門診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量精細(xì)化管理在信息化技術(shù)影響下的改革探索與研究

周玲 劉莉 章芩 彭燁

【摘要】隨著我國信息化技術(shù)的逐漸發(fā)展，該技術(shù)在各個領(lǐng)域內(nèi)逐漸趨于完善，并且在一定程度上改善了人們的日常生活。將該技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)院門診醫(yī)療服務(wù)過程中可以進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)精細(xì)化管理。有效地實(shí)現(xiàn)了門診預(yù)約，醫(yī)師出診等各方面精細(xì)化管理。在一定程度上提升了門診服務(wù)效率以及服務(wù)質(zhì)量，讓患者就醫(yī)體驗(yàn)更加良好，進(jìn)一步推動醫(yī)院門診醫(yī)療服務(wù)水平。

【關(guān)鍵詞】門診;醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量;精細(xì)化管理;信息化技術(shù);改革探索;研究

醫(yī)療服務(wù)水平作為醫(yī)院社會職能體現(xiàn)地最佳方面，對于醫(yī)院的未來發(fā)展有極為重要的作用。而門診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量對于醫(yī)院的發(fā)展更是重中之重，門診每日接收患者數(shù)量即為龐大，而且就診科室較多，較為復(fù)雜。想要進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)患者就醫(yī)快，就醫(yī)好需要建立健全的綜合門診控制考核管理模式。在信息技術(shù)加持下，可以有效地實(shí)現(xiàn)門診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量精細(xì)化，管理水平提升。可以實(shí)現(xiàn)患者就醫(yī)環(huán)節(jié)更加便捷化，快速化，專業(yè)化。

一、信息化技術(shù)輔助內(nèi)容

（一）醫(yī)師出診

門診前屬于門診服務(wù)過程中最為重要的組成部分，通過醫(yī)師出診可以進(jìn)一步提升患者就醫(yī)體驗(yàn)。但是由于門診醫(yī)師很難有效地落實(shí)門診考勤工作。部分醫(yī)師因?yàn)椴》糠?wù)時間長，極易發(fā)生遲到或者是延長就診時間，導(dǎo)致患者對于就診服務(wù)不滿，這種情況在一定程度上增加了一些糾紛的發(fā)生。在信息技術(shù)輔助下，醫(yī)院通過信息系統(tǒng)地建立，自動提取的首診時間即醫(yī)師為第一位患者下診斷時間作為門診醫(yī)師到崗時間，有效地實(shí)現(xiàn)了醫(yī)師到崗情況的觀察。進(jìn)一步提升了門診醫(yī)師就診效率，讓患者在門診醫(yī)療救治過程中更加滿意。

（二）門診病歷

眾所周知，病歷作為患者疾病治療過程中的全部資料，屬于重要的醫(yī)療信息，醫(yī)生在為患者進(jìn)行疾病治療過程中，需要通過病歷進(jìn)行指導(dǎo)，所以加強(qiáng)對病歷的管理對于門診以及服務(wù)質(zhì)量具有重要意義。傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中，病例主要以紙質(zhì)進(jìn)行觀看以及保存。但是由于病歷書寫較為不規(guī)范，不工整，內(nèi)容識別較低很難發(fā)揮病歷的作用。基于信息化技術(shù)使用后啟用基于 HIS

系統(tǒng)的門診電子病歷，通過電子病歷的使用進(jìn)一步加強(qiáng)了病例的可使用性以及可識別性，并且針對病歷的質(zhì)量控制進(jìn)行考核指標(biāo)設(shè)置，進(jìn)一步保證門診電子病歷的有效管理以及使用。

（三）門診預(yù)約

隨著信息化技術(shù)的應(yīng)用，醫(yī)院在開展門診醫(yī)療服務(wù)過中進(jìn)一步應(yīng)對大量門診患者就醫(yī)服務(wù)需求，實(shí)現(xiàn)門診預(yù)約服務(wù)。門診預(yù)約服務(wù)，以多渠道，立體式全方位的信息化管理為依托。現(xiàn)階段網(wǎng)上預(yù)約極為方便。通過手機(jī)App或者微信支付寶等各個渠道，對門診實(shí)施預(yù)約掛號更加有效地實(shí)現(xiàn)了門診預(yù)約管理。充分保證了門診分時段內(nèi)分流。通過分時段進(jìn)行預(yù)約掛號，可以讓患者依據(jù)自身情況以及自身時間選擇合理的看病時間，讓門診患者在就醫(yī)的過程中更加便捷化。為了進(jìn)一步加強(qiáng)對門診預(yù)約管理，醫(yī)院對于門診預(yù)約相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行質(zhì)控管理醫(yī)院通過獨(dú)立開發(fā)的"門診決策支持系統(tǒng)"可以對不同科室的醫(yī)生門診預(yù)約情況進(jìn)行有效掌握，通過設(shè)置相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核[2]。

