重癥腦出血臨床治療中施以早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持療法的效果觀察

楊澤平

【摘要】目的：探討為重癥腦出血的患者在臨床治療中采用早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的效果。方法：選取我院2018年5月到2021年7月之間收治的患有重癥的腦出血的患者共計(jì)80例進(jìn)行研究，按照平均分配的方式將患者分為觀察組（40例）和對(duì)照組（40例），為對(duì)照組的患者行以常規(guī)治療，為觀察組的患者行以早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療，比較兩組患者在應(yīng)激性潰瘍和死亡率上的效果。結(jié)果：觀察組在應(yīng)激性潰瘍和死亡率上的各項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組，且P<0.05。結(jié)論：為患有重癥腦出血的患者在臨床治療的過(guò)程中行以早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療在效果上是非常理想的。

【關(guān)鍵詞】重癥腦出血;早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持療法;效果

腦出血，通常是指人體大腦在非外傷原因之下所引起的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)部血管破裂而導(dǎo)致的出血。隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們所承受的壓力由此而提高，從而引發(fā)患有重癥腦出血的比例呈現(xiàn)出遞增的態(tài)勢(shì)，而重癥腦出血的致死和致殘的概率相較于其他疾病而言也比較高，同時(shí)該病往往是突發(fā)而又難以控制，其嚴(yán)重威脅到患者的生命安全。引起該疾病的因素較為復(fù)雜，比如患者本身患有高血壓疾病和糖尿病以及高血脂，或是生活習(xí)慣不規(guī)律等因素導(dǎo)致。患有重癥腦出血的患者在多數(shù)的情況下，會(huì)存在著低蛋白血癥且伴有營(yíng)養(yǎng)不良和機(jī)體免疫力低等癥狀表現(xiàn)，因此在為這類(lèi)患者開(kāi)展治療的過(guò)程中，尤為重要的是需要為患者做好營(yíng)養(yǎng)方面的支持?；诖耍敬窝芯酷槍?duì)重癥腦出血患者在臨床治療的過(guò)程中行以早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療的效果觀察進(jìn)行深入分析，現(xiàn)將具體的研究?jī)?nèi)容匯報(bào)如下。

1. 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年5月到2021年7月之間收治的患有重癥的腦出血的患者共計(jì)80例進(jìn)行研究，按照平均分配的方式將患者分為觀察組（40例）和對(duì)照組（40例）。對(duì)照組男30例，女10例，年齡介于44～81歲之間，平均年齡（56.78±3.78）歲;觀察組男26例，女14例，年齡介于45～80歲之間，平均年齡（56.73±3.71）歲。兩組患者在一般資料的比較上沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且P>0.05。

1.2方法

為對(duì)照組患者行以常規(guī)治療。

為觀察組患者行以早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療。其具體內(nèi)容包括：第一，按照Clifton和Harris-Bendict公式法計(jì)算出患者的RME和BEF值，同時(shí)在患者辦理入院手續(xù)后，立即為患者采取腸胃減壓療法。第二，參考患者的病情發(fā)展和身體情況，提出具有針對(duì)性的早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療方案，具體包括“三合一”混合營(yíng)養(yǎng)液的攝入，“三合一”在通常情況之下指的是凡命、中長(zhǎng)鏈脂肪乳劑、葡萄糖、脂溶性維生素、水溶性維生素以及微量元素，其中前三者的濃度分別控制在7%、20%和25%。為患者采取鎖骨靜脈導(dǎo)管輸液的方式，24小時(shí)內(nèi)勻速滴注后，觀察患者胃潴留量來(lái)判斷后續(xù)的治療方式，若患者的胃潴留量低于150ml，醫(yī)護(hù)人員按照患者的身體情況采取每6小時(shí)注推腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液，并控制好速度、角度的問(wèn)題。假若患者的胃潴留量超出150ml，可以暫時(shí)停止混合營(yíng)養(yǎng)的注入，時(shí)間控制在2小時(shí)左右。在此期間，醫(yī)護(hù)人員需要仔細(xì)觀察患者的身體癥狀，是否出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍出血，出現(xiàn)該癥狀應(yīng)立即處理，并將注推腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液改為鼻飼的方式。待1天后查看患者的情況是否有所改善，若沒(méi)有癥狀未有改善，將為患者采取腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在應(yīng)激性潰瘍和死亡率上的實(shí)際情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料使用 （ ±s）表示，并利用T值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用[n（%）] 表示，經(jīng)X2檢驗(yàn)，以兩組患者之間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即P<0.05）為標(biāo)準(zhǔn)。

2. 結(jié)果

2.1 兩組患者在應(yīng)激性潰瘍和死亡率上的相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

從表1 可以看出，觀察組在應(yīng)激性潰瘍和死亡率上的相關(guān)指標(biāo)均低于對(duì)照組，且P<0.05。

3. 討論

重癥腦出血在臨床醫(yī)學(xué)的角度來(lái)看，顯然該病已演變成較為嚴(yán)重的情況，此時(shí)的患者更多的是需要通過(guò)手術(shù)方式來(lái)進(jìn)行有效治療。在手術(shù)的過(guò)程之中，患者在術(shù)前需要禁飲食，在手術(shù)開(kāi)始前進(jìn)行麻醉等，此時(shí)的患者會(huì)處于長(zhǎng)期的負(fù)氮平衡之中，因而患者的腸道功能會(huì)受到一定程度的影響，且此時(shí)患者的病殘和死亡的風(fēng)險(xiǎn)概率往往較高。所以，在為患有重癥腦出血的患者開(kāi)展術(shù)后治療的過(guò)程中，尤為重要的是需要做好腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的支持，以此來(lái)幫助患者恢復(fù)腸道功能，從而提升患者身體機(jī)能對(duì)于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求并促進(jìn)患者的新陳代謝，由此降低患者的感染其他疾病的概率。早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持在臨床醫(yī)學(xué)上最為常用的治療方式之一，其作用的機(jī)理是為患者機(jī)體提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，以此來(lái)滿足身體機(jī)能運(yùn)轉(zhuǎn)的需要并促進(jìn)患者體內(nèi)新陳代謝，從而有利于患者病情的康復(fù)并真正提高治療的成效。通過(guò)上文可以看出，觀察組在應(yīng)激性潰瘍和死亡率上的相關(guān)指標(biāo)均低于對(duì)照組，且P<0.05。這一結(jié)果代表著為患有重癥腦出血的患者在開(kāi)展臨床治療的過(guò)程中行以早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)支持的治療方式，能夠有效的降低患者引發(fā)應(yīng)激性潰瘍的情況發(fā)生，并能夠顯著的降低因重癥腦出血而引發(fā)的病亡率，患者在預(yù)后的效果較為良好。因此，值得在后續(xù)的臨床中廣泛的推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫可心.在急性重癥腦出血患者中實(shí)施早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2021，27（22）：129-130.

[2]錢(qián)杰，劉夢(mèng)茹.重癥腦出血臨床治療中施以早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持療法的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，26（24）：144-146.

[3]徐恩平，周政清.重癥腦出血患者采用不同營(yíng)養(yǎng)劑行早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療的臨床效果比較[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2020，10（02）：204-206.

[4]李松，邵宏元，張永紅，田野，栗鋆.重癥腦出血患者采用不同營(yíng)養(yǎng)劑行早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療的臨床效果比較[J].中國(guó)醫(yī)藥，2019，14（03）：382-384.

[5]李時(shí)如.重癥腦出血臨床治療中施以早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持療法的效果探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（08）：121.