研究聯(lián)用沙丁胺醇及布地奈德霧化吸入治療小兒喘息性肺炎的臨床價值

姚葆婷

【摘要】目的：分析對小兒喘息性肺炎患兒合用沙丁胺醇、布地奈德霧化吸入的治療價值。方法：對照組患兒給予布地奈德霧化吸入治療，觀察組患兒合用沙丁胺醇、布地奈德霧化吸入治療。結(jié)果：治療總有效率觀察組為97.14%，對照組為85.71%，P<0.05;咳嗽、發(fā)熱、喘息等癥狀的消失時間觀察組較同期對照組縮短P<0.05。結(jié)論：對喘息性肺炎患兒在治療中合用沙丁胺醇及布地奈德實(shí)施霧化吸入治療可獲得滿意的臨床療效，有利于提升治療效果并可縮短患兒的病程時間。

【關(guān)鍵詞】喘息性肺炎;小兒;沙丁胺醇;布地奈德;霧化吸入

喘息性肺炎是兒童群體中比較特殊的一類肺炎，患兒癥狀為咳嗽、發(fā)憋以及喘息，患兒的病變累及細(xì)支氣管其病情較重。該疾病在嬰幼兒階段十分常見，患兒發(fā)病可急可緩，通常在上呼吸系統(tǒng)感染后的若干天后發(fā)病，多數(shù)患兒的初期癥狀為身體發(fā)熱及咳嗽，該疾病對于患兒的健康以及生長發(fā)育構(gòu)成影響。霧化吸入治療是目前對小兒呼吸系統(tǒng)疾病治療的常用手段，能夠提升局部的藥物濃度并增強(qiáng)藥效，且安全性良好。沙丁胺醇以及布地奈德均是小兒喘息性肺炎治療中的常用藥物，以下將分析通過合用此兩種藥物進(jìn)行霧化吸入對喘息性肺炎患兒的治療價值。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2019年10月～2021年10月本院70例小兒喘息性肺炎患兒，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：35例，男19例/女16例：年齡2～11歲，均數(shù)（5.5±0.3）歲;患病時間為1～5d，均值（1.6±0.5）d。對照組：35例，男18例/女17例：年齡2～10歲，均數(shù)（5.6±0.2）歲;患病時間為1～4d，均值（1.5±0.5）d。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

2組患兒均給予常規(guī)治療，例如抗病毒以及抗感染，并結(jié)合癥狀提供化痰、平喘以及止咳等治療，結(jié)合情況進(jìn)行吸氧治療。對照組患兒給予布地奈德混懸液（批號：327314; 產(chǎn)地：澳大利亞）霧化吸入治療，2ml/次;觀察組患兒合用沙丁胺醇、布地奈德霧化吸入治療，其中布地奈德用法同上。沙丁胺醇（批號：2110307; 產(chǎn)地：上海信誼）劑量為0.25ml/次，2次/天。2組患兒均于治療5天后觀察療效。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較2組患兒的治療效果，顯效：患兒的咳嗽、發(fā)憋、喘息等癥狀消失，復(fù)查X胸片和血常規(guī)等指標(biāo)恢復(fù)至正常狀態(tài);有效：患兒的上述癥狀顯著好轉(zhuǎn)，復(fù)查結(jié)果明顯改善并接近正常;無效：患兒的癥狀、各項(xiàng)檢查結(jié)果無明顯變化或進(jìn)一步加重。（2）記錄2組患兒咳嗽、發(fā)熱、喘息等癥狀的消失時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（ ±s），組間數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效組間對比

治療總有效率觀察組為97.14%（34/35），其中顯效19例，有效15例，無效例;治療總有效率對照組為85.71%（30/35），其中顯效14例，有效16例，無效5例。治療總有效率觀察組較對照組更高P<0.05。

2.2癥狀消失時間組間對比

觀察組各癥狀消失時間為：咳嗽（3.16±0.63）d、發(fā)熱（2.12±0.60）d、喘息（3.09±0.53）d;對照組各癥狀消失時間為：咳嗽（4.15±0.65）d、發(fā)熱（3.32±0.72）d、喘息（4.26±0.65）d。咳嗽、發(fā)熱、喘息等癥狀的消失時間觀察組較同期對照組縮短P<0.05。

