理性看待“一藥多用” 有翔實的用藥依據(jù)才靠譜

（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院藥劑科副主任、副主任藥師）

“是藥三分毒”，擅自用藥甚至亂用藥物會引起嚴(yán)重的后果，比如服用二甲雙胍以求“延年益壽”，卻誘發(fā)了胃腸道不適、乳酸酸中毒等；亂用阿司匹林則可能引起胃潰瘍、胃出血、哮喘等嚴(yán)重不良反應(yīng)。作為服藥者要正確、理性面對“一藥多用”，千萬不要擅自用藥。

一種藥物存在多種藥效，繼而被推向神壇，成為了“神藥”，常見的有阿司匹林、二甲雙胍、他汀類藥物等。如下所述，這些能夠一藥多用的藥物確實夠“神奇”，我們來看看這3種“神藥”的具體功用。

阿司匹林

阿司匹林是一種非甾體抗炎藥（解熱鎮(zhèn)痛藥），可用于退燒、緩解牙痛、頭痛、關(guān)節(jié)痛等，此外還有抑制血小板聚集的作用，從而可以預(yù)防心肺梗塞、腦血栓形成等。現(xiàn)在還發(fā)現(xiàn)，阿司匹林可以改善子宮內(nèi)膜血液灌注，提高妊娠成功率，并且對帕金森、老年癡呆、癌癥等有一定的治療作用。

二甲雙胍

二甲雙胍除了具備降糖作用外，還有減肥、抗衰老、抗腫瘤、預(yù)防心血管疾病、治療多囊卵巢綜合征等功效。

他汀類藥物

他汀類藥物降血脂作用強大，同時還可以保護血管、穩(wěn)定粥樣斑塊、延緩粥樣硬化程度、抗炎、抗氧化、對抗血栓等。現(xiàn)在還發(fā)現(xiàn)該類藥物可以提高人體的認(rèn)知功能，延緩衰老，緩解腦萎縮等，并且能夠降低腫瘤患者的總體死亡風(fēng)險。

事實上，上述“神藥”的新研究、新發(fā)現(xiàn)還處于實驗室細(xì)胞水平或動物試驗階段，人體情況與實驗室細(xì)胞或動物試驗情況千差萬別，目前只能作為一種佐證，用到人體上是否有效尚未可知，還有很長的臨床試驗、臨床研究之路要走。這是因為，藥物上市需歷經(jīng)4期臨床，前3期主要是藥理、毒理的研究，而第4期則是上市之后的再評價過程。事實上，藥物上市后真正能夠“一帆風(fēng)順”地被使用的數(shù)量并不是很多。有的藥物出現(xiàn)了新的或者嚴(yán)重的不良反應(yīng)，會被“黯然退場”；有的則經(jīng)過科學(xué)家的進一步研究，發(fā)現(xiàn)了原來適應(yīng)癥以外的對人體有益的其他治療作用，這樣就會重新“包裝上市”。

值得注意的是，發(fā)現(xiàn)新的療效同樣必需經(jīng)過臨床的反復(fù)試驗、反復(fù)研究、反復(fù)考量、反復(fù)印證，積累大量的數(shù)據(jù)。“是藥三分毒”，擅自用藥甚至亂用藥物會引起嚴(yán)重的后果，比如服用二甲雙胍以求“延年益壽”，卻誘發(fā)了胃腸道不適、乳酸酸中毒等；亂用阿司匹林則可能引起胃潰瘍、胃出血、哮喘等嚴(yán)重不良反應(yīng)。作為服藥者要正確、理性面對“一藥多用”，千萬不要擅自用藥。

那么，患者服藥需要注意什么呢？首先，無法正確判斷這些“一藥多用”藥物的使用劑量，如果擅自用藥，則可能因為劑量過大、療程過長而發(fā)生過敏，或引發(fā)禁忌癥等嚴(yán)重反應(yīng)；其次，藥物在實驗室研究過程中被發(fā)現(xiàn)有效，并不代表在人體內(nèi)也一定有效，體內(nèi)情況與體外數(shù)據(jù)絕對是兩回事。還有，切記“是藥三分毒”，患者在用藥前應(yīng)當(dāng)咨詢醫(yī)生或藥師是否有相應(yīng)的適應(yīng)癥應(yīng)用先例，不可擅自根據(jù)研究報道來一藥多用。因此對于藥物而言，能夠真正做到一藥多用確實是好事，但臨床上還是應(yīng)該對癥下藥，并有翔實的用藥依據(jù)才靠譜。簡而言之，醫(yī)患應(yīng)該理性看待一藥多用，臨床安全合理才是重中之重。