分析依達(dá)拉奉聯(lián)合巴曲酶治療腦梗死后非癡呆型血管性認(rèn)知功能障礙(VCIND)的效果及對(duì)神經(jīng)功能的影響

許超

【摘要】目的 分析依達(dá)拉奉聯(lián)合巴曲酶治療腦梗死后VCIND的效果及對(duì)神經(jīng)功能的影響。方法 選取本院2020年3月-11月期間收治的68例腦梗死后VCIND患者進(jìn)行研究，并采取隨機(jī)雙盲法將其分為對(duì)照組和觀察組，各34例。給予對(duì)照組胞磷膽堿，給予觀察組胞磷膽堿+依達(dá)拉奉+巴曲酶，并對(duì)兩組的療效進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組神經(jīng)功能評(píng)分、認(rèn)知功能評(píng)分、腦血管的儲(chǔ)存功能指標(biāo)（PI、CVR、MCV增加值）優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用巴曲酶和依達(dá)拉奉對(duì)腦梗死后VCIND患者進(jìn)行治療，能夠幫助患者更好的改善神經(jīng)功能、認(rèn)知功能、腦血管存儲(chǔ)功能，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】依達(dá)拉奉;巴曲酶;腦梗死后VCIND;神經(jīng)功能評(píng)分;認(rèn)知功能評(píng)分;腦血管的儲(chǔ)存功能指標(biāo)

VCI（血管性認(rèn)知功能障礙）是一種由于多種因素（腦血管疾病危險(xiǎn)因素、顯性或非顯性腦血管疾病等）導(dǎo)致的認(rèn)知功能輕度損傷至癡呆的臨床綜合征。腦卒中患者臨床中常見的一種并發(fā)癥是VCI，不僅嚴(yán)重降低患者的社會(huì)適應(yīng)能力，還嚴(yán)重?fù)p傷患者的神經(jīng)功能，不僅導(dǎo)致患者生成巨大的精神壓力，還給家庭和社會(huì)帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。臨床中把 VCI分為三個(gè)類型：VCIND（血管性認(rèn)知功能障礙非癡呆型）、VD（血管性癡呆）、MD（混合性癡呆）。其中VCIND患者的認(rèn)知功能要好于癡呆患者，導(dǎo)致肢體運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀掩蓋了認(rèn)知功能障礙癥狀，到會(huì)不能有效的識(shí)別和及時(shí)的干預(yù)認(rèn)知功能障礙。血管性癡呆的早期癥狀是VCIND，如果這個(gè)階段及時(shí)給予患者有效的治療，能夠有效的阻止患者發(fā)展成為癡呆。因此，早期識(shí)別和干預(yù)腦梗死后VCIND患者，能夠有效的防治VCI。本研究分析了依達(dá)拉奉聯(lián)合巴曲酶治療VCIND的效果及對(duì)神經(jīng)功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 ?一般資料

選取本院2020年3月-11月期間收治的68例VCIND患者進(jìn)行研究，并采取隨機(jī)雙盲法將其分為對(duì)照組和觀察組，各34例，對(duì)照組男：女（21：13），年齡52-76歲，均齡（61.58±4.26）歲;觀察組男：女（22：12），年齡53-78歲，均齡（62.21±4.58）歲，兩組資料（P>0.05），能比較。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組采用胞磷膽堿治療。靜脈滴注，在250ml葡萄糖注射液（5%）中加入0.5g胞磷膽堿，1次/d。連續(xù)30d的治療。

1.2.2 觀察組

觀察組采用胞磷膽堿+依達(dá)拉奉+巴曲酶治療。依達(dá)拉奉：靜脈滴注，在100ml氯化鈉注射液（0.9%）中加入30mg依達(dá)拉奉，1次/d;巴曲酶：靜脈滴注 ，使用250ml氯化鈉注射液（0.9%）稀釋，首次劑量（10BU），二、三次劑量（5BU），隔日1次，滴注時(shí)間控制在>1h。連續(xù)30d的治療。

1.3 指標(biāo)觀察

（1）對(duì)比兩組神經(jīng)功能評(píng)分、認(rèn)知功能評(píng)分。以簡(jiǎn)明精神狀態(tài)檢查表（MMSE）對(duì)患者的神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)價(jià);以蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估 （MoCA）量表對(duì)患者的認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高神經(jīng)功能、認(rèn)知功能越好。（2）對(duì)比兩組腦血管的儲(chǔ)存功能指標(biāo)。以PI（血流灌注指數(shù) ）、CVR（腦血管儲(chǔ)備能力）、MCV（腦動(dòng)脈平均血流量）增加值評(píng)價(jià)。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組神經(jīng)功能評(píng)分、認(rèn)知功能評(píng)分

神經(jīng)功能評(píng)分、認(rèn)知功能評(píng)分：治療前兩組對(duì)比（p>0.05），治療后觀察組高于對(duì)照組（P<0.05），見表1：

2.2比較兩組腦血管的儲(chǔ)存功能指標(biāo)

PI、CVR、MCV增加值：治療前兩組對(duì)比（p>0.05），治療后觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表2：

3 討論

缺血性腦血管病變是誘發(fā)癡呆的一個(gè)主要因素，腦梗死疾病的主要發(fā)作群體是中老年人，是臨床中常見的一種危急重癥，中老年人普遍在腦動(dòng)脈方面存在閉塞、狹窄、粥樣硬化等癥狀，導(dǎo)致大幅度降低顱內(nèi)組織血液灌流量，認(rèn)知功能由于腦細(xì)胞出現(xiàn)缺血缺氧癥狀而受到不同程度的損傷。另外，當(dāng)機(jī)體處于腦缺血狀態(tài)下，血液再次灌注時(shí)，會(huì)產(chǎn)生大量的氧自由基（有害人體健康細(xì)胞），導(dǎo)致患者顱內(nèi)膜類組織與線粒體受到損傷，進(jìn)而導(dǎo)致細(xì)胞死亡、危及海馬神經(jīng)元、損害認(rèn)知功能。

聯(lián)合使用巴曲酶、依達(dá)拉奉治療VCIND患者，能夠幫助患者更好的改善神經(jīng)、認(rèn)知、腦血管儲(chǔ)存功能，治療效果顯著。巴曲酶能夠?qū)颊吣X部屏障提供保障，能夠?qū)π纬裳ㄆ鸬揭种谱饔?，能夠?qū)ρ赫扯扔行Ы档停軌驅(qū)?yīng)腦組織的血液、氧氣有效增強(qiáng)，能夠?qū)奂“迥芰τ行Ы档停軌驅(qū)δX部血液循環(huán)有效改善，能夠?qū)δX血管儲(chǔ)備能力有效提升。

綜上所述，常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用巴曲酶和依達(dá)拉奉對(duì)腦梗死后VCIND患者進(jìn)行治療，能夠幫助患者更好的改善神經(jīng)功能、認(rèn)知功能、腦血管存儲(chǔ)功能，值得推廣。

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