二、輔助結(jié)果

（一）醫(yī)師出診情況

月度準(zhǔn)時開診率=科室月度準(zhǔn)時開診專家數(shù)/科室月度出診專家數(shù)。通過研究顯示。實(shí)施信息化技術(shù)進(jìn)行醫(yī)師出診管理前以及管理后的6個月，醫(yī)師準(zhǔn)時為患者進(jìn)行就診情況，有效地提升。除此之外，在門診就診過程中就診服務(wù)更加規(guī)范。進(jìn)一步說明了信息技術(shù)服務(wù)下，醫(yī)院門診醫(yī)師出診情況逐漸完善，逐漸形成精細(xì)化質(zhì)量管理，讓患者更加滿意醫(yī)師的出診情況。

（二）門診病歷情況

通過隨機(jī)對各科室的電子病歷進(jìn)行抽取質(zhì)控研究，同時對于科室內(nèi)門診電子病歷的書寫合格情況進(jìn)行統(tǒng)計（病歷合格率=書寫合格份數(shù)/病歷總書寫份數(shù)）。通過研究發(fā)現(xiàn)信息化技術(shù)輔助下，電子病歷的書寫水平以及質(zhì)量均有了重要的提升。而且使用紙質(zhì)病歷在以往考核過程中僅考核300份，而電子病歷考核數(shù)量高達(dá)3000份，且電子病歷書寫合格性依然較高，這一情況進(jìn)一步說明了電子信息服務(wù)下，對于門診病歷服務(wù)精細(xì)化水平有所提升。

（三）門診預(yù)約情況

隨著信息化技術(shù)的逐漸深入開展門診預(yù)約數(shù)量逐漸增加，通過調(diào)查顯示我院門預(yù)約情況在2019年為30%，2020年上升 到63%，同時在門診運(yùn)營過程中積極開展分時段預(yù)約，進(jìn)一步保證了門診患者分流治療有效開展，既保證了患者門診疾病治療效果，同時進(jìn)一步減少門診疾病高峰治療人數(shù)，減少了患者排隊就醫(yī)的情況，同時為患者門診疾病治療提供便捷服務(wù)，進(jìn)一步提升患者的就醫(yī)體驗(yàn)。

三、討論

門診作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中極為重要的組成部分，每天需要接收大量的不同疾病類型的患者并且為其進(jìn)行診治。想要進(jìn)一步保證患者疾病治療便捷性，安全性以及有效性需要進(jìn)一步優(yōu)化門診服務(wù)內(nèi)容。信息化技術(shù)的使用在一定程度上實(shí)現(xiàn)了門診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量精細(xì)化管理，且門診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量精細(xì)化管理重點(diǎn)體現(xiàn)為三方面。其一，醫(yī)師準(zhǔn)時出診水平提升、其二電子病歷質(zhì)量管控，其三，門診預(yù)約實(shí)現(xiàn)分流管理。通過上述三步的內(nèi)容的質(zhì)量精細(xì)化管理，可以進(jìn)一步滿足門診患者在就醫(yī)過程中的需求。通過有效的門診預(yù)約保證患者在任何時間，任何地點(diǎn)都可以進(jìn)行疾病治療，同時加強(qiáng)了門診病歷的質(zhì)量管理，使門診病歷實(shí)現(xiàn)接診、書寫、存儲 記錄 打印等有效使用。但是信息化技術(shù)在門診服務(wù)質(zhì)量精細(xì)化管理中仍然存在一定的問題，那就是需要進(jìn)一步加強(qiáng)對復(fù)制和信息資源管理的探索。只有充分的保證醫(yī)院信息化發(fā)展及信息化建設(shè)，才能真正地實(shí)現(xiàn)等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量提升，滿足門診患者疾病治療服務(wù)需求，實(shí)現(xiàn)患者便捷就醫(yī)。

四、結(jié)論

綜上所述，信息化技術(shù)的輔助下，對于醫(yī)院門診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平的提升有重要且積極的作用。該種作用主要從三個環(huán)節(jié)進(jìn)行提現(xiàn)，其一，醫(yī)師準(zhǔn)時出診水平提升、其二電子病歷質(zhì)量管控，其三，門診預(yù)約實(shí)現(xiàn)分流管理。通過這三部分，可以進(jìn)一步保障門診患者就醫(yī)過程中更加便利性、快捷性以及有效性。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉廣偉， 王振虹， 曲政海，等. 基于信息化技術(shù)的門診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量精細(xì)化管理的實(shí)踐探索[J]. 中國醫(yī)療管理科學(xué)， 2019， 9（02）：42-45.

[2] 王宏. 信息化時代醫(yī)院圖書館精細(xì)化管理與服務(wù)質(zhì)量提升[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2019， v.16;No.385（14）：186-188.