宮頸癌年輕化你怎么應(yīng)對(duì)

朱曉萍

中國HPV和相關(guān)疾病報(bào)告（2019年）中指出，宮頸癌已成為我國15～44歲年齡段女性中第三類常見惡性腫瘤疾病，并成為威脅該年齡段女性生命安全的主要生殖系統(tǒng)惡性腫瘤疾病，且隨著現(xiàn)代生活方式的改變，宮頸癌臨床發(fā)病已開始逐步向年輕化趨勢發(fā)展。針對(duì)當(dāng)前宮頸癌年輕化發(fā)展趨勢，女性應(yīng)該怎么應(yīng)對(duì)，以實(shí)現(xiàn)對(duì)此疾病的積極預(yù)防、早期處理，則是當(dāng)前女性健康保障的重要內(nèi)容。

一、什么是宮頸癌？主要發(fā)病原因是什么？

臨床研究指出九成以上的宮頸癌患者多存在高危HPV感染病史，故HPV感染是宮頸癌發(fā)病的必要條件，而現(xiàn)代生活方式改變、性觀念開放等社會(huì)形態(tài)變化下所出現(xiàn)的過早性行為、性伴侶過多、人工流產(chǎn)史等因素，則可進(jìn)一步增加宮頸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。而在HPV與宮頸癌發(fā)病機(jī)制研究中發(fā)現(xiàn)，高危型HPV的持續(xù)性感染是導(dǎo)致宮頸癌的主要HPV感染類型，以臨床廣泛流行的16/18型、52/58型為主，前者為全球范圍內(nèi)高發(fā)，后者則為我國女性較高發(fā)高危HPV感染類型。

二、宮頸癌篩查后存在高疑似風(fēng)險(xiǎn)怎么辦？

目前，對(duì)于宮頸癌的臨床診治難點(diǎn)在于發(fā)病早期特異性癥狀的缺乏。由于宮頸癌發(fā)病部位較特殊，其早期發(fā)病后對(duì)女性健康多無明顯影響，而部分癥狀表現(xiàn)較其他類型婦科病存在相似性，極容易被我們所忽視，從而任由病情發(fā)展威脅女性生命健康安全。

宮頸癌篩查作為現(xiàn)階段臨床宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)早期診斷措施，主要分為液基細(xì)胞學(xué)+HPVDNA檢測、傳統(tǒng)巴氏涂片+HPVDNA檢測及醋酸或碘染色三類，均具有較好篩查效果，可實(shí)現(xiàn)多數(shù)患者宮頸癌早期診斷。在上述篩查實(shí)施后，如存在宮頸癌高疑似性，則需積極配合醫(yī)師診療建議，接受后續(xù)檢查與正規(guī)治療。對(duì)于確診早期宮頸癌者，則可依據(jù)不同患者治療訴求開展局部或全子宮切除，以實(shí)現(xiàn)根治，臨床預(yù)后好;但對(duì)于確診中、晚期宮頸癌的患者，手術(shù)治療難度較大，應(yīng)結(jié)合實(shí)際進(jìn)展情況開展臨床放化療，提升預(yù)后生存率。因此，對(duì)于宮頸癌的預(yù)防、治療，廣大女性應(yīng)該樹立積極篩查意識(shí)，以便在早期發(fā)現(xiàn)疾病，能早治療，保障自身健康安全。

三、生活中我們應(yīng)該怎么積極預(yù)防宮頸癌？

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，對(duì)于HPV病毒的臨床預(yù)防已逐步實(shí)現(xiàn)，且臨床篩查技術(shù)的不斷完善，也使得宮頸癌臨床早期預(yù)防、篩查成為可行措施。對(duì)此，下面將從HPV感染預(yù)防、臨床早期篩查及生活方式三個(gè)方面對(duì)我們生活中的潛在宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防方法進(jìn)行介紹，以提升我國女性健康安全保障質(zhì)量。

1.疫苗接種

世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗接種是當(dāng)前宮頸癌預(yù)防最有效的一級(jí)措施，主要分為二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)宮頸癌疫苗類型，女性均可依據(jù)自身情況選擇相應(yīng)疫苗接種后，從源頭上實(shí)現(xiàn)對(duì)宮頸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的積極防控。自宮頸癌疫苗于2009年問世以來，當(dāng)前已在全球160多個(gè)國家、地區(qū)范圍內(nèi)上市，并已經(jīng)在宮頸癌預(yù)防中發(fā)揮出了顯著預(yù)防效果。

目前在我國宮頸癌疫苗預(yù)防接種中，二價(jià)疫苗可實(shí)現(xiàn)16、18型HPV感染預(yù)防，接種者年齡范圍限制較小，9～45歲女性均可接種;四價(jià)疫苗可實(shí)現(xiàn)6、11、16、18型HPV感染預(yù)防，可在宮頸癌高危HPV感染預(yù)防同時(shí)，實(shí)現(xiàn)對(duì)部分良性人乳頭瘤生殖系統(tǒng)疾病的積極預(yù)防，以20～45歲性行為較活躍年齡段女性為主要接種人群;九價(jià)疫苗則是具有廣泛覆蓋面的疫苗類型，除覆蓋上述6、11、16、18型HPV外，還覆蓋31、33、45、52、58型高危HPV，接種后的宮頸癌臨床預(yù)防率達(dá)90%。因此，對(duì)于適宜年齡段的女性，應(yīng)在明確自身預(yù)防接種需求后，積極與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系，預(yù)定并接受相關(guān)HPV疫苗接種，實(shí)現(xiàn)早期預(yù)防。

2.定期篩查

國內(nèi)外臨床研究均指出，定期臨床篩查是宮頸癌有效二級(jí)預(yù)防措施，女性可在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院咨詢后依據(jù)專業(yè)指導(dǎo)合理選擇任一臨床篩查方式，排查自身HPV感染情況、感染類型及宮頸組織健康程度，實(shí)現(xiàn)宮頸癌早期篩查。臨床報(bào)告指出，女性應(yīng)每3～5年接受一次宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)篩查，我國“兩癌篩查”活動(dòng)的開展則為大部分地區(qū)女性提供了每兩年一次的乳腺癌、宮頸癌篩查措施，且未來該項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目覆蓋率將逐步發(fā)展至70%。

3.生活預(yù)防

生活預(yù)防是上述措施基礎(chǔ)上，進(jìn)一步降低HPV感染風(fēng)險(xiǎn)，控制宮頸癌發(fā)病的臨床篩查措施。對(duì)此，應(yīng)在積極針對(duì)性活躍年齡段女性開展健康宣傳，使其正確認(rèn)識(shí)安全性行為、定期篩查重要性，從自身生活方式改變做起，配合醫(yī)學(xué)預(yù)防措施，積極降低自身宮頸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。其次，需要在生活中養(yǎng)成健康飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，維持自身免疫功能水平，降低HPV持續(xù)感染風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，對(duì)于宮頸癌的預(yù)防性應(yīng)對(duì)措施已逐步發(fā)展完善，并具有確切可行性。廣大女性群體應(yīng)在適齡階段積極采取醫(yī)療預(yù)防措施配合自身生活方式改變，綜合控制宮頸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，積極應(yīng)對(duì)自身健康問題。