小兒秋季腹瀉來襲 家庭護理 家長須留心

（湖南省郴州市第三人民醫院原副院長、兒科副主任醫師）

每逢秋季，討厭的“小兒秋季腹瀉”也隨之而來，許多寶寶都中招了。關于嬰兒腹瀉的原因有很多，因此只有正確認識導致腹瀉的原因，才能戰勝它。據估算，我國每年大約有1000萬嬰幼兒患輪狀病毒感染性胃腸炎，占嬰幼兒總人數的1/4。那么，秋季腹瀉與普通腹瀉究竟有什么區別呢？

秋季腹瀉與普通腹瀉的區別

腹瀉時糾正脫水是關鍵

腹瀉最怕脫水，糾正脫水是關鍵。患兒頻繁腹瀉或嘔吐，都會造成體液的丟失，如果不能及時補充水分，會引起機體脫水。多數患兒屬于輕中度脫水，治療首選是用高效又價廉的口服補液鹽（簡稱ORS）進行口服補液療法。孩子每腹瀉一次，服用ORS50～100毫升，能起到防治脫水的作用。

如果患兒惡心嘔吐不嚴重，建議以口服補液為宜，可以多次小量補之。按每千克體重20～40毫升的標準，讓患兒4小時內分次服完。對于極少數急性腹瀉合并重度脫水酸中毒（低血容量性休克）患兒，一定要住院治療，由專業醫師給予快速靜脈輸液等措施以挽救生命。

讓患兒完全斷食不可取

有的家長在護理患兒的時候，可能會陷入一些誤區，導致患兒病情沒有減輕，反而加重。比如，當患兒發生腹瀉時，有的家長會讓患兒完全斷食——這種令“胃腸道休息”的治療方法是錯誤的。這是因為腹瀉患兒現有營養丟失較多，限制飲食會導致無法挽回的營養損失。以往的研究證實，急性腹瀉時，患兒胃腸道的消化吸收功能并未完全消失，對營養物質的吸收率仍可達到正常的60%～90%。禁食患兒因饑餓常哭鬧不止，易發生低血糖，甚至體重明顯減輕。因此“斷食”不僅不利于患兒營養的維持，尤其原有營養不良者的營養狀況會進一步惡化，還影響腸粘膜修復、更新，降低小腸的吸收能力，使免疫力下降，反復感染，最后導致“腹瀉→營養不良→腹瀉”的惡性循環。

服用止瀉藥起不了作用

國內多項研究證實，70%的急性水樣便腹瀉多為輪狀病毒引起，此時口服止瀉藥，不僅對本病的治療起不了什么作用，還可能造成耐藥性。臨床藥學研究證實，腸道黏膜保護劑，如思密達（學名“蒙脫石散”）治療急性腹瀉（拉黃色或白色水樣便）療效較好，家長可按藥品說明書服用。患兒在腹瀉恢復期選用微生態調節劑（如麗珠腸樂或培菲康等）配合治療，可以加強療效。

食具洗清刷凈后需消毒

對所有母乳喂養和混合喂養的嬰兒來說，食具的消毒特別重要。如果家庭經濟條件允許，可以把孩子用過的食具洗凈刷干后放入食具消毒柜內，每天消毒1～2次；條件不足的，采用干蒸或煮沸的方法進行消毒也是可以的。后者的具體做法是：把嬰兒所用的食具洗凈后，置入大蒸鍋內進行干蒸（隔水蒸），上大氣后蒸15分鐘（奶嘴在上大氣后10分鐘才放入）便可達到消毒目的。還可以把洗凈的食具放在大小合適的銻鍋內與冷水一起煮沸，奶嘴在水沸后15分鐘時再放入，共煮沸20分鐘便可取出備用。

TIPS

孩子腹瀉哪些情況需就醫

1 患兒在1～2小時內發生5～10次稀水便或者有便血的現象，甚至伴有高燒不退的情況。

2 患兒持續頻繁排水樣便、和（或）伴嘔吐，無法進食。

3 患兒已發生嚴重脫水，表現精神萎糜、兩眼窩凹陷、非常口渴、口唇干燥、皮膚彈性較差、脈搏加快、手足較涼、少尿或無尿、嗜睡或血壓下降等休克癥狀。