多普勒超聲檢查結合胎心監(jiān)護診斷胎兒宮內缺氧及新生兒窒息的情況分析

祁亞南

【摘要】目的 探究對胎兒宮內缺氧、新生兒窒息的臨床診斷中，聯(lián)合應用多普勒超聲、胎心監(jiān)護的檢查效果。方法 從經(jīng)本院檢查并在本院分娩的產(chǎn)婦中選擇1175例，均予以胎心監(jiān)護以及多普勒超聲檢查，分析檢查情況、新生兒情況。結果 有1133例產(chǎn)婦的兩項檢查均正常，設為全正常組，有16例產(chǎn)婦超聲檢查存在異常，但胎心監(jiān)護各指標正常，設為超聲異常組，有21例產(chǎn)婦的超聲檢查正常，而胎心監(jiān)護存在異常，設為胎心異常組，還有5例產(chǎn)婦兩項檢查均有異常，為全異常組。全異常組胎兒宮內缺氧的程度、新生兒窒息的程度明顯比其他組嚴重（p<0.05），出現(xiàn)新生兒窒息的例數(shù)明顯比其他組多（p<0.05）。結論 多普勒超聲與胎心監(jiān)護聯(lián)合檢查，可提升診斷胎兒宮內缺氧、新生兒窒息的可靠性，據(jù)此提醒醫(yī)生對高風險產(chǎn)婦進行關注并及時予以合理干預，保障母嬰健康。

【關鍵詞】宮內缺氧;超聲;新生兒窒息;胎心監(jiān)護

引言：

及時診斷胎兒宮內缺氧可及時予以針對性治療，并對新生兒窒息情況予以合理干預，以提高產(chǎn)婦分娩安全。但是，單一的檢查方式中指標數(shù)據(jù)較少，經(jīng)常會出現(xiàn)漏診情況，對此，本文探究超聲、胎心監(jiān)護聯(lián)合診斷的效果，如下。

1、資料及方法

1.1基本資料

所選1175例產(chǎn)婦均出自我院婦產(chǎn)科，于2021年1月至2021年3月間入院檢查、分娩，年齡22-40歲，孕周38-42周，單胎妊娠、產(chǎn)程正常、無基礎性疾病，知曉研究事項，愿意參與，排除巨大兒、早產(chǎn)、羊水過少、先天畸形等條件，對所有產(chǎn)婦行超聲檢查及胎心監(jiān)護。

1.2方法

多普勒超聲檢查：使用醫(yī)院現(xiàn)有超聲診斷儀（型號：ALOKA.70;GE.E1O），儀器功能正常，調整超聲診斷儀探頭頻率，使其處于3.5-5MHz間，另產(chǎn)婦擺放平臥位，以90°對胎兒腹側上、下部位之間區(qū)域進行掃描，檢查回聲、胎動以及胎心等指標，觀察臍動脈以及大腦中動脈（MAC）血流聲像圖，測定其血流頻譜，取至少5個穩(wěn)定標準波形，記錄RI、PI、S/D、FVR等值。宮內缺氧判斷標準：臍動脈：S/D>23，RI>0.75;PI值（C/U）>1.08;MCA：PSV>1.0MOM值。

胎心監(jiān)護：使用醫(yī)院現(xiàn)有胎心監(jiān)護儀，其功能正常，另產(chǎn)婦擺放側臥位，將探頭置于胎兒的背部位置，檢測NST（無外界刺激、無子宮收縮時的胎心狀況）、CST（自發(fā)宮縮時的胎心狀況）、OCT（使用宮縮素后的胎心狀況）三項：①NST檢測：每次檢測時間為20min，胎心基線值每分鐘120-160次，每20min胎動大于3次，胎動時胎心率升高至少15 次/min并持續(xù)超過15s，可判斷正常;每20min胎動在2次以下，胎動時胎心率增幅較小，增幅持續(xù)時間較短，可判斷為異常。②CST：每次檢測時間為30min，每10min有3次中強度宮縮，晚期減少50%以內，視為正常，減少50%以上，視為異常。③ OCT： 每次檢測時間為30min，子宮收縮時，胎心基線變異或胎心率增快，晚期未減速，視為正常，若胎心基線變異減少或胎心率未增快，晚期減速，視為異常。

