一藥一性 一病一方 寒冷冬季 膏方讓你美美入睡

（上海市中醫醫院神志病科主任醫師）

李歐（上海市中醫醫院神志病科住院醫師）

李娜娜（上海市中醫醫院神志病科住院醫師）

膏方是最古老的劑型之一，屬于中醫傳統劑型“丸、散、膏、丹、酒、露、湯、錠”八種劑型種類的一種。在秋冬陽氣收藏之際，服用膏方，可防治疾病、固本清源。

調補臟腑 平衡陰陽 延年益壽

膏方是中醫藥學在漫長的實踐和發展過程中形成的一種療效顯著的調理養生和防病治病的劑型,在保障人類健康方面發揮著積極的作用。

膏方是最古老的劑型之一，屬于中醫傳統劑型“丸、散、膏、丹、酒、露、湯、錠”八種劑型種類的一種。秦伯未《膏方大全》記載：“膏方者，蓋煎熬藥汁成脂液，而所以營養五臟六腑之枯燥虛弱者也，故俗稱膏滋藥。”膏方是根據患者體質的不同與病情的需要，在復方湯劑的基礎上，經過浸泡、煎煮、濃縮、收膏、分裝等復雜的制作工藝，按照嚴格的操作過程制成的一種稠厚狀半流質或凍狀劑型。膏方既可扶正，又可祛邪，通過調補臟腑及陰陽氣血，使人體陰平陽秘，氣血調暢，從而達到補中寓治，治中寓補的目的。有滋補強身、延年益壽、益氣補血、滋陰溫陽的作用。且膏方有一定的適宜人群，一般用于慢性疾病、虛弱型疾病的治療，病后、術后、產后的調理，亞健康人群的調理，需要保健養顏、延緩衰老人群的調理，平素身體虛弱人群的進補。膏方藥味多、劑量大、服用時間久，藥效和緩而持久，口感良好，攜帶及服用方便，在調理失眠等慢性疾病中具有特殊優勢，施用得當，能夠有效防病治病。

《素問·四氣調神大論》曰：“冬三月，此謂閉藏。水冰地坼，無擾乎陽，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應，養藏之道也。逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少。”四季的陰陽變化，是天地萬物生發、生長、收斂、閉藏的根本。民間諺語有“冬令進補，春天打虎”一說。在秋冬陽氣收藏之際，服用膏方防治疾病，起源于明清時期江浙、上海一帶的民間，現在每到秋冬季節，很多老百姓會服用膏方調養身體，這是順應冬氣、養護人體和閉藏機能的方法，是順應四時養生學術理論思想、遵循養生根本規律的體現。

調和陰陽 以平為期 治療失眠

人的一生應有將近1/3的時間花在睡眠上，但由于生活習慣的改變和工作壓力的增大，很多人的睡眠時間和睡眠質量得不到保證，嚴重威脅身心健康。失眠作為最常見的睡眠障礙，主要表現為入睡困難、易醒，早醒和醒后再入睡困難，日間困倦，體力下降，伴有緊張不安，情緒低落等。很多患者會因過度關注自身的睡眠問題產生焦慮，而焦慮又可加重失眠，導致惡性循環。長期失眠危害極大，會降低身體免疫力，導致肥胖，增加患癌風險等。

中醫稱失眠為“不寐”，認為其發生與飲食不節、情志失常、勞逸不當、病后、年邁體虛等有關。《素問·生氣通天論》曰：“陰平陽秘，精神乃治。”中醫認為，人體生命活動以陰陽、臟腑、氣血為依據，陰陽平衡、臟腑功能協調、氣血調和則能健康長壽。人體的陰陽平衡被打破，疾病便會發生發展。不寐的病機為臟腑功能失調、陰陽氣血失衡。若通過某種治療方法達到新的平衡，不寐便能得到緩解。《莊子·天運》：“應之以自然，然后調理四時，太和萬物。”調理，即調和治理之意，患者如果出現失眠，可以根據個體情況用膏方進行調理。通過望、聞、問、切，明辨虛實及臟腑病位，辨證施治，利用藥物的偏勝之性來補虛糾偏，糾正人體陰陽氣血的不平衡。補其不足，瀉其有余，和其氣血，平其陰陽，起到“調和陰陽，以平為期”的作用，從而治療失眠。

患者孫某，女，45歲，于2019年10月因失眠多夢伴有記憶力下降前來就診。她自30歲開始就飽受失眠困擾，就診時入睡困難，多夢，夜間易醒，醒后不易入睡，白天困倦乏力，自覺記憶力下降，平素思慮過度，時有心慌氣短，胃口不佳，舌淡苔薄白，脈細弱。

醫生根據患者癥狀辨證處方，給予人參、白術、黃芪、當歸、遠志、酸棗仁、木香、阿膠等健脾養心、益氣養血、醒脾和胃的膏方治療調養，患者服用膏方2個月后，癥狀明顯減輕，睡眠質量提高，精力較前好轉，胃口也好了。膏方的療效顯而易見。

一人一方 辨證施治 有的放矢

服用膏方也有講究，不能因為別人吃著好也跟著吃，需要一人一方，才能辨證施治，有的放矢。所以一定要找專業中醫，綜合患者個人情況來開具膏方，才能起到更好的治療作用。在服用膏方的同時，也要注意保持心情愉快及健康的生活方式，進行適當的體育鍛煉。

此外，服用膏方要注意方式方法，避開誤區，效果更佳。

服法：可以根據需要，采用沖服、調服或者含化。沖服是取適量膏方，用白開水沖入攪勻，使之溶化，繼而服用，根據病證需要也可用溫熱黃酒沖服；調服是膏方加水或黃酒，放入碗中，隔水燉熱，調勻服下；含化是將膏方含在口中使其慢慢溶化，發揮藥效。膏方早晚各一次（或遵醫囑），成年人一般每次一湯匙或遵醫囑。宜空腹服用，如空腹服用腸胃有不適感，可以改在餐后服用。根據病證需要也可以睡前服用。

禁忌：除藥物配伍的“十八反”、“十九畏”禁忌之外，服膏時一般不宜用茶水沖服，且注意不要與蘿卜、咖啡等同時服用。服用膏方期間忌食生冷、不易消化、辛辣刺激性食物。針對患者體質的不同，又有不同的禁忌，比如陰虛體質者應少食辛熱的食物，陽虛體質者應少食寒涼食物。

貯存：密封，存放在瓷罐、搪瓷燒鍋中，不宜存放在鋁鍋、鐵鍋中；放在陰涼處，或冰箱冷藏；罐裝膏方取膏應用干燥的勺子，嚴禁沾水，以免把水分帶進膏方里而造成發霉變質；膏方服用時間較長，若發現有霉變，則不宜再服。

注意事項：如出現感冒、傷食吐瀉、急性疾病、慢性病急性發作等情況，應該暫停服用膏方，先進行治療；對于糖尿病患者來說，應提前告知醫生糖尿病病史，并在服用膏方期間密切關注血糖變化；妊娠期間，以防某些藥物導致流產，在臨證時要注意妊娠禁忌。如伴有較為嚴重的抑郁癥或焦慮癥，在服用膏方期間，原有的抗抑郁或抗焦慮藥物必須按療程遵醫囑繼續服用。

一藥一性，一病一方，專業醫生為您私人定制膏方，讓您在這個寒冷的季節擁有美好的睡眠。

膏方門診

肖姝雲醫生膏方時間：

上海市中醫醫院神志病科 周二下午（芷江中路274號）

專家門診時間：

上海市中醫醫院神志病科

周一下午隔周周日上午（芷江中路274號）；周五上午（石門一路67弄1號）