3討論

喘息性肺炎在兒童階段具有較高的發(fā)病率，是比較特殊的一類呼吸系統(tǒng)疾病，在每年的冬春季節(jié)更為常見，患兒可出現(xiàn)肺組織的充血以及水腫，并伴隨一定的炎性浸潤改變。小兒年齡較小其呼吸系統(tǒng)未能充分發(fā)育成熟，例如氣道狹窄，同時彈性組織相對較少，這使得患兒的呼吸阻力相對較高，受到細(xì)菌等感染后容易出現(xiàn)支氣管粘膜的水腫和充血情況，并可伴隨炎性細(xì)胞浸潤，患兒呼吸系統(tǒng)當(dāng)中的分泌物異常增多，使得氣道受到阻塞并可出現(xiàn)缺氧情況，威脅患兒的生命健康。布地奈德屬于常用的腎上腺皮質(zhì)激素，通過霧化吸入用藥能夠迅速抵達(dá)患兒的深部肺組織，并可快速在肺內(nèi)沉積，該藥物的停留時間較長，有利于緩解患兒肺組織充血情況，同時可有效降低患兒肺組織毛細(xì)血管具有的通透性，還可對組胺、白三烯等物質(zhì)形成抑制，促使肥大細(xì)胞溶酶體膜恢復(fù)穩(wěn)定，能夠有效抑制患兒氣道局部的炎癥性反應(yīng)，幫助緩解或消除患兒支氣管平滑肌存在的痙攣情況，與此同時還可有效降低腺體的分泌量并改善患兒氣道高反應(yīng)性。布地奈德是對喘息性肺炎患兒十分常用的治療藥物，在改善患兒的咳嗽、喘息等癥狀方面有重要作用，然而單一應(yīng)用療效有限。沙丁胺醇屬于β2受體激動劑，具有快速型和高度選擇性特征，采取霧化吸入給藥能夠使藥物迅速轉(zhuǎn)變?yōu)槲⑿☆w粒抵達(dá)患兒下呼吸系統(tǒng)，促使支氣管平滑肌受體激動。與傳統(tǒng)的異丙腎上腺素等藥物相比，沙丁胺醇的藥效可增強(qiáng)十倍左右，能夠充分發(fā)揮擴(kuò)張支氣管的功能，此藥物的應(yīng)用還可對白三烯等常見的炎癥介質(zhì)進(jìn)行有效抑制并降低其釋放量，對于改善患兒的支氣管痙攣狀態(tài)有重要價值。該藥物在用藥后可促使患兒氣道阻力獲得顯著降低，也有利于緩解局部粘膜水腫情況，進(jìn)一步提升纖毛運(yùn)動能力，有利于促使炎性分泌物盡快排出體外。沙丁胺醇在應(yīng)用中生效迅速并且安全性良好，是目前對哮喘急性發(fā)作進(jìn)行防治的常用藥物，給藥后能夠促使氣道疏通，幫助增強(qiáng)通氣功能。本次研究顯示，觀察組患兒通過將沙丁胺醇與布地奈德進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用實(shí)施霧化吸入，該組患兒在治療過程中咳嗽、發(fā)熱、喘息等消失時間較對照組明顯縮短，以及觀察組的治療總有效率高于對照組。這表明此聯(lián)合用藥方案，能夠有效提升小兒喘息性肺炎的整體治療價值。

綜上所述，對喘息性肺炎患兒在治療中合用沙丁胺醇及布地奈德實(shí)施霧化吸入治療可獲得滿意的臨床療效，有利于提升治療效果并可縮短患兒的病程時間。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李莉，郭婭，趙學(xué)芝. 小兒喘息性肺炎運(yùn)用布地奈德、異丙托溴銨、沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療的效果分析[J]. 東方藥膳，2020，15（6）：57.