醫養結合模式下老年人意愿調查與分析

畢煜 黃誠 王曉恬 岑慧紅

【摘要】養老是社會保障的一個種類，也是體現一個國家公共事業建設進度和人民生活幸福程度的重要板塊。隨著社會主義事業建設的不斷深入以及國家社會福利的不斷提升，養老事業相對之前已經取得了很大的進步。在此基礎上，針對老年人養老醫院的基本狀況進行調查，可以幫助我們對國家養老事業形成一個科學的認識和準確的判斷，進而增強各項養老舉措提出的科學性與落實的有效性。本文便以此為基礎開展了一系列研究工作。

【關鍵詞】醫養結合;老年人;養老意愿

一、老年人養老意愿狀況調查

為了獲得老年人對醫養結合模式的基本認識和看法，筆者進行了一系列的實際調研活動，到社區內采訪了一些老年人，并針對其中有代表性的觀點和看法作出了如下總結：

老人甲：“父母撫養子女，子女給父母養老。這是天經地義的事情，我國古代便有烏鴉反哺這一觀點。現在的生活節奏很快，年輕的一代人背負著眾多的壓力。不僅要關照自己的父母，撫養自己的孩子，同時也要經營自己的家庭，處理工作事務。多重壓力聚集在一起，對每一個中年家庭來說都是一個很重的負擔。醫養結合最重要的是將醫療和養老進行掛鉤，老年人的身體狀況越來越不好，對于醫療方面的花銷是一項不可忽視的支出。醫養結合的推行減少了整個家庭的經濟負擔，是一件對老年人非常有利的事情。”

老人乙：“孩子們的生活壓力都很大，尤其是房貸更是占據了整個家庭支出的大部分。夫妻兩個人即便很努力地工作也只能勉強維持家庭的溫飽。贍養老人對年輕一代既是一種義務，也是一種壓力和擔當。在巨大的生活壓力下，子女在給父母養老的時候也會顯得力不從心，如果自己選擇到養老院養了，每個月的養老金也是一種壓力。醫養結合這種模式可以保證老年人獲得最基本的醫療服務，同時也能減少子女身上肩負的壓力。而且對于個人養老，不是說吃得飽穿得暖就可以了。而是要真正能夠感受到快樂，感受到養老生活的誠心如意。個人精神方面的滿足也是非常重要的。吃、穿、用稍微差一些也沒關系，自己能夠感受到快樂才是最重要的。”

老人丙：“到養老院養老這種情況越來越普遍了，但我還是比較傾向在家養老，不考慮到養老院去。到養老院養老，一方面需要定期支付相關的費用，這對一個家庭來說是一筆不小的開支。而且我自己的年齡越來越大了，我更希望和自己的孫子孫女待在一起，不僅可以幫子女照看一下孩子，同時也能節省下一些錢。而且在我的身邊也有一些自愿選擇到養老機構中進行養老的案例，但是之所以到相關的養老機構中養老，與子女的關系不和睦是很重要的原因。都說養兒防老，但如果子女的敬老養老意識很低，老年人的基本養老需求不能得到保證，在無奈的情況下也只能選擇到養老院中養老了。”

老人丁：“醫養結合這項政策，我是有認識的。現在我們社區衛生服務站和社區醫院也都專門設置了為老年人檢查身體的儀器裝置。平時有個頭疼腦熱，看病也更方便了，所以我也不打算到養老院去養老。養老院的生活比較枯燥，作息時間都很規律。作為一個老年人，把自己的孩子撫養成人，成家以后，更多的時間應該用到自己的身上。平時到樓下去散散步，和街坊鄰居聊聊天，或者外出旅游，讓自己能夠真正得到快樂，這才是想要的養老生活。而現在的子女，給老人養老時主要考慮的就是健康狀況還有衣食住行，但是老年人的養老需求不光包括這些物質東西，還要有豐富的精神生活。”

二、老年人養老意愿分析

在上述文章中，我們將此次采訪中有代表性的說法進行了匯總。經過這些老人的觀點闡述，對于醫養結合模式下老年人的養老意愿得出了如下結論：

1.居家養老為主要模式

在本次采訪中，絕大多數老人都更加傾向于居家養老。雖然隨著我國經濟的不斷發展和社會保障體系的不斷完善，養老機構和專業的養老機制建設已經初步成熟，但是有相當一部分的老人并沒有把進入養老機構養老作為自己的首選目標。而對這些談話內容進行分析，我們對其選擇居家養老的行為也能做出如下分析：

