高壓氧對20例心臟驟停后腦功能損傷的療效

邢繼偉

【摘要】目的：探討對心臟驟停后腦功能損傷，應用高壓氧的干預價值。方法：回顧性分析20例心臟驟停后腦功能損傷者的臨床資料，對患者經心肺復蘇及高壓氧干預的情況評價，具體評價搶救效果以及心功能變化。結果：19例患者經對癥治療及高壓氧干預存活，存活的患者在左室收縮末期容積（LVESV）上顯著低于治療前，在左室舒張末期容積（LVEDV）、心輸出量（CO）、左室射血分數（LVEF）上顯著高于治療前，對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論：應用高壓氧治療心臟驟停后腦功能損傷的效果滿意，明顯改善患者心功能，值得推廣。

【關鍵詞】高壓氧;心臟驟停;腦功能損傷;心功能

心臟驟停屬于臨床中一種危急重癥，此類患者因為病死率極高，所以需要進行及時的搶救及處理，最大限度保障患者生命健康。此外心臟驟停者，在發病后也常容易發生腦功能損傷情況，這樣更加明確盡早搶救患者的重要意義。高壓氧是一種有效的治療手段，具體是指在高于一個大氣壓的密閉空氣吸入純氧的治療過程，應用這一治療方式能有效克服缺氧狀態及維持機體生命活動，糾正缺氧癥狀及達到治療及預防疾病的目的，且對機體生命功能有良好調節作用。本次研究中，采取回顧性分析方式，探討高壓氧對20例心臟驟停者腦功能損傷的價值，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2019年1月-2021年3月重癥醫學科收治的20例心臟驟停后腦功能損傷者的臨床資料，患者認知良好并且簽署知情同意書，排除確診惡性腫瘤及凝血障礙者。患者基線資料如下：男性13例，女性7例;年齡最小為47歲，最大為74歲，平均年齡（60.12±2.26）歲;心臟驟停原因：冠心病14例，急性病毒性心肌炎3例，電解質紊亂2例，自縊1例。

1.2 方法

對20例研究對象均是給予即刻心肺復蘇干預，對成功復蘇者進行對癥干預，具體可給予胞二磷膽堿、腦復素、能量合劑、維生素B等腦細胞營養藥物，改善神經功能。對患者進行常規護理，主要是對昏迷者需做好體位的干預，注意保護患者的個人隱私，進行積極搶救;對患者的生命體征觀察，對并發癥情況需要予以及時干預穩定病情。針對病情穩定者均是予以高壓氧輔助干預，方法如下：應用4人小型空氣加壓艙（杭州新穎氧艙制造廠，YYC1800B），治療絕對壓0.25MPa，氧體積分數65%-90%，持續兩次吸氧，每次吸氧時間30min，中間休息10min給予吸入壓縮空氣，1次/d。10d為一療程，持續治療2個療程。

1.3 觀察指標

觀察患者的搶救效果。在治療前后對存活患者心功能評價，具體應用心臟彩超對如下心功能指標測定及記錄：左室舒張末期容積（Left ventricular end-diastolic volume，LVEDV）、左室收縮末期容積（Left ventricular end systolic volume，LVESV）、心輸出量（Cardiac output，CO）、左室射血分數（Left ventricular ejection fraction，LVEF）。

1.4 統計學方法

使用SPSS21.0軟件做統計學結果分析，計量資料用（ ）表示，使用t檢驗，計數資料用（%）表示，使用x2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

20例患者經心肺復蘇、對癥干預以及高壓氧治療干預，搶救成活19例，死亡1例，成功率為95.00%。對搶救成功的19例患者前后心功能情況評價，顯示患者在LVESV上降低，而LVEDV、CO、LVEF提高，前后對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

心臟驟停者，血液循環停止10s就會引起大腦血供不足及意識喪失，之后漸漸的使腦組織內部葡萄糖、糖原耗盡，最后ATP耗盡，造成死亡。因此對此類患者越早復蘇越有利于臟器功能的恢復及保障生命健康，提高存活率。而對于心臟驟停者，在心肺復蘇后大約40%的患者仍舊存在腦功能損傷，這樣影響患者的預后。

高壓氧是一種有效的救治手段，該方式的主要作用在于顯著提高動脈血氧張力以及組織氧張力，患者在一定壓力下進行吸氧，可以提高大腦皮質組織的氧張力，提高組織氧儲量，讓已經失去功能的腦細胞能夠重新恢復良好供氧并提高有氧代謝水平。為此對心臟驟停后腦功能損傷者，在救治疾病生，可在患者尚且為進入腦死亡后就予以積極的高壓氧干預，提高腦復蘇好轉率以及治愈率。本次研究中，顯示20例患者在經高壓氧治療后存活，存活的患者在經治療后的心功能指標也改善，預后滿意，表明高壓氧是對心臟驟停者干預的一種有效手段，對提高存活率的價值突出。

綜上所述，對于心臟驟停的患者，在對患者的救治上，通過積極的心肺復蘇搶救方式，可以改善機體氧供，而對于復蘇后出現腦功能損傷情況者，提供高壓氧治療的干預措施，可以通過這一方式明顯提高機體有氧代謝功能，逆轉機體因為缺血缺氧引起的神經組織變性情況，使得患者復蘇后心功能恢復，因此值得推廣應用。

參考文獻

[1] 雷志剛， 陳寶霞， 楊立君，等. 神經節苷脂聯合高壓氧對重度顱腦損傷患者早期促醒的研究[J]. 現代消化及介入診療， 2019（A02）：2385-2385.

[2] 謝勇， 高登峰. 高氧血癥對成年心臟驟停患者院內死亡率及出院后1年內神經系統影響的Meta分析[J]. 實用心腦肺血管病雜志， 2018， 26（6）：1-4，9.

[3] 高磊. 高壓氧治療顱腦損傷121例療效研究[J]. 中國保健營養， 2018， 28（26）：20.