1.3指標判定

產(chǎn)婦羊水污染程度：分為Ⅰ、II、Ⅲ度，出現(xiàn)羊水污染，則可能存在宮內缺氧，污染程度越高，宮內缺氧風險越大;新生兒窒息發(fā)生的數(shù)量。新生兒窒息程度：Apgar評分，嚴重：0-3分，輕度：4-7分，無窒息：8-10分。

1.4統(tǒng)計分析

詳細、準確的記錄檢測數(shù)據(jù)和研究指標數(shù)據(jù)，用SPSS20.0分析指標差異，計數(shù)資料以（n）表示，x2檢驗，p<0.05判斷差異顯著。

2、結果

2.1檢查結果：根據(jù)超聲檢查正常、異常判斷標準以及胎心監(jiān)護正常、異常判斷標準，兩項檢查均正常的產(chǎn)婦有1133例，為全正常組，超聲檢測異常、胎心監(jiān)護正常的產(chǎn)婦16例，為超聲異常組，超聲檢測正常、胎心監(jiān)護異常的產(chǎn)婦有21例，為胎心異常組，兩項檢查均異常的產(chǎn)婦5例，為全異常組。四組在孕周、均齡等方面無明顯差異（p>0.05）。

2.2羊水污染程度及新生兒窒息數(shù)量：全異常組中羊水污染程度為Ⅰ度的孕產(chǎn)婦為2例，II度污染有1例，Ⅲ度污染有1例，占據(jù)整個小組例數(shù)的一半以上，新生兒窒息出現(xiàn)9例，宮內缺氧程度明顯比其他小組嚴重，新生兒窒息數(shù)量明顯比其他小組多（p<0.05）。見表1。

2.3新生兒窒息程度：根據(jù)Apgar評分判斷，全異常組新生兒窒息程度為中重度的有5例，遠比其他小組新生兒窒息程度嚴重（p<0.05）。見表2。

3、討論

當出現(xiàn)胎兒宮內缺氧的情況，臍動脈以及MAC的血流動力學指標會出現(xiàn)明顯的變化，因此通過超聲檢測臍動脈、MAC血流頻譜可及時的發(fā)現(xiàn)胎兒宮內缺氧。胎心監(jiān)護也是檢測胎兒健康情況的一種方式，若胎兒出現(xiàn)宮內缺氧，其胎心率會出現(xiàn)明顯變化，但是胎心率的變化還會受到藥物、胎兒睡眠等因素影響，因此不能將其單獨作為判斷胎兒宮內缺氧的標準。研究中將兩種檢查方式聯(lián)合應用，全正常組產(chǎn)婦的羊水污染程度、新生兒窒息數(shù)量以及窒息程度均明顯比其他組輕，而全異常組的產(chǎn)婦羊水污染程度、新生兒窒息數(shù)量及窒息程度明顯比其他組嚴重。

綜上所述，為提高判斷胎兒宮內缺氧、新生兒窒息的準確率，可聯(lián)合應用超聲及胎心監(jiān)護兩種檢查方式，當兩項檢查均出現(xiàn)異常時，醫(yī)生需予以高度關注，及時處理，以改善妊娠結局。

參考文獻：

[1] 王慧敏. 產(chǎn)程中連續(xù)使用胎心監(jiān)護儀的臨床意義[J]. 健康大視野， 2019， 000（024）：242-243.

[2] 孫亞蘭. 胎心監(jiān)護診斷胎兒窘迫的臨床研究[J]. 健康大視野， 2019， 000（005）：30-31.