電子病歷系統對臨床路徑管理的影響研究

【摘要】目的：探究電子病歷系統對臨床路徑管理質量的影響。方法：選取2020年3月～2021年3月本院收治的300例應用臨床路徑管理的患者（包括2型糖尿病、慢性鼻-鼻竇炎、膽囊結石腹腔鏡膽囊切除患者等），隨機分為對照組與觀察組，每組各150例。對照組采用紙質病例行臨床路徑管理，觀察組采用電子病歷行臨床路徑管理。比較兩組患者病例整體質量、路徑變異情況、治療費用及治療滿意度。結果：觀察組患者病歷質量、路徑變異情況、治療費用及滿意度情況均優于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：電子病歷系統有助于提升臨床路徑管理質量，應用價值較大。

【關鍵詞】電子病歷;路徑管理;病歷質量;路徑變異率

隨著我國醫療機構改革，電子病歷代替了傳統手寫紙張病歷，在臨床得以廣泛運用。并具有在管理、存儲、傳輸和重現患者醫療記錄等方面需依靠數字化電子設備的特性，內容上相較于手寫紙張病歷更具有全面性、標準型、和規范性。為了提高臨床患者病歷質量、降低治療費用、提高患者診療滿意情況，本文將電子病歷系統應用于臨床路徑管理工作中，結果顯示電子化病例對完善臨床路徑管理工作具有重要價值，現報告內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年3月～2021年3月本院收治的300例應用臨床路徑管理的患者（包括2型糖尿病、慢性鼻-鼻竇炎、膽囊結石腹腔鏡膽囊切除患者等），進入臨床路徑的標準：第一診斷符合2型糖尿病ICD-10.E11.2-E11.9疾病編碼、慢性鼻-鼻竇炎ICD-10：J32、膽囊結石ICD-10：K80.0，當患者同時具有其他疾病診斷或其他疾病時，但住院期間不影響第一診斷或不需要特殊處理的類型，也可納入臨床路徑，排除嚴重器質性疾病患者、存在認知障礙及精神疾病患者。隨機分為對照組與觀察組，每組各150例。對照組患者男性89例、女性61例，年齡范圍為18～68歲，平均年齡為（40.36±8.25）歲，疾病類型：2型糖尿病患者42例、慢性鼻-鼻竇炎患者48例、膽囊結石腹腔鏡膽囊切除手術60例;觀察組患者男性81例、女性69例，年齡范圍為16～69歲，平均年齡為（42.25±9.34）歲，疾病類型：2型糖尿病患者49例、慢性鼻-鼻竇炎患者51例、膽囊結石腹腔鏡膽囊切除手術50例，患者其他基礎資料均無統計學意義，P>0.05。本研究已通過倫理委員會批準，且患者及其家屬，均已知情并簽署知情同意書。

1.2研究方法

針對對照組和觀察組在臨床路徑管理中的病歷質量、路徑變異率、單病種治療費用及患者滿意度進行比較。具體測試方法如下：對照組采用紙質手寫病歷的方式，在確認患者臨床路徑開始后，護理人員向患者下發臨床路徑告知單，醫護人員在執行醫療計劃的過程均以手寫表單的方式將單據往返傳遞，并在基礎上進行變異監測，分析變異原因，提出整改建議;

1.3判斷標準

醫護工作者工作質量判定標準：醫護人員在臨床路徑病歷系統中所需填寫病歷的平均時間;

路徑變異率判定標準：在醫療過程中，因一種或多種原因導致患者退出臨床路徑，未能按照要求完成相應的醫療過程，稱之為路徑變異。而路徑變異人數與參與臨床路徑測評人數的百分比則稱之為路徑賓變異率;

患者滿意度評價標準：以滿意度調查表的形式進行對比，其中包含醫護態度好、臨床路徑解釋清楚、及時治療、及時答復和滿足患者及家屬需求、告知疾病和診療知識、醫療費用滿意度等6項內容。采用“是/否”的回答方式，“6分制”的計分方式，"是"=1分，"否"=0分。分值評價為≥4分為滿意，3分為基本滿意，≤2分為不滿意;滿意度為滿意和基本滿意的患者百分數。

2結果

2.1兩組患者病歷質量對比

觀察組病歷質量優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者治療費用對比

觀察組治療費用均低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組患者路徑變異率及滿意情況比較

觀察組路徑變異率低于對照組，滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表3。

3討論

本研究結果表示，觀察組通過采用電子病歷輔助臨床路徑管理，各方面均有一定效果。為使醫院在病歷管理上更具有全面性、標準型、和規范性，電子病歷系統是我們應該優先推廣實施的臨床路徑。在此基礎上，應充分根據臨床經驗結合臨床路徑考慮需面臨的各種問題，并提出解決方案，優化其在臨床路徑上的使用功能，避免在使用過程中還需面臨更新換代的麻煩。

參考文獻

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[2] 李賢. 臨床路徑管理與電子病歷結合應用策略[J]. 數字通信世界，2019（11）：261. DOI：10.3969/J.ISSN.1672-7274.2019.11.221.

作者簡介：黃蕾，女，漢族 ?重慶，1989年8月3日，本科，助理工程師 ， 研究方向：信息管理與信息系統（醫藥衛生方向）