小功率超短波治療運動損傷性腰肌筋膜炎的臨床療效評價

【摘要】目的：分析評價小功率超短波治療運動損傷性腰肌筋膜炎的臨床效果。方法：收集我院運動損傷性腰肌筋膜炎患者60例，分為對照組和研究組，對照組給予手法推拿治療，每天一次，每次20分鐘，治療10天;研究組在手法推拿治療的基礎上給予小功率超短波治療，一天兩次，每次30分鐘，治療10天。結果：治療干預后，研究組患者治療有效率明顯高于對照組（P < 0.05），疼痛緩解也明顯優于對照組（P < 0.01）。結論： 對運動損傷性腰肌筋膜炎患者，采取手法推拿和小功率超短波聯合治療，可以更好地緩減患者的疼痛，提高患者的臨床治療有效率，其機制可能是手法推拿重在緩解肌肉緊張，小功率超短波重在消除炎癥，降低水腫和疼痛，二者從作用機制上起到協同增效的作用。

【關鍵詞】腰肌;筋膜炎;超短波

肌肉組織筋膜炎屬臨床常見疾病，主要致病原因為纖維組織無菌性炎癥。運動損傷性腰肌筋膜炎主要發病人群為運動員，患者臨床表現為腰部鈍痛，且疼痛狀態為彌漫性，部分患者合并肌肉痙攣及運動功能障礙，晨起、勞累及氣候變化狀態下患者疼痛加重，查體可見局限性壓痛及結節物。臨床治療運動損傷性腰肌筋膜炎常規方案為手法推拿和功能鍛煉，其主要缺陷為起效速度緩慢，治療周期較長。超短波治療是一種非侵入式療法，在緩減疼痛具有一定的臨床優勢，但是由于患者每次都需要到醫院治療，使得治療依從性受到影響，近年來隨著科技的發展，便攜式小功率超短波治療儀受到醫生和患者的青睞。本研究運用便攜式小功率超短波治療我院運動損傷性腰肌筋膜炎患者，評價該治療方法的臨床療效。

1. 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院收治的 60 例運動損傷性腰肌筋膜炎患者，隨機抽取患者分組研究，研究組患者 30 例，男性患者有 21 例，女性患者有 9 例。對照組患者 30 例，男性患者有 24 例，女性患者有 6 例。基線資料差異對本次研究沒有影響（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組 30 例患者接受手法推拿治療，每日一次，每次20分鐘，連續醫療10天。以輕柔、緩和的動作對患者進行治療，沿患者腰部骶棘肌纖維進行有效的推拿治療，之后對患者進行分筋法，直至患者患處出現明顯條索狀變化時，再進行彈撥處理。研究組 30 例患者，在手法推拿治療的基礎上，給予小功率超短波治療（40.68MHz，1.2瓦），每次30分鐘，每天兩次，連續治療10天。

1.3 研究指標

對兩組患者的臨床治療效果進行對比分析，研究指標主要有兩個：

一個是療效評價，分為以下4個等級：①基本痊愈：癥狀體征消失，腰部活動不受限，恢復正常工作，②顯效：癥狀體征基本消失，腰部活動基本正常，可以正常工作，③好轉：癥狀體征有所好轉，腰部活動稍受限，不能堅持正常工作，④無效：癥狀體征同治療前或加重。

另一個為疼痛評價，采用疼痛視覺模擬評分法（VAS），該方法采用1 條長10 cm 的直線或尺，分為10 等分，兩端標明0和10， 0 為無痛，1～3 為輕度疼痛，4～6 為中度疼痛，7～9 為重度疼痛，10 為極度疼痛。請患者標示或指出能代表疼痛強度的數值，該數值點即為疼痛強度評分值。

1.4 統計學分析

數據分析采用SPSS 22.0，計量資料采用T檢驗，計數資料采用X2檢驗。

2. 結果

2.1 兩組患者疼痛評分結果對比

結果顯示，研究組疼痛緩解明顯優于對照組（P<0.01）。見表1

2.2兩組患者的臨床治療效果對比

結果顯示，研究組患者的臨床治療有效率明顯高于對照組 （P < 0.05）。見表2

3. 討論

運動損傷性腰肌筋膜炎一般多采取手法推拿和功能鍛煉法進行治療，其中手法推拿治療能夠緩解患者腰部肌肉緊張狀況， 還可以糾正關節錯位，但是對于消腫止痛的效果較差。超短波治療是一種非侵入式療法，將人體作為介質，用作超短波輸出電路一部分以形成電容器并通過電容場方法將能量作用于人體，產生熱效應（Thermal effect）及非熱效應（Athermal effect）。研究顯示，小功率高頻電作用于細胞，使得細胞內離子，偶極子做高速移動、旋轉，與高頻電磁波產生諧振，進而使細胞膜上荷電粒子濃度改變，細胞膜的通透性改變，使血管發生持久性擴張，提高新陳代謝和代謝酶活性，促進炎癥產物的清除，進而降低疼痛與水腫。本研究顯示，研究組患者治療有效率明顯高于對照組（P < 0.05），疼痛緩解也明顯優于對照組（P < 0.01），其原因可能與兩種治療方法的作用機制有關，手法推拿重在緩解肌肉緊張，小功率超短波重在消除炎癥，降低水腫和疼痛，二者從作用機制上起到協同增效的作用。

綜上所述，對運動損傷性腰肌筋膜炎患者，采取手法推拿和小功率超短波治療，可以更好地緩減患者的疼痛，提高患者的臨床治療有效率。值得在臨床治療過程中推廣應用。

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作者：高瑞芳（1980-），女，碩士，副主任醫師/副研究員，主要研究方向：骨關節疾病與運動損傷的診斷與臨床康復治療