多普勒超聲檢查結合胎心監護診斷胎兒宮內缺氧及新生兒窒息的情況分析

祁亞南

【摘要】目的 探究對胎兒宮內缺氧、新生兒窒息的臨床診斷中，聯合應用多普勒超聲、胎心監護的檢查效果。方法 從經本院檢查并在本院分娩的產婦中選擇1175例，均予以胎心監護以及多普勒超聲檢查，分析檢查情況、新生兒情況。結果 有1133例產婦的兩項檢查均正常，設為全正常組，有16例產婦超聲檢查存在異常，但胎心監護各指標正常，設為超聲異常組，有21例產婦的超聲檢查正常，而胎心監護存在異常，設為胎心異常組，還有5例產婦兩項檢查均有異常，為全異常組。全異常組胎兒宮內缺氧的程度、新生兒窒息的程度明顯比其他組嚴重（p<0.05），出現新生兒窒息的例數明顯比其他組多（p<0.05）。結論 多普勒超聲與胎心監護聯合檢查，可提升診斷胎兒宮內缺氧、新生兒窒息的可靠性，據此提醒醫生對高風險產婦進行關注并及時予以合理干預，保障母嬰健康。

【關鍵詞】宮內缺氧;超聲;新生兒窒息;胎心監護

引言：

及時診斷胎兒宮內缺氧可及時予以針對性治療，并對新生兒窒息情況予以合理干預，以提高產婦分娩安全。但是，單一的檢查方式中指標數據較少，經常會出現漏診情況，對此，本文探究超聲、胎心監護聯合診斷的效果，如下。

1、資料及方法

1.1基本資料

所選1175例產婦均出自我院婦產科，于2021年1月至2021年3月間入院檢查、分娩，年齡22-40歲，孕周38-42周，單胎妊娠、產程正常、無基礎性疾病，知曉研究事項，愿意參與，排除巨大兒、早產、羊水過少、先天畸形等條件，對所有產婦行超聲檢查及胎心監護。

1.2方法

多普勒超聲檢查：使用醫院現有超聲診斷儀（型號：ALOKA.70;GE.E1O），儀器功能正常，調整超聲診斷儀探頭頻率，使其處于3.5-5MHz間，另產婦擺放平臥位，以90°對胎兒腹側上、下部位之間區域進行掃描，檢查回聲、胎動以及胎心等指標，觀察臍動脈以及大腦中動脈（MAC）血流聲像圖，測定其血流頻譜，取至少5個穩定標準波形，記錄RI、PI、S/D、FVR等值。宮內缺氧判斷標準：臍動脈：S/D>23，RI>0.75;PI值（C/U）>1.08;MCA：PSV>1.0MOM值。

胎心監護：使用醫院現有胎心監護儀，其功能正常，另產婦擺放側臥位，將探頭置于胎兒的背部位置，檢測NST（無外界刺激、無子宮收縮時的胎心狀況）、CST（自發宮縮時的胎心狀況）、OCT（使用宮縮素后的胎心狀況）三項：①NST檢測：每次檢測時間為20min，胎心基線值每分鐘120-160次，每20min胎動大于3次，胎動時胎心率升高至少15 次/min并持續超過15s，可判斷正常;每20min胎動在2次以下，胎動時胎心率增幅較小，增幅持續時間較短，可判斷為異常。②CST：每次檢測時間為30min，每10min有3次中強度宮縮，晚期減少50%以內，視為正常，減少50%以上，視為異常。③ OCT： 每次檢測時間為30min，子宮收縮時，胎心基線變異或胎心率增快，晚期未減速，視為正常，若胎心基線變異減少或胎心率未增快，晚期減速，視為異常。

1.3指標判定

產婦羊水污染程度：分為Ⅰ、II、Ⅲ度，出現羊水污染，則可能存在宮內缺氧，污染程度越高，宮內缺氧風險越大;新生兒窒息發生的數量。新生兒窒息程度：Apgar評分，嚴重：0-3分，輕度：4-7分，無窒息：8-10分。

1.4統計分析

詳細、準確的記錄檢測數據和研究指標數據，用SPSS20.0分析指標差異，計數資料以（n）表示，x2檢驗，p<0.05判斷差異顯著。

2、結果

2.1檢查結果：根據超聲檢查正常、異常判斷標準以及胎心監護正常、異常判斷標準，兩項檢查均正常的產婦有1133例，為全正常組，超聲檢測異常、胎心監護正常的產婦16例，為超聲異常組，超聲檢測正常、胎心監護異常的產婦有21例，為胎心異常組，兩項檢查均異常的產婦5例，為全異常組。四組在孕周、均齡等方面無明顯差異（p>0.05）。

2.2羊水污染程度及新生兒窒息數量：全異常組中羊水污染程度為Ⅰ度的孕產婦為2例，II度污染有1例，Ⅲ度污染有1例，占據整個小組例數的一半以上，新生兒窒息出現9例，宮內缺氧程度明顯比其他小組嚴重，新生兒窒息數量明顯比其他小組多（p<0.05）。見表1。

2.3新生兒窒息程度：根據Apgar評分判斷，全異常組新生兒窒息程度為中重度的有5例，遠比其他小組新生兒窒息程度嚴重（p<0.05）。見表2。

3、討論

當出現胎兒宮內缺氧的情況，臍動脈以及MAC的血流動力學指標會出現明顯的變化，因此通過超聲檢測臍動脈、MAC血流頻譜可及時的發現胎兒宮內缺氧。胎心監護也是檢測胎兒健康情況的一種方式，若胎兒出現宮內缺氧，其胎心率會出現明顯變化，但是胎心率的變化還會受到藥物、胎兒睡眠等因素影響，因此不能將其單獨作為判斷胎兒宮內缺氧的標準。研究中將兩種檢查方式聯合應用，全正常組產婦的羊水污染程度、新生兒窒息數量以及窒息程度均明顯比其他組輕，而全異常組的產婦羊水污染程度、新生兒窒息數量及窒息程度明顯比其他組嚴重。

綜上所述，為提高判斷胎兒宮內缺氧、新生兒窒息的準確率，可聯合應用超聲及胎心監護兩種檢查方式，當兩項檢查均出現異常時，醫生需予以高度關注，及時處理，以改善妊娠結局。

參考文獻：

[1] 王慧敏. 產程中連續使用胎心監護儀的臨床意義[J]. 健康大視野， 2019， 000（024）：242-243.

[2] 孫亞蘭. 胎心監護診斷胎兒窘迫的臨床研究[J]. 健康大視野， 2019， 000（005）：30-31.