社會醫療保險對兒童健康與醫療服務消費的影響研究

李玉娟

【摘要】二十世紀末期至今，我國政府始終都非常重視對于醫療保障體系改革工作的完善研究與分析。1998年，我國創建了城鎮職工基本醫療保險，2003年則開始試點新型農村合作醫療。2007年進行城鎮居民醫療保險試點。在進入到2009年之后，提出了至2020年首次實現醫保全覆蓋的相關目標。截止當前，醫保基本已經實現了全民覆蓋。而長時期以來，兒童醫療保險在我國的重視程度不足，并且與部分國家，例如美國和越南等國家所制定的社會醫療保險制度存在一定差異，我國兒童與成年人相同，被新農合或城居保所覆蓋。但是由于兒童的身體特征、患病風險或家庭資源分配等，與成年人之間存在著較大的差異，因而社會醫療保險對兒童這一群體的影響也是與成年人不同的。我國當前的社會醫療保險對兒童作用的評估缺乏科學與合理性。本文主要研究分析了社會醫療保險對兒童健康與醫療服務消費的影響。

【關鍵詞】社會醫療保險;兒童健康;醫療服務消費

一、社會醫療保險

四十多年以來，我國的社會醫療保險處于一種持續改善的重要階段，并且對員工的健康也發揮出了極大保障作用，充分實現你了對社會穩定的維護，但是在最近幾年的發展過程中，隨著社會主義市場經濟體制的明確，國有企業改革的日漸深化，我國的醫療保險制度已經無法有效解決市場經濟條件下的員工基本醫療保障問題。之后，創建了新型的農村合作醫療制度，完善了城鎮居民基本醫療保險制度，由此不斷會擴充社會基本醫療保險的覆蓋范圍，也可促使城鎮與鄉村的基本醫療保險實現全面覆蓋。我國的醫療保險體系目前已經形成了新農合、城鎮居民醫療保險與城鎮職工醫療保險三種。并且其職工的城鎮職工保險的費用是由職工與工作單位所共同負責的，由此創建的醫保基金在參與職工就醫之時由醫保機構擔負一定的醫療費用，以此十分有助避免參數人患病之時所產生的嚴重經濟負擔。新農合與城鎮居民醫保的費用，除去個人需要負責的一部分，剩余的都由政府負責，同時根據國家所規定的標準提供對應待遇。

二、兒童社會醫療保險

所謂兒童社會醫療保險，具體指的是專門為兒童服務的醫療保險，是為兒童所服務的各種保險類項目，其實際的劃分指標指的是保險服務的對象不同。兒童社會醫療保險則指的是堅持國家責任主體地位建立的，保證兒童享受社會醫療保險的制度。在政府為主導的社會醫療保險制度中，兒童可以獲得自身需求的健康保障。兒童處于社會的弱勢群體地位，其福利的保障主要是由社會與政府所負責的，多數兒童福利的項目都不被包含在個人繳費的社會保險范圍之內。但是我國與西方一些國家不一樣，當前我國的兒童福利制度仍舊不夠完善健全。基于此，整體的社會保險制度背景下，對兒童群體社會醫療保險問題的研究非常必要。因此，由政府負責對兒童創造醫療服務與經濟保障，是組成社會保險的重要部分與環節。

三、社會醫療保險對而兒童健康與醫療服務消費的影響

（一）社會醫療保險會增加兒童對醫療服務資源的利用

社會醫療保險十分有助充分提升醫療服務的資源的利用效率，但是另一方面，其無法在醫療費用支出和削減醫療負擔方面發揮出突出的作用。通過專業的推斷研究分析可知，社會醫療保險對提升醫療服務資源的整體利用效率十分有利，并且很大程度上對兒童的具體健康水準有一定影響。具備社會醫療保險的患病兒童，其花費到醫療的費用和支付醫療服務的支出費用普遍并未存在任何顯著性變化。盡管參與到社會醫療保險服務之后，可令自付比例降低4%左右，但對于一些大病的支出發生率卻并不會造成任何的顯著性影響變化。

（二）社會醫療保險對流動兒童、留守兒童等不同群體的影響不同

社會醫療保險工作，非常有助提升單親留守和與父母一同居住的農村兒童的自評健康水平，并且可以將新農合與城居保在健康績效的差異客觀體現出來。社會醫療保險非常有助提升除流動兒童之外的醫療服務的實際使用頻率，促使留守兒童的實際醫療服務支出一定程度降低，促使城市地區父母雙方同住兒童外的幾乎所有類別兒童的醫療服務支出比例顯著降低。在降低大病支出發生率方面，只能片面的對農村地區和父母雙方共同居住的兒童產生影響。

三、政策建議

政府需積極采取措施，合理提升兒童社會醫療保險的參與率。有專門的調查研究分析結果顯示，學齡前兒童、父母受教育程度相對較低的兒童、無戶口兒童中比例較大的社會醫療保險，會相對直接的展現在健康的風險之下，需將此類群體作為重心，利用兒童與父母聯保、學齡前兒童免費參保等方式，提升兒童社會醫療參與率。同時，依照不同地區、年齡段與性別方面的特征，合理設置相關項目，以此提高政策的實際吸引力。另一方面，同一政策對于不同的兒童群體所產生的影響不一，因此政府需積極推動社會醫療保險的城鄉并軌，將流動兒童與雙留守兒童等弱勢群體充分保護起來，以此提升兒童的實際健康水準。具體來說，政策需將日常的保健與護理、兒童易患小病的保障項目設置與保障水平提升工作充分重視起來。因此可促使兒童受到醫療服務資源的保護，預防與治療各類疾病。從長遠的角度而言，充分重視保健和小病就醫的工作，以此不斷的提高國民健康與醫療衛生成本的效益。

結語

綜上所述，要對社會醫療保險的作用及價值進行完整審視，積極完善兒童健康指標，促使醫療服務消費類治療逐漸細化，同時積極借鑒國外的優秀經驗，摸索社會醫療保險對于兒童教育結果帶來的影響。

參考文獻：

[1]彭曉博，王天宇. 社會醫療保險緩解了未成年人健康不平等嗎[J]. 中國工業經濟，2017（12）：59-77.

[2]李姣媛，方向明. 社會醫療保險對兒童健康和醫療服務消費的影響研究[J]. 保險研究，2018（04）：98-111.

[3]姜雪. 城鎮兒童社會醫療保險問題研究[D].長春工業大學，2016.