甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)超聲彈性成像的診斷價(jià)值研究

何玲玲

【摘要】目的：探討甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)超聲彈性成像的診斷價(jià)值。方法：選擇醫(yī)院2019年5月至2021年5月收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者105例作為資料，均接受常規(guī)超聲及超聲彈性成像檢查，以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)診斷敏感度、特異度及準(zhǔn)確率。結(jié)果：常規(guī)超聲鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性敏感度85.86%，特異度77.14%，準(zhǔn)確率80.95%，超聲彈性成像為95.71%、94.29%、95.24%，比較差異顯著，P<0.05。結(jié)論：超聲彈性成像鑒別診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)具有敏感度、特異度高優(yōu)勢(shì)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺;良惡性結(jié)節(jié);超聲彈性成像;敏感度;特異度

甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺細(xì)胞局部異常增長(zhǎng)引起的病變，其中甲狀腺組織過度增生、甲狀腺炎癥、缺碘等為主要病因。甲狀腺結(jié)節(jié)有良惡性之分，而大多數(shù)情況下無任何癥狀，少數(shù)患者出現(xiàn)接周圍疼痛，若為良性可定期檢查，一般無需特殊處理，若為惡性結(jié)節(jié)，需盡早手術(shù)切除，因此需在準(zhǔn)確鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性，采取適宜的治療方法。常規(guī)超聲診斷可觀察到甲狀腺結(jié)節(jié)的聲像圖特征，但良惡性結(jié)節(jié)的圖像存在交叉，敏感度及特異度較低。超聲彈性成像可獲取組 織 軟硬度信息，增強(qiáng)病變顯示，提高診斷準(zhǔn)確性。為此，本次研究對(duì)甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)超聲彈性成像的診斷價(jià)值進(jìn)行了探討，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇醫(yī)院2019年5月至2021年5月收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者105例作為資料，均經(jīng)穿刺或手術(shù)病理檢查確診為良性結(jié)節(jié)或惡性結(jié)節(jié)。男性38例，女性67例，年齡25歲-75歲，平均（48.76±3.52），結(jié)節(jié)直徑4mm-31mm，平均（16.15±3.15）mm。排除既往甲狀腺疾病或甲狀腺手術(shù)史患者、超聲圖像不清晰、信息不全患者等。

1.2 方法

診斷儀器選擇Hitachi Ascendus多普勒彩色超聲診斷儀，探頭頻率5MHz-13MHz，暴露頸部，灰階超聲多切面掃描，觀察甲狀腺結(jié)節(jié)的詳細(xì)信息，包含形態(tài)、內(nèi)部回聲，檢查包膜的完整性。再進(jìn)行實(shí)時(shí)超聲彈性成像檢測(cè)，保證結(jié)節(jié)周圍至少2-3倍于結(jié)節(jié)的正常甲狀腺正常組織，確定彈性圖的取樣框，勻速施加壓力，確保能夠清晰反應(yīng)各層次組織的硬度，凍結(jié)存圖。由至少兩名資深超聲診斷醫(yī)師進(jìn)行進(jìn)行評(píng)價(jià)，若出現(xiàn)不統(tǒng)一意見，經(jīng)多人討論后統(tǒng)一結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)診斷敏感度、特異度及準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 22.0版本軟件進(jìn)行此研究，計(jì)數(shù)資料以 檢驗(yàn)用[n（%）]表示，P<0.05時(shí)代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

分析表1可知，85例患者經(jīng)穿刺或手術(shù)病理檢查確診惡性70例，良性35例。常規(guī)超聲鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性敏感度85.86%（58/70），特異度77.14%（27/35），準(zhǔn)確率80.95%（85/105），超聲彈性成像診斷敏感度95.71%（67/70），特異度94.29%（33/35），準(zhǔn)確率95.24%（100/105），比較差異顯著，P<0.05。

3 討論

甲狀腺良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)的臨床表現(xiàn)相近，其中惡性結(jié)節(jié)應(yīng)盡早手術(shù)切除治療，而良性結(jié)節(jié)通查不采取治療措施，即為避免惡性結(jié)節(jié)患者的病情進(jìn)展，避免良性結(jié)節(jié)患者不必要的治療，應(yīng)術(shù)前明確結(jié)節(jié)的良惡性。常規(guī)超聲診斷具有一定診斷效果，但易受到同病異像和異病同像影響，難以準(zhǔn)確鑒別良惡性。超聲彈性成像技術(shù)可獲取反應(yīng)病變本身的硬度特性，而且測(cè)定正常甲狀腺組織硬度，為良惡性鑒別提供參考，如惡性結(jié)節(jié)多由甲狀腺癌變導(dǎo)致，硬度較高，而且硬度越高，惡性風(fēng)險(xiǎn)越高。需注意，雖然一般情況下惡性結(jié)節(jié)硬度強(qiáng)于良性結(jié)節(jié)，但也可能受到鈣化、纖維化等影響，良性結(jié)節(jié)硬度增加，出現(xiàn)誤診。本次研究結(jié)果顯示超聲彈性成像鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性敏感度95.71%、特異度94.29%、準(zhǔn)確率95.24%顯著高于常規(guī)超聲，證實(shí)超聲彈性成像診斷可發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，并通過判斷結(jié)節(jié)的硬度準(zhǔn)確進(jìn)行良惡性鑒別，準(zhǔn)確率較高。

綜上所述，超聲診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)中，應(yīng)用超聲彈性成像技術(shù)可補(bǔ)充信息，結(jié)合甲狀腺結(jié)節(jié)的硬度準(zhǔn)確鑒別，值得推廣應(yīng)用。

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