電子病案對病案管理職能轉變的作用探究

杜娜

【摘要】電子病案的優勢在于其占有存儲空間小，以及在有檢索需要時較為方便且快捷，在廣域網條件下能夠根據自身需求進行數據交流與共享，在人性化管理模式的優化與革新過程中發揮出了重要作用。電子病案臨床應用的大范圍推廣，是全體醫護人員業務素質與技能水平進一步提升的關鍵因素。

【關鍵詞】電子病案;病案管理職能;轉變作用

引言：

電子病案在云計算等技術的應用背景下不斷完善，大型存儲技術為電子病案在臨床上的大范圍應用提供了完備條件，并為其創設了良好的應用與更新環境。但需要注意的是，電子病案的全面管理對于病案管理人員的要求相較以往有了明顯增多。電子病案是否能夠獲得普及與推廣條件，決定了能否真正改變傳統的紙質病案管理模式，也是貫徹“病人為中心”這一理念的全方位信息化管理服務的核心內容。

1 電子病案改變病案管理職能組織結構

1.1解決病案科組織結構歸屬問題

醫務處是病案科組織結構的歸屬部門，其作用為收集信息并進行統一整理，是完成司法鑒定等工作的重要環節。如此一來，病案與統計實質上處于分離狀態，且由于病案科的特殊性，相對獨立的工作表現使得醫療數據口徑自然而然的就會表現出不唯一性，導致出現基本數據采集不一致的現象。而電子病案由于與紙質病案組織結構不同，包含了不同科室之間的相互協調過程，并承擔著信息加工處理的責任。因此從實際的應用表現來看，伴隨信息化建設進程的逐步推進，廣域網絡集成與數據倉庫等諸多技術的加入，使得電子病案融入了先進的管理思想，為其管理效果的進一步提升奠定了基礎。

1.2電子病案科學化重要基礎

傳統病案科沿用組織結構已然無法匹配當下對于醫療衛生信息服務的實際需求，這就要求病案科應明確“病人為中心”這一思想在現代化管理環節的重要意義，針對電子病案做科學化與人性化的革新處理。不同科室的互相融合與交叉合作，使得此類具有多元化特征的組織結構，促進了病案科分工協作流程的進一步優化，并具有規范不同部門職責權限的重要作用。電子病案的大范圍推廣應用，真正實現了廣域網背景條件下包含患者、醫護人員、醫院的數字化醫療環境創設目標，進一步縮減了所提供信息交流服務的利用成本。從這一點來看，科學合理的病案管理組織結構，是達到充分利用電子病案管理目的的前提條件，并未后續其所展示出的社會價值奠定了保障基礎。

2 改變了傳統的病案管理職能流程

2.1對病案管理職能工作流程予以優化

逐步深入的電子病案臨床應用，促進了紙質病案工作流程的轉變與優化，過往的手工信息回收、檢索登記、歸檔借閱等工作環節，在電子病案的臨床應用背景下將逐漸消失。如此一來，為現代化設備與技術的全方位應用提供了基礎條件，奠定了管理職能優勢充分發揮的堅實基礎。

2.2電子病案生成

醫護工作站、影像學存儲傳輸、信息科等的聯機應用背景下，在廣域信息網絡的幫助下，保證了對患者進行檢查與診斷治療的信息反饋實時性，一切數據均被歸于專門建立的病案數據庫存儲中心。病案科能夠依照相關標準將所產生的各類病案信息及時歸入數據庫中，提供了病案管理與后續應用的方便條件。不僅如此，在線瀏覽與共享等功能、電子簽名論證等環節的加入，使得電子病案具有法律效力，為醫生與患者提供方便的同時，同樣有效節約了大量的醫療成本。

2.3診斷信息生成

電子病案的大范圍推廣應用，改變了一直以來的手工疾病分類模式，并伴隨相應數據庫信息的豐富度逐步提升，能夠在統計疾病類型后生成對應的診斷編碼，從而將完成疾病分類工作的人員工作量進一步降低，能夠將更多精力放在病案質量校驗環節，保證設置的各類疾病編碼的準確性。

2.4質量控制

病案的傳統終末質量監管，在電子病案臨床應用背景下完成了在線的醫療行為立體監控的模式轉化任務，且能夠對所包含不同醫療環節做舒適性的質量前瞻跟蹤控制，將電子病案的信息監督與協調優勢予以充分發揮。大范圍的推廣使用電子病案，使得醫護人員自身道德行為受到了科學規范，確保電子病案內容的客觀性與真實性，為患者所接受的全程醫療信息服務的質量持續提升，提供了完備條件。

3 改變了傳統的病案管理人員工作模式

3.1工作效率提升

在計算機與互聯網等硬件、軟件設備的支持下，能夠將病案信息轉變為數字代碼文件，不僅存儲空間更小，且檢索與文件利用效率更高。電子病案的科學應用，對管理人員自身素質有著較高要求，在有完善管理條件支持的背景下，將實現電子病案內涵信息的深度挖掘目標，無論是在科研還是在臨床醫療領域，均凸顯出了電子病案的管理高效性優勢。

3.2改變傳統的職能方式

電子病案的出現使得傳統的體力勞動密集型工作逐步消失，在網絡醫療質量實時監控、信息審核配合以及數據實時錄入等新式流程的配合下，為患者提供了完備的便捷信息服務條件。如此一來，病案管理人員工作強度相較以往有了明顯降低，全部的工作職能均能夠在云端實現，繼而達到管理模式由量變到質變的轉變目的。

3.3醫療信息共享與交流

我國醫院信息系統的建設與配套體制的普及，使得存放于云端的各類病案信息的數據格式實現了統一目標。如此一來，若有電子病案的應用需求時，例如司法取證、信息訪問、咨詢等，將通過這一醫療數據信息交流平臺，利用互聯網以達到遠程會診、交流的目的，打破了時間與空間的條件限制。

結束語：

綜上所述，采集快、存儲大、占用空間小等諸多優勢，使得電子病案的應用已然成為了未來的全面推行醫院信息化管理建設工作的必然趨勢。作為病案管理人員，更應明確時代發展要求，提升自身知識與技能水平，以完成病案管理職能轉邊的重要任務，為提升醫院整體信息服務質量奠定堅實基礎。

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