高頻彩色多普勒超聲鑒別診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的臨床價(jià)值

徐威威

【摘要】目的：分析應(yīng)用高頻彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性進(jìn)行鑒別診斷價(jià)值。方法：將我院2019年12月～2021年12月之間甲狀腺結(jié)節(jié)患者80例納入研究，均實(shí)施高頻彩色多普勒超聲檢查，隨后與手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比研究。結(jié)果：80例甲狀腺結(jié)節(jié)患者中，經(jīng)過(guò)病理檢查后其中包含：70例良性結(jié)節(jié)患者，合計(jì)結(jié)節(jié)共76個(gè)，單發(fā)結(jié)節(jié)59個(gè)，多發(fā)結(jié)節(jié)17個(gè);同時(shí)圖像中顯示患者的結(jié)節(jié)呈現(xiàn)邊界清晰、形態(tài)規(guī)則、低回聲、無(wú)聲暈的特點(diǎn)。10例惡性結(jié)節(jié)患者，合計(jì)結(jié)節(jié)共31個(gè)，單發(fā)結(jié)節(jié)25個(gè)，多發(fā)結(jié)節(jié)6個(gè);通過(guò)超聲檢查之后得知：惡性結(jié)節(jié)的圖像顯示其邊界模糊，以團(tuán)塊狀為主，且回聲不均勻，結(jié)節(jié)的直徑超過(guò)了1厘米以上，另有12例患者的結(jié)節(jié)出現(xiàn)砂礫樣鈣化情況。結(jié)論：對(duì)甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)繼進(jìn)行鑒別診斷時(shí)，高頻彩色多普勒超聲的應(yīng)用可以通過(guò)分析血流顯像、圖像分析掌握甲狀腺結(jié)節(jié)聲像圖表現(xiàn)特點(diǎn)，隨后進(jìn)行鑒別，大大提升了鑒別準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】高頻彩色多普勒超聲;甲狀腺良惡性結(jié)節(jié);臨床價(jià)值

甲狀腺屬于機(jī)體中的最大內(nèi)分泌腺體，對(duì)機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育具有重要意義;結(jié)節(jié)屬于甲狀腺之內(nèi)的一種腫塊，其出現(xiàn)后會(huì)隨著吞咽動(dòng)作發(fā)生位置移動(dòng)，具單發(fā)與多發(fā)特征，如何有效對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性進(jìn)行診斷是現(xiàn)階段需要研究的重點(diǎn)內(nèi)容。為此本文選擇2019年12月～2021年12月之間甲狀腺結(jié)節(jié)患者80例納入研究，探究應(yīng)用高頻彩色多普勒超聲檢查后進(jìn)行鑒別診斷取得的效果。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019年12月～2021年12月之間甲狀腺結(jié)節(jié)患者80例納入研究，以隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，研究組納入40例，男性21例、女性19例，年齡下限29歲，年齡上限68歲，中位數(shù)（42.46±10.50）歲，結(jié)節(jié)直徑為0.5--2.4cm，均數(shù)（1.65±0.05）cm。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)病理檢查之后確診為甲狀腺結(jié)節(jié)疾病;結(jié)節(jié)直徑低于2.5cm;通過(guò)常規(guī)超聲檢查之后，得出正常甲狀腺組織，同時(shí)其實(shí)質(zhì)回聲也呈現(xiàn)均勻狀態(tài);此研究患者與患者家屬均知曉，且自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：將合并肝腎功能障礙的患者予以排除;將合并心功能不全的患者予以排除;將其他惡性腫瘤疾病患者予以排除;將合并甲亢患者予以排除;將處于妊娠期、哺乳期的女性予以排除。

1.2 方法

80例患者均實(shí)施高頻彩色多普勒超聲檢查，借助GE-LOGIQ-S6、SIMNS-ACUSON—X300超聲診斷儀展開，注意將探頭的頻率調(diào)整為10MHz，在檢查之前指導(dǎo)患者處于仰臥位，使用頸部墊枕將頭抬高，并讓頭略向后仰，充分將甲狀腺暴露在視野下，隨后展開全面探測(cè)工作，并進(jìn)行重點(diǎn)檢查。具體的觀察內(nèi)容如下：借助探頭對(duì)患者進(jìn)行橫切面、縱切面的掃查，通過(guò)對(duì)甲狀腺聲像圖表現(xiàn)之后，進(jìn)一步觀察結(jié)節(jié)數(shù)目、大小以及邊界、包膜等情況;同時(shí)需對(duì)患者甲狀腺結(jié)節(jié)的內(nèi)部、周邊血流分布進(jìn)行觀察、分析，最后需與最終手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行比較分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用SPSS 23.0的統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料選擇 ±s表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料選擇n/%表示，X2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，各數(shù)據(jù)間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 ?甲狀腺結(jié)節(jié)的圖像分析

