。提示在治療效果方面，美奧舒系統的應用價值顯著。但由于其操作要求較高、手術難度較大和治療花費較多，在一定程度上限制了美奧舒系統的臨床應用。對此，建議一方面采用多種方法降低美奧舒系統的治療費用，另一方面擴大和加強對美奧舒系統的宣傳力度，同時，醫院臨床定期開展宮腔鏡手術的操作訓練和理論知識課堂。通過上述方法，進而有效提高臨床醫生的操作能力，加大患者對美奧舒系統的認知和接受程度，有利于美奧舒系統的推廣和實施[9]。

另外，本研究結果顯示，納入的65 例組織切除手術中，其中宮腔鏡手術患者53 例（81.54%），主動要求患者37 例（56.92%）；且患者對美奧舒系統的認知程度評分為5.78分，對美奧舒系統治療的滿意度評分為7.98 分，對非美奧舒系統治療的滿意度評分為6.35分。提示目前美奧舒系統已成為汕頭地區黏膜下子宮肌瘤治療的一線術式，且患者對其滿意度和接受度均較高，但對美奧舒系統的認知程度不高。對此，建議擴大對健康知識和美奧舒系統的宣傳力度，并進一步加大對臨床醫師能力水平的培訓和加強。

受研究時間和研究范圍的局限，本研究納入指標和樣本量均存在一定不足，導致研究結果存在一定偏移。但考慮到目前臨床對于美奧舒系統宮的應用現狀研究不多，本研究結果仍具有相當重要的參考價值。

綜上所述，美奧舒系統已成為臨床治療黏膜下子宮肌瘤的主流術式，且患者臨床接受度和滿意度均處于較高水平。