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甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)超聲彈性成像的診斷價(jià)值研究

2021-01-13 00:53:05何玲玲
健康體檢與管理 2021年11期

何玲玲

【摘要】目的:探討甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)超聲彈性成像的診斷價(jià)值。方法:選擇醫(yī)院2019年5月至2021年5月收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者105例作為資料,均接受常規(guī)超聲及超聲彈性成像檢查,以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),評(píng)價(jià)診斷敏感度、特異度及準(zhǔn)確率。結(jié)果:常規(guī)超聲鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性敏感度85.86%,特異度77.14%,準(zhǔn)確率80.95%,超聲彈性成像為95.71%、94.29%、95.24%,比較差異顯著,P<0.05。結(jié)論:超聲彈性成像鑒別診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)具有敏感度、特異度高優(yōu)勢(shì),值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺;良惡性結(jié)節(jié);超聲彈性成像;敏感度;特異度

甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺細(xì)胞局部異常增長(zhǎng)引起的病變,其中甲狀腺組織過度增生、甲狀腺炎癥、缺碘等為主要病因。甲狀腺結(jié)節(jié)有良惡性之分,而大多數(shù)情況下無任何癥狀,少數(shù)患者出現(xiàn)接周圍疼痛,若為良性可定期檢查,一般無需特殊處理,若為惡性結(jié)節(jié),需盡早手術(shù)切除,因此需在準(zhǔn)確鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性,采取適宜的治療方法。常規(guī)超聲診斷可觀察到甲狀腺結(jié)節(jié)的聲像圖特征,但良惡性結(jié)節(jié)的圖像存在交叉,敏感度及特異度較低。超聲彈性成像可獲取組 織 軟硬度信息,增強(qiáng)病變顯示,提高診斷準(zhǔn)確性。為此,本次研究對(duì)甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)超聲彈性成像的診斷價(jià)值進(jìn)行了探討,如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇醫(yī)院2019年5月至2021年5月收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者105例作為資料,均經(jīng)穿刺或手術(shù)病理檢查確診為良性結(jié)節(jié)或惡性結(jié)節(jié)。男性38例,女性67例,年齡25歲-75歲,平均(48.76±3.52),結(jié)節(jié)直徑4mm-31mm,平均(16.15±3.15)mm。排除既往甲狀腺疾病或甲狀腺手術(shù)史患者、超聲圖像不清晰、信息不全患者等。

1.2 方法

診斷儀器選擇Hitachi Ascendus多普勒彩色超聲診斷儀,探頭頻率5MHz-13MHz,暴露頸部,灰階超聲多切面掃描,觀察甲狀腺結(jié)節(jié)的詳細(xì)信息,包含形態(tài)、內(nèi)部回聲,檢查包膜的完整性。再進(jìn)行實(shí)時(shí)超聲彈性成像檢測(cè),保證結(jié)節(jié)周圍至少2-3倍于結(jié)節(jié)的正常甲狀腺正常組織,確定彈性圖的取樣框,勻速施加壓力,確保能夠清晰反應(yīng)各層次組織的硬度,凍結(jié)存圖。由至少兩名資深超聲診斷醫(yī)師進(jìn)行進(jìn)行評(píng)價(jià),若出現(xiàn)不統(tǒng)一意見,經(jīng)多人討論后統(tǒng)一結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),評(píng)價(jià)診斷敏感度、特異度及準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 22.0版本軟件進(jìn)行此研究,計(jì)數(shù)資料以 檢驗(yàn)用[n(%)]表示,P<0.05時(shí)代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

分析表1可知,85例患者經(jīng)穿刺或手術(shù)病理檢查確診惡性70例,良性35例。常規(guī)超聲鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性敏感度85.86%(58/70),特異度77.14%(27/35),準(zhǔn)確率80.95%(85/105),超聲彈性成像診斷敏感度95.71%(67/70),特異度94.29%(33/35),準(zhǔn)確率95.24%(100/105),比較差異顯著,P<0.05。

3 討論

甲狀腺良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)的臨床表現(xiàn)相近,其中惡性結(jié)節(jié)應(yīng)盡早手術(shù)切除治療,而良性結(jié)節(jié)通查不采取治療措施,即為避免惡性結(jié)節(jié)患者的病情進(jìn)展,避免良性結(jié)節(jié)患者不必要的治療,應(yīng)術(shù)前明確結(jié)節(jié)的良惡性。常規(guī)超聲診斷具有一定診斷效果,但易受到同病異像和異病同像影響,難以準(zhǔn)確鑒別良惡性。超聲彈性成像技術(shù)可獲取反應(yīng)病變本身的硬度特性,而且測(cè)定正常甲狀腺組織硬度,為良惡性鑒別提供參考,如惡性結(jié)節(jié)多由甲狀腺癌變導(dǎo)致,硬度較高,而且硬度越高,惡性風(fēng)險(xiǎn)越高。需注意,雖然一般情況下惡性結(jié)節(jié)硬度強(qiáng)于良性結(jié)節(jié),但也可能受到鈣化、纖維化等影響,良性結(jié)節(jié)硬度增加,出現(xiàn)誤診。本次研究結(jié)果顯示超聲彈性成像鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性敏感度95.71%、特異度94.29%、準(zhǔn)確率95.24%顯著高于常規(guī)超聲,證實(shí)超聲彈性成像診斷可發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié),并通過判斷結(jié)節(jié)的硬度準(zhǔn)確進(jìn)行良惡性鑒別,準(zhǔn)確率較高。

綜上所述,超聲診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)中,應(yīng)用超聲彈性成像技術(shù)可補(bǔ)充信息,結(jié)合甲狀腺結(jié)節(jié)的硬度準(zhǔn)確鑒別,值得推廣應(yīng)用。

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