80例甲狀腺結(jié)節(jié)患者中，經(jīng)過(guò)病理檢查后其中包含：70例良性結(jié)節(jié)患者，合計(jì)結(jié)節(jié)共76個(gè)，單發(fā)結(jié)節(jié)59個(gè)，多發(fā)結(jié)節(jié)17個(gè);同時(shí)圖像中顯示患者的結(jié)節(jié)呈現(xiàn)邊界清晰、形態(tài)規(guī)則、低回聲、無(wú)聲暈的特點(diǎn)，注意：觀察到個(gè)別的結(jié)節(jié)有少量、無(wú)血流信號(hào)情況。10例惡性結(jié)節(jié)患者，合計(jì)結(jié)節(jié)共31個(gè)，單發(fā)結(jié)節(jié)25個(gè)，多發(fā)結(jié)節(jié)6個(gè);通過(guò)超聲檢查之后得知：惡性結(jié)節(jié)的圖像顯示其邊界模糊，以團(tuán)塊狀為主，且回聲不均勻，結(jié)節(jié)的直徑超過(guò)了1厘米以上，另有12例患者的結(jié)節(jié)出現(xiàn)砂礫樣鈣化情況。

2.2 分析甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)

在70例良性結(jié)節(jié)患者之中，根據(jù)圖像觀察，對(duì)其血流動(dòng)力學(xué)分級(jí)之后，0級(jí)有10例、Ⅰ級(jí)有37例、Ⅱ級(jí)有14例、Ⅲ級(jí)有9例。剩余的10例惡性結(jié)節(jié)患者之中，根據(jù)圖像觀察，對(duì)其血流動(dòng)力學(xué)分級(jí)之后，0級(jí)0例、Ⅰ級(jí)2例、Ⅱ級(jí)7例、Ⅲ級(jí)1例。

3. 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生是因?yàn)榧谞钕偌?xì)胞出現(xiàn)局部異常增殖，隨后引起散在性病變，發(fā)病因素較多，而在我國(guó)甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，且女性患病人數(shù)略高男性，為了及早進(jìn)行治療，早期診斷對(duì)患者后續(xù)的治療起到了不可替代的作用。另外甲狀腺結(jié)節(jié)在早期并無(wú)特別明顯的臨床癥狀，患者在進(jìn)行甲狀腺檢查的時(shí)候?qū)Α安±砘顧z”存在抵觸心理，導(dǎo)致診斷步伐受到阻礙，為此需尋找更加有效的診斷方法，高頻彩色多普勒超聲方法則是醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的產(chǎn)物，其應(yīng)用早甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中，能夠清晰顯示結(jié)節(jié)病灶部位血流信號(hào)、并且知曉其腫塊內(nèi)部的細(xì)微結(jié)構(gòu)，例如：當(dāng)結(jié)節(jié)內(nèi)部以及周邊血供豐富則可以判定為惡性結(jié)節(jié);而良性結(jié)節(jié)則相反，其病灶部位的血供較少，或者沒(méi)有血供等，通過(guò)分析圖像之后能夠進(jìn)一步鑒別疾病，并展開針對(duì)性的治療方法。

綜上所述，甲狀腺結(jié)節(jié)行高頻超聲檢查，能夠掌握甲狀腺結(jié)節(jié)圖像表現(xiàn)出的特點(diǎn)進(jìn)行分析，明確疾病的良惡性，顯著提升了鑒別準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)：

[1] 季海平，羅春香. 彩色多普勒及高頻超聲對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的鑒別診斷[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（36）：37-39.

[2] 王雨. 高頻彩色多普勒超聲鑒別診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的臨床價(jià)值[J]. 中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2020，23（9）：730-732，736.

[3] 劉巧瑜. 高頻彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺微小結(jié)節(jié)良惡性的鑒別診斷效果分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（12）：2770-2771.

[4] 費(fèi)祥武，步笑輝，張誠(chéng). 彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺良、惡性結(jié)節(jié)的診斷研究[J]. 空軍醫(yī)學(xué)雜志，2021，37（1）：51-53.

[5] 孟凡磊. 高頻彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺微小結(jié)節(jié)良惡性的鑒別診斷效果研究[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（81）：267-268.

[6] 郭啟. 高頻超聲及彩色多普勒超聲檢查診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的效能分析[J]. 黑龍江醫(yī)學(xué)，2021，45（17）：1877-1879.