彩色多普勒超聲在頸部血管早期動脈硬化的臨床研究

朱泊洲

【摘要】目的：分析彩色多普勒超聲對頸部血管早期動脈硬化的診斷價值。方法：選取2018年2月-2019年2月，在我院治療的52例高血壓合并糖尿病患者作為觀察組，同時選取52例健康體檢者作為對照組，所有對象均接受彩色多普勒超聲檢查，對比兩組對象的超聲檢查結果。結果：觀察組頸動脈內中膜厚度（IMT）、頸動脈竇部內中膜厚度（BIMT）均不同于對照組，存在明顯差異（P<0.05）;與對照組相比，觀察組IMT增厚率、BIMT增厚率、粥樣硬化斑塊形成發生率均更高，差異明顯（P<0.05）。結論：在頸部血管早期動脈硬化檢查中應用彩色多普勒超聲具有較高診斷價值。

【關鍵詞】動脈硬化;頸部血管;超聲彩色多普勒

動脈粥樣硬化是一種常見的血管疾病，可影響大型彈性動脈及肌性動脈，使管壁增厚、變硬，管腔狹窄，從而誘發心腦血管疾病。研究發現，對頸部血管動脈硬化進行早期診斷并采取恰當的干預措施可延緩疾病進展，改善患者預后。彩色多普勒超聲是目前診斷動脈粥樣硬化的常用技術，對頸部血管早期動脈硬化診斷價值較高。因此，本文將分析其對頸部血管早期動脈硬化的診斷價值，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2018年2月-2019年2月，在我院治療的52例高血壓合并糖尿病患者作為觀察組。其中，男/女為30/22例，年齡42～85歲，平均（54.46±5.84）歲。同時選取52例健康體檢者作為對照組，其中，男/女為32/20例，年齡39～81歲，平均（51.77±6.23）歲。

1.2方法

使用儀器：Philips HD15超聲診斷儀、Philips EPIQ5 超聲診斷儀，使用高頻線陣探頭 頻率7-12MHZ。采取仰臥位，使其頭部偏向對側，充分顯露受檢部位頸部皮膚，從頸總動脈開始掃描，對頸總動脈、頸動脈竇部、頸內動脈起始部進行掃描，測量血管內中膜厚度、血管內徑。

1.3評價標準

對比兩組患者的頸動脈內中膜厚度（IMT）情況、竇部內中膜厚度（BIMT）情況、粥樣硬化斑塊形成情況。斑塊形成判斷：內中膜厚度≥ 1.5mm，向血管腔內凸出;內中膜增厚判斷：IMT≥ 1.0mm，BIMT≥ 1.2mm。對比兩組患者的頸總動脈、頸內動脈內徑及IMT、BIMT。

1.4統計學方法

數據應用SPSS22.0軟件處理，計數資料應用（%）表示，采取X2檢驗。計量資料應用（x ?±s）表示，采取t檢驗。P<0.05表示差異，有統計學意義。

2.結果

2.1檢出率對比

觀察組患者IMT增厚數為6例，BIMT增厚數為9例，粥樣硬化斑塊形成數為30例;對照組IMT增厚數為1例，BIMT增厚數為1例，無粥樣硬化斑塊形成，差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2頸動脈內徑及內中膜檢測對比

觀察兩組頸總動脈內徑、頸內動脈內徑及IMT、BIMT情況，觀察組IMT、BIMT均較厚，差異明顯（P<0.05），見表2。

3.討論

動脈硬化是各類心腦血管疾病的病理基礎，其危險因素較多，包括糖尿病、高血壓、高脂血癥、長期吸煙等，既往研究發現，其病變多從內膜改變開始，且可能合并多種病變，包括糖脂聚積，鈣質沉積，纖維組織增生，形成血栓或引起出血。研究發現，內膜損傷主要與早期內皮細胞功能失調有關，其早期標志為內中膜增厚，主要特征為動脈硬化斑塊形成。因此，檢測患者內中膜增厚、動脈硬化斑塊形成情況是頸部血管動脈硬化早期診斷的關鍵。

近年來 ，超聲在心腦血管疾病診斷應用中日趨成熟，通過觀察動脈管腔及管壁，檢測動脈管壁、形態及管腔狹窄情況，可為臨床判斷病情提供重要的參考依據。同時，該檢測方式安全無創，操作簡單，經濟性高，可重復性好，患者接受度較高。有研究指出，彩色多普勒超聲對高血壓患者IMT增厚、BIMT增厚檢出率為13.24%、25.00%，對粥樣硬化斑塊形成檢出率為11.76%，明顯高于健康人群的檢出率2.86%、8.57%、2.86%。在本次研究中，觀察組患者IMT增厚檢出率為11.53%，BIMT增厚檢出率為17.30%，粥樣硬化斑塊形成檢出率為57.69%，對照組分別為1.92%、1.92%、0，差異明顯（P<0.05），與對照組對比，觀察組患者頸動脈IMT厚度、BIMT厚度及粥樣斑塊發生率指標均更高（P<0.05）。而值得注意的是粥樣斑塊形成比動脈內中膜增厚發生率更高，與人們對自身身體重視不夠，缺乏體檢有關，部分患者身體出現不適才進院檢查，耽擱病情，發現血管病變時期較晚，因此及早應用彩色多普勒超聲檢測動脈血管病變情況，可為高血壓糖尿病早期診斷爭取時間，為病情的控制與治療提供重要幫助。本次研究發現高血壓糖尿病與動脈內徑增寬可能有一定相關性（p<0.1）。

綜上所述，在頸部血管早期動脈硬化中應用彩色多普勒超聲具有較高診斷價值。

參考文獻：

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