中醫貼敷治療膝骨關節炎的研究進展

張文丹 黃運蘭

【摘要】膝骨關節炎是一種常見的骨科疾病，其發病機制尚不明確，隨著年齡的增長，患上膝骨關節炎的幾率也隨之增加，嚴重影響患者的生活質量。近年來，隨著醫學的發展，中醫貼敷在膝骨關節炎的治療中取得不錯的效果，且沒有明顯的不良反應，具有臨床研究意義。本文將對中醫貼敷治療膝骨關節炎的研究進展進行綜述。

【關鍵詞】中醫貼敷;膝骨關節炎;研究進展

膝骨關節炎是一種不可逆的關節退行性疾病，在臨床上較為常見，主要的臨床表現為膝關節僵硬、疼痛、腫脹等，使人們的活動受到限制，威脅人們的健康，且膝骨關節炎具有發病快、病程長等特點，及時對其進行治療具有重要的意義。本文將對膝骨關節炎進行概述，并從中醫貼敷治療膝骨關節炎的辨證論治、作用機制以及療效優勢方面進行綜述。

1 膝骨關節炎的概述

膝骨關節炎是一種以關節軟骨的破壞、繼發性滑膜和骨質增生為主要的病理特征的一種疾病，又稱為退行性關節炎，主要的臨床特征有膝部酸痛、膝關節腫脹、膝關節彈響等，受寒膝關節炎的癥狀會加重，據統計，膝骨關節炎的患病具有增長的趨勢，膝骨關節炎根據患病的嚴重程度可分為4級，隨著年齡的增長，患膝骨關節炎的概率也隨之增長，且目前對于膝骨關節炎的發病機制了解不詳細，并沒有特效藥物以及手段對其進行治療，對于癥狀較輕的患者，需及時給予干預，防止病情惡化，增加治療的難度。

2 中醫貼敷治療膝骨關節炎的辨證論治

從中醫學的角度出發，認為膝骨關節炎屬于“痹癥”等范疇，是一種慢性疾病，常發生于老年群體，有古籍記載：“膝痛無有不因肝腎虛者，”提出膝骨關節炎的發病因素與肝腎虛有關，虛則風寒濕襲之，骨髓失養，故而具有疼痛等癥狀，提出腎虛為膝骨關節炎患者的發病病機，腎虛為本，故而臨床上治療膝骨關節炎患者以補益肝腎為主，配合活血化瘀、祛風除濕的藥物進行治療，標本兼治，以起到強筋健骨、復血化瘀等功效，有利于從根本上改善患者的臨床癥狀。

3 中醫貼敷治療膝骨關節炎的作用機制

導致膝骨關節炎的因素較多，目前認為的因素有軟骨和骨膜代謝異常、半月板及關節囊肥大、韌帶退變等，其中軟骨和骨膜代謝為主要的因素，代謝成份會隨著軟骨基質蛋白的破壞大量釋放到膝關節滑液中，并在吞噬細胞的作用下合成并導致炎癥的發生，從而導致膝關節滑膜炎的產生，后又可通過滑液擴散，形成一種惡性循環。此外軟骨組織遭到破壞后會產生諸多的炎癥因子，進一步加重炎癥的癥狀，給臨床治療帶來極大的難度。研究表明，中醫貼敷可通過保護軟骨組織、減輕滑膜炎癥等方面發揮治療作用。

3.1 保護軟骨組織

治療膝骨關節炎的重要措施為抑制軟骨組織的破壞以及促進軟骨恢復，而維持軟骨組織正常結構與生理功能的前提是細胞外基質的正常，其中MMPs以及TIMPs的分泌失調會導致細胞外基質降解，從而影響軟骨組織的破壞與缺失。研究表明，通過中醫貼敷治療可有效減輕患者的臨床癥狀，其作用機制主要是通過抑制信號通路的激活、降低MMPs的分泌，達到抑制炎癥因子的擴散，起到治療效果，還能有效改善周圍血管的增生情況，抑制膝骨關節炎炎癥發展，從而減少膝關節軟骨的降解與破壞，其中，“易層”貼敷還可抑制軟骨細胞外基質的降解，從而產生保護軟骨組織的作用。

3.2 減輕滑膜炎癥

研究發現，滑膜纖維化和滑膜炎是膝骨關節炎發病的重要因素，因此減輕滑膜炎癥狀是預防以及治療膝骨關節炎重要手段之一。經過模型大鼠的實驗研究發現，使用“易層”貼敷后的膝骨關節炎大鼠的滑膜炎癥狀明顯減輕，表明中醫貼敷對抑制滑膜炎癥狀具有積極的意義，能通過下調纖維化相關蛋白和炎癥因子的表達，抑制滑膜炎纖維化和炎癥的發生，改善膝骨關節炎的的癥狀，此外，中醫貼敷還可矯正膝骨關節炎患者的血清代謝物紊亂，改善滑膜內的炎性浸潤，從而起到治療的作用。

4 中醫貼敷治療膝骨關節炎的療效優勢

中醫貼敷是指利用治療膝骨關節炎的藥物貼敷于患者的患病處以及相應的治療穴位上，可通過刺激皮膚表面以及其穴位，通過相應的經絡傳導，達到治療疾病的作用，在臨床應用中，中醫貼敷在治療膝骨關節炎方面取得了良好的效果。貼敷藥物的選擇以補益肝腎的藥物為主，后根據患者的不同臨床癥狀配合不同的藥物進行治療，如配合附子、川芎、茯苓等祛風除濕溫補中陽;配合半夏、沒藥等藥物溫經活血，消腫散結，并配合相應的穴位，將藥物與穴位治療結合，可起到標本兼治、內外兼修的效果，有效改善患者的臨床癥狀，且可以有效減少西藥治療帶來的不良反應，具有較高的安全性，并且效果良好。

5 小結

膝骨關節炎具有發病反復、病程長以及治療難度大等特點，傳統的西藥治療雖可在一定程度上緩解疼痛，減輕患者的臨床癥狀，但藥物帶來的不良反應以及副作用也較大，且對于延緩膝骨關節炎的發病與膝關節軟骨破壞并無作用，影響預后。中醫認為，膝骨關節炎的患者以肝腎不足為本，經絡痹阻為標，合理的用藥與辯證論治尤為重要，要做到標本兼治，結合中醫貼敷的方法，對其具有良好的療效。

盡管中醫貼敷對治療膝骨關節炎患者具有良好的治療效果，且安全性較高，但依然有諸多不足，雖然臨床應用中可有效減輕患者的臨床癥狀，但在實際的應用過程中，醫院選擇的藥物缺乏科學性和統一性，對于中醫貼敷的管理也缺乏標準化、系統化、規范化，導致實際臨床治療膝骨關節炎的效率大大降低，不僅如此，對于中醫貼敷治療膝骨關節炎的患者，往往采用多種藥物配合治療，很難確定哪一成分起到有效的作用，使得中醫貼敷治療膝骨關節炎的作用機制產生爭議。因此，為了膝骨關節炎的治療效率提高，應統一制定標準，并加大臨床研究。

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