早期應用低分子肝素對重癥腦出血患者下肢靜脈血栓發(fā)生率以及不良反應發(fā)生率的改善評價

任金濤

【摘要】目的：對早期應用低分子肝素對重癥腦出血患者下肢靜脈血栓發(fā)生率以及不良反應發(fā)生率的改善進行分析。方法：2020年1月-2021年7月，選80例重癥腦出血患者，研究組（n=40），早期應用低分子肝素，對照組（n=40），正常用低分子肝素，比較不良反應發(fā)生率，凝血指標，下肢靜脈血栓發(fā)生率。結(jié)果：比較對照組，研究組不良發(fā)生率低（P<0.05），凝血指標改善（P<0.05），下肢靜脈血栓發(fā)生率降低（P<0.05）。結(jié)論：早期應用低分子肝素，可以降低下肢靜脈血栓發(fā)生率，降低不良反應發(fā)生率，對促進血液循環(huán)，具有臨床價值。

【關鍵詞】低分子肝素;早期應用;重癥腦出血;下肢靜脈血栓;不良反應

重癥腦出血患者需要長期臥床，因此極易出現(xiàn)下肢靜脈血栓。下肢靜脈血栓形成是下肢靜脈血液異常凝固，導致下肢血管腔阻塞、血液回流不暢、腫脹和疼痛。下肢靜脈血栓形成的原因如下：首先是血管壁損傷，第二是下肢靜脈血流緩慢，第三是下肢血管處于高凝狀態(tài)。下肢深靜脈血栓容易脫落，引起肺梗塞，因此需要及時進行治療，本研究對早期應用低分子肝素對重癥腦出血患者下肢靜脈血栓發(fā)生率以及不良反應發(fā)生率的改善進行分析。

1、一般資料

1.1基本資料

2020年1月-2021年7月，選80例重癥腦出血患者，簽同意書，31-78歲，基本資料，見表1。

1.2研究方法

對照組：皮下注射低分子肝素（深圳賽保爾生物藥業(yè)有限公司，國藥準字H20060190）在腹壁前外側(cè)，左右交替，針頭垂直注射。術(shù)后第3天起，每天一次，一次0.4ml，連續(xù)使用7天。

研究組：皮下注射低分子肝素（深圳賽保爾生物藥業(yè)有限公司，國藥準字H20060190）在腹壁前外側(cè)，左右交替，針頭垂直注射。術(shù)后12h就開始使用，每次用0.3ml，術(shù)后第3天起，每天一次，一次0.4ml。連續(xù)使用7天。

1.3觀察指標

比較不良發(fā)生率，凝血指標，下肢靜脈血栓發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學處理

SPSS20.0 分析，計量（x±s）， t檢驗，計數(shù)率（%），卡方檢驗，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

2. 結(jié)果

2.1兩組不良反應發(fā)生率對比

比較對照組，研究組不良反應發(fā)生率低（P<0.05），見表2。

2.2 兩組凝血指標，下肢靜脈血栓發(fā)生率對比

比較對照組，研究組凝血指標改善（P<0.05），下肢靜脈血栓發(fā)生率降低（P<0.05），見表3。

3.討論

下肢靜脈分為淺靜脈、深靜脈和交通支靜脈，不同靜脈血栓形成的風險和后期治療是完全不同的。臨床上最大的危害是下肢深靜脈血栓的形成。一般來說，一側(cè)較常見，一條腿會突然腫脹、灼痛，甚至嚴重腫痛，如果血栓位于小腿，小腿的局部周圍比另一條腿的周圍厚。如果是在大腿上，風險很高，整個下肢的周徑增寬。對于下肢深靜脈血栓來說，最大的傷害發(fā)生在早期。因為血栓隨著血液流動和體循環(huán)中風而移動，它可能導致栓子脫落，進入肺動脈，即肺栓塞。肺栓塞一旦形成，后期可能出現(xiàn)呼吸窘迫、呼吸困難，甚至急性猝死。首先應檢查下肢靜脈彩色多普勒超聲，看是否有局部血栓形成。局部血液測試，主要是檢測d2聚合物，如果指數(shù)增加，說明可能處于急性靜脈血栓形成階段[5]。現(xiàn)階段的治療主要是早期可放置導管溶栓或皮下注射低分子肝素抗凝治療。

本研究，比較對照組，研究組不良發(fā)生率低（P<0.05），凝血指標改善（P<0.05），下肢靜脈血栓發(fā)生率降低（P<0.05）。低分子肝素是指分子量超過12000的肝素。是普通肝素裂解后低分子量肝素的總稱。低分子量肝素主要與抗凝血酶iii結(jié)合，使抗凝血酶iii空間結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，抗凝血活性提高3000ー5000倍，維持滋養(yǎng)細胞功能。早期使用低分子肝素，可以改善患者的凝血狀態(tài)，促進血液循環(huán)。

綜上所述，早期應用低分子肝素，可以降低下肢靜脈血栓發(fā)生率，降低不良反應發(fā)生率，對促進血液循環(huán)，具有臨床價值。

參考文獻

[1] 吳春燕， 洪丹， 劉英華. 低分子肝素鈣聯(lián)合氣壓治療對重癥顱腦損傷后預防深靜脈血栓形成的研究[J]. 臨床醫(yī)藥實踐， 2020， 029（006）：457-458.

[2] 王麗亮， 金津， 楊洋，等. 利伐沙班對比低分子肝素預防髖骨骨折患者發(fā)生靜脈血栓的有效性和安全性的Meta分析[J]. 中國藥房， 2019， 30（01）：126-130.

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