急診綠色通道救治急性上消化道出血價(jià)值分析

章芩 彭小玲 周玲 劉莉 彭燁

【摘要】目的：分析急診綠色通道救治急性上消化道出血的臨床價(jià)值。方法：從我院2019年1月至2021年1月急診收治的84例急性上消化道出血患者作為研究對(duì)象，按照數(shù)字表排序的方式，將其劃分為2組，每組有42例。其中，對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)搶救治療，觀察組運(yùn)用急診綠色通道搶救治療。對(duì)兩組患者的輸血量、止血時(shí)間和住院時(shí)間等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，且評(píng)估患者的治療效果。結(jié)果：從兩組患者的輸血量、止血時(shí)間和住院時(shí)間上比較，觀察組與對(duì)照組差異明顯（P<0.05）;從兩組患者的治療總有效率上比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：急診綠色通道的開設(shè)有助于急性上消化道出血的救治，其能夠控制輸血量，縮短止血時(shí)間和住院時(shí)間，保證治療效果，可在臨床加以推廣。

【關(guān)鍵詞】急診;綠色通道;急性上消化道出血;臨床價(jià)值

急性上消化道出血作為臨床常見的一種急重癥，其以食管、胃部、十二指腸、胰腺、膽部等出血為主。在發(fā)生后，患者會(huì)伴隨著嘔血、黑便等現(xiàn)象，短時(shí)間內(nèi)，血容量快速減少，很容易并發(fā)多臟器功能衰竭，危及個(gè)體的生命安全。尤其是，在我國(guó)人們生活質(zhì)量不斷優(yōu)化的狀況下，個(gè)體飲食較為復(fù)雜，再加上生理和心理壓力的影響，使得急性上消化道出血的發(fā)生率不斷提高，占據(jù)總?cè)藬?shù)的0.1%，死亡率高達(dá)10%。在這種狀況下，臨床對(duì)于急性上消化道出血治療較為重視。尤其是在急診中，其救治措施是否得當(dāng)，將會(huì)危及患者的生命。詳細(xì)報(bào)道如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

從我院2019年1月至2021年1月急診收治的84例急性上消化道出血患者作為研究對(duì)象，按照數(shù)字表排序的方式，將其劃分為2組，每組有42例。

對(duì)照組中，男性患者和女性患者各有24例、18例，年齡在22到74歲之間，平均年齡（43.49±3.48）歲，病癥類型：胃潰瘍15例、急性胃黏膜5例、十二指腸潰瘍10例、食管胃底靜脈曲張破裂5例、消化道癌癥7例;觀察組中，男性患者和女性患者各有25例、17例，年齡在21到75歲之間，平均年齡（43.94±3.75）歲，病癥類型：胃潰瘍14例、急性胃黏膜5例、十二指腸潰瘍12例、食管胃底靜脈曲張破裂5例、消化道癌癥6例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合臨床急性上消化道出血的診斷標(biāo)準(zhǔn);患者無其他嚴(yán)重的器質(zhì)性缺損與凝血功能障礙;患者對(duì)本次研究知情，簽署同意書。

對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，P>0.05.

1.2方法

對(duì)照組患者予以常規(guī)搶救治療，確定患者為上消化道出血后，對(duì)患者進(jìn)行對(duì)應(yīng)止血方案即可。

觀察組患者予以急診綠色通道救治。其具體操作為：（1）在患者進(jìn)入搶救室后，必須要對(duì)其生命體征進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)，以快速地掌握患者病情與發(fā)展?fàn)顩r。同時(shí)，創(chuàng)設(shè)2條靜脈通道，以便于補(bǔ)液治療的維持，然后糾正患者的出血休克狀態(tài)。同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)生化、血液檢查，以對(duì)其基本狀況進(jìn)行確定。然后，及時(shí)通知內(nèi)鏡來進(jìn)行鏡下檢查，及時(shí)加以止血。（2）就急診醫(yī)務(wù)人員的診療水平進(jìn)行定期的考核與培訓(xùn)，從而保證其能夠及時(shí)分診和確診，采取積極的干預(yù)措施。（3）如果患者在治療后，確定需要內(nèi)鏡治療，要及時(shí)聯(lián)絡(luò)內(nèi)鏡中心，并予以相關(guān)檢查，避免漏診、誤診的發(fā)生，延誤病情。（4）對(duì)癥處理后，需要對(duì)患者的病情和體征進(jìn)行觀察，預(yù)防再次出血，采取積極應(yīng)對(duì)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄兩組患者的輸血量、止血時(shí)間和住院時(shí)間。同時(shí)，根據(jù)患者的臨床癥狀和相關(guān)指標(biāo)來確定療效。如果患者在搶救后7d，嘔血癥狀完全消失，血紅蛋白與大便潛血等指標(biāo)恢復(fù)正常，則為顯效;在患者搶救7d后，嘔血癥狀消失，血紅蛋白指標(biāo)明顯降低，大便潛血正常，則為有效;未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，或者加重，則為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（ ）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn);以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 從兩組患者的輸血量、止血時(shí)間和住院時(shí)間上比較，觀察組與對(duì)照組差異明顯（P<0.05）。詳見下表。

2.2 從兩組患者的治療總有效率上比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。詳見下表。

3討論

在急診收治急性上消化道出血患者后，必須要及時(shí)確診，并且采取積極的救治措施。常規(guī)急診治療，其在病情檢查后，予以對(duì)癥干預(yù)。而急診綠色通道救治策略，作為一種新型的、快速的、高效的搶救危重癥患者的服務(wù)模式，其能通過有效的急診搶救流程來對(duì)設(shè)備、人員和措施等多個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行優(yōu)化，以保證其搶救的有效性。在臨床工作中指出，內(nèi)鏡是治療急性上消化道出血的有效途徑，且最好能夠在出血后12～24h進(jìn)行。因此，開設(shè)綠色通道能夠合理分配時(shí)間，優(yōu)化救治流程，保證其干預(yù)效果。

綜上所述，急診綠色通道的開設(shè)有助于急性上消化道出血的救治，其能夠控制輸血量，縮短止血時(shí)間和住院時(shí)間，保證治療效果，可在臨床加以推廣。

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