第一，經濟負擔問題。養老機構養老雖然是一種社會服務，這種服務是有償的。而且對于現階段年輕一代的生活狀況而言，這是一筆不小的支出。很多老人由于考慮到自己的子女生活壓力，特別是經濟壓力較大，故而將到養老院養老排除在外。在某種程度上而言，經濟問題是一項最根本的問題。經濟狀況不僅決定著一個家庭的日常消費方式和消費結構，更重要的是對個人的消費意愿和基本消費思維能夠產生非常重要的影響。養老作為社會事業的一種， 具體到每個家庭而言是一項不可忽視的經濟問題。另一方面，現階段的老年人大多出生于上個世紀四五十年代，當時的社會生產力發展狀況相對較低，個人的生活條件也相對較差。在這種背景下成長起來的一代人，有著非常良好的節儉意識，在極個別老人心中，這種節儉意識是極其強烈的，甚至表示當自己身體不適時，寧愿選擇勉強支撐，也不愿意立刻到醫院檢查。在這種過分的節儉意識指導下，老年人對于到相關機構養老的做法自然也就很難認同了。

第二，醫養結合模式的推行在一定程度上降低了老年人到養老院養老的意愿。醫養結合模式并不單純針對養老院，而是要普及到整個社會和每一個社區中的。社區醫院和衛生服務站也會專門針對老年人的基本健康需求開設相關配置。這也就意味著老年人檢查身體更方便了，基本的健康狀況得到保障，老年人便更傾向于和自己的家人在一起。

2.養老需求的綜合性

老年人的養老需求具有一定的綜合性也是本次調查得到的重要結論之一。老年人養老看中的不僅包括最基本的身體健康和物質生活方面，同時也涉及了個人的精神文化需求與感情需求方面。這在一定程度上體現了老年人養老需求的綜合性。例如在采訪中，有老人明確表示“將子女撫養長大、成家后，應當把更多的時間留給自己，外出旅游”，這就體現了一種追求精神文化生活的理念。另一方面，親情需求也是一個不可忽視的重要因素。老年人對自己的孫子和孫女傾注了很多的愛，他們自身是非常愿意并且享受和孫子孫女度過的時光。所以在醫養結合的模式下，很多老年人選擇居家養老的一個重要原因便是能夠和自己的孫子孫女待在一起，享受家庭的和睦和幸福。老人養老意愿的表現形式在一定程度上反映了我國社會的一般狀況。2021年，我國已經取得了全面脫貧攻堅戰役的勝利，在全國范圍內已經消除了貧困問題。而在這一社會背景狀況下，我國當下的社會主要矛盾已經由“人民日益增長的物質文化需要同落后的社會生產之間的矛盾”轉變為“人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分發展之間的矛盾”。雖然從表面上看，這兩種說法比較接近。但是具體的表現含義和內容卻是不同的。經歷了長期的社會主義事業建設，我國的經濟發展和整體實力相對之前已經有了非常明顯的進步與提升。在這種背景下，無論是人民實際生活過程中產生的一系列需要抑或是社會事業發展過程中出現的一系列新變化，這種變化直接反映出來的便是個人需求的進一步豐富和多樣。老年人的養老同樣也是如此，在給老年人養老的過程中，我們不僅要關注其最基本的健康狀況，同時也要關注其多方面的需求。

在實際調研的過程中，我們將老年人的養老需求進行了一定的歸納和總結：老年人的養老需求主要包括醫療需求、親情需求、經濟需求、社會交際需求這四個方面。醫療需求和經濟需求這兩個方面從根本上而言屬于物質需求，親情需求和社會交際需求這兩個方面屬于精神層次的需求。老年人的身體狀況是最根本的，而對其身體健康狀況有一個準確認識，需要醫療衛生發揮相關作用。所以從某種程度上而言，醫療需求對部分老年人來說是極其重要甚至是根本需求。經濟需求很好理解，因為在老年人養老的過程中，相關行為的發生都需要擁有一個堅實的客觀物質基礎。經濟需求既是影響老年人養老質量的重要因素，同時也是影響其養老觀念和養老行為的重要因素。很多老年人之所以選擇居家養老的方式，很重要的一個原因便是經濟因素。親情需求既是提高老年人養老生活質量的一個重要需求，同時也是影響老年人做出養老方式決定的重要因素。老年人一般擁有著非常強烈的家庭觀念，尤為看重家庭成員之間的親情聯系。尤其是當自己逐漸老去，感覺生命逐漸走向消逝的情況下，對于親情和家庭更是尤為看重和珍惜。想要把自己更多的時間用來陪伴孫子孫女，并力所能及地進行照料和呵護。這不僅體現了老年人養老需求的多樣性，同時也反映了他們強烈的居家養老意愿。

醫養結合模式的提出反映了我國社會事業建設的進步，但要想真正實現社會事業發展為人民服務，我們同時更要關注老年人的基本意愿和看法。只有充分尊重相關主體的個人意愿，并基于此針對養老政策進行充分的解讀和有效的調整，才能更好地實現制度為人類服務的最終目標。本次文章關于醫養結合模式下，老年人養老意愿的調查雖然告一段落，但在今后的研究過程中，我們仍然要加強對老年人養老意愿的認識和調研，特別是征求其對國家養老政策和各種養老制度的一般看法和觀點，從而有針對性的調整養老制度，更好地促進社會公共事業建設。

參考文獻：

[1]薛慶元. 江蘇省發布養老方式及服務需求研究報告[N]. 中國消費者報，2021-10-14（003）.