白天難受 晚上難眠 老年抑郁癥和癡呆癥不一樣

指導專家·張雯靜（上海中醫藥大學附屬市中醫醫院神志病科/失眠科主任醫師）

抑郁癥篩查被國家納入體檢項目

專訪上海中醫醫院神志病科失眠科張雯靜主任醫師

吳阿姨在老伴去世后一直獨居，最近一年睡眠不太好。通過監測睡眠發現，她入睡時間很晚，深度睡眠也很短。因為睡不好覺，第她二天情緒就更差了，近幾個月情況愈加嚴重，有時候吳阿姨會突然陷入無法自拔的難受中。這與老伴剛離開時出現過的情況類似，但現在又是因為什么？吳阿姨想自己是不是患上了抑郁癥？

有些老年人的癡呆癥狀可能是源于老年抑郁癥

根據吳阿姨的描述，張雯靜主任初步判斷，吳阿姨很可能是老年抑郁癥的早期戒斷癥狀，想要明確診斷及有效的治療，吳阿姨還需要到醫院做進一步的檢查。

老年抑郁癥好發于50～70歲的老年人中，是臨床上以持久的抑郁綜合征為主要表現的一種精神障礙。臨床特征以心境低落、焦慮、遲滯和繁多的軀體不適為主，不能歸因于軀體疾病和腦器質性疾病。老年抑郁癥的病程一般較長，病程特點具有緩解和復雜化的傾向，總體上預后較好，部分預后不良，嚴重的會導致患者自殺。

有的老年抑郁癥患者還會出現注意力不集中、記憶力減退、定向障礙等認知障礙的表現。事實上，患了抑郁癥的老年人會感覺自己的腦力大不如前，反應遲鈍，記不住事情，注意力不能集中，以前熟悉的事情不知道怎么做，嚴重時可能有類似癡呆的表現。而有研究表明，老年抑郁癥是老年癡呆的一個明確的危險因素，如果患有抑郁癥的老年人有記憶力減退的現象，一定要到精神心理科等相關的門診去做全面的認知和情緒的評估。

老年抑郁癥患者并不少需多導睡眠腦電圖監測

吳阿姨佩戴的睡眠監測手環現在很流行，但是它所提供的數據可靠性、監測的全面性是有問題的。一般對于睡眠障礙的診斷，我們還是需要通過專門的睡眠監測設備——多導睡眠腦電圖，監測腦電、心電、眼電、肌電、呼吸、運動、鼾聲、脈搏、血氧飽和度、脈搏波、呼吸頻率、體位等參數。

最后，張雯靜主任講，老年抑郁癥的患者在生活中、在我們周圍其實很多。老年人及家屬既要予以重視，也要以寬松的心態面對。老年人要了解疾病知識，積極就醫，按醫囑服藥，定期復診。家屬需要理解、關心和支持老年人。要多鼓勵老年人參加集體活動，這可以降低老年人的孤獨感，有助于調節情緒，可大大降低老年抑郁癥的發病概率。讓老年人培養更多的愛好，例如唱歌、下棋、跳舞、繪畫等；或者打太極拳、爬山等。家人的支持和幫助可大大增強老年人的生活信心，尤其要多抽出時間與父母交流，可以給予老年人精神寄托。

TIPS

是抑郁還是癡呆？

抑郁的癥狀：智力衰退得相當快；對正確的時間、地點都很清楚；難以集中注意力；言語和運動都十分緩慢，但看起來正常；自己注意到并很擔心自己的記憶問題。

癡呆的癥狀：智力衰退緩慢地發生；常常因為不知道自己所處的時間和地點而感到困惑，在熟悉的地方迷路；短時記憶困難；書寫、言語和運動技能受損；自己沒有注意到或看上去并不在乎自己的記憶問題。