膝蓋發軟咔咔響 這是為什么

（達州市達川區中醫院骨科副主任醫師）

髕骨軟骨發生退行性變

很多患者會很驚訝：“我一直都在補鈣，髕骨怎么會軟化了？”事實上，這種軟化是指髕骨的軟骨發生磨損和退化，單純補鈣是無法預防和治療的。

我們的股骨（大腿骨）在靠近膝關節的地方有一個淺溝，髕骨（膝蓋骨）位于這個溝內，運動時髕骨會在溝中上下滑動。為了減少摩擦，髕骨與股骨接觸的地方長有軟骨，當軟骨發生磨損和退化時會出現毛糙、裂縫，甚至消失，導致軟骨下骨暴露，患者會感到膝關節前方疼痛，這就是“髕骨軟化癥”。

保守治療為主無效者則必須手術

口服藥物：主要有兩類，一類是非甾體抗炎藥，如洛芬類、昔布類等，以達到消炎鎮痛的目的，適用于髕骨軟化的急性期；第二類是軟骨營養藥，比如氨基葡萄糖，它有促進軟骨中蛋白黏多糖合成的作用。

關節內注射藥物：甾體類抗炎藥（激素），用于急性期抗炎；營養潤滑關節的藥物，比如玻璃酸鈉，用于增加關節液的黏稠性和潤滑功能，保護關節軟骨。

物理治療及中醫治療：物理治療如中頻電療、超短波等，通過物理因子的作用促進膝關節內炎癥的消散。中醫治療包括推拿、針灸、中藥等方式。

如果是膝關節先天或后天結構異常，或者保守治療效果不佳，則要考慮手術治療。

TIPS

膝關節功能鍛煉

首先要限制膝關節劇烈活動，避免會引起或加重疼痛的行為動作，比如跑步、上樓梯等。其次要減輕體重，在無痛的前提下進行功能鍛煉來增強大腿肌肉力量，提升膝關節的穩定性。推薦運動方式：

貼墻滑蹲：背和屁股靠墻，緩慢下蹲，直到膝蓋屈曲大約45°，保持約5秒鐘，慢慢滑回到起點。

直腿抬高：仰臥，一條腿屈膝，腳平放在地，另一條腿完全伸直，抬高至45°，保持1～2秒，慢慢歸位。鍛煉要注意，避免突然改變強度，增強力量和耐力的活動要循序漸進，逐漸加量。