社會醫(yī)療保險對兒童健康與醫(yī)療服務(wù)消費的影響研究

李玉娟

【摘要】二十世紀(jì)末期至今，我國政府始終都非常重視對于醫(yī)療保障體系改革工作的完善研究與分析。1998年，我國創(chuàng)建了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，2003年則開始試點新型農(nóng)村合作醫(yī)療。2007年進(jìn)行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險試點。在進(jìn)入到2009年之后，提出了至2020年首次實現(xiàn)醫(yī)保全覆蓋的相關(guān)目標(biāo)。截止當(dāng)前，醫(yī)保基本已經(jīng)實現(xiàn)了全民覆蓋。而長時期以來，兒童醫(yī)療保險在我國的重視程度不足，并且與部分國家，例如美國和越南等國家所制定的社會醫(yī)療保險制度存在一定差異，我國兒童與成年人相同，被新農(nóng)合或城居保所覆蓋。但是由于兒童的身體特征、患病風(fēng)險或家庭資源分配等，與成年人之間存在著較大的差異，因而社會醫(yī)療保險對兒童這一群體的影響也是與成年人不同的。我國當(dāng)前的社會醫(yī)療保險對兒童作用的評估缺乏科學(xué)與合理性。本文主要研究分析了社會醫(yī)療保險對兒童健康與醫(yī)療服務(wù)消費的影響。

【關(guān)鍵詞】社會醫(yī)療保險;兒童健康;醫(yī)療服務(wù)消費

一、社會醫(yī)療保險

四十多年以來，我國的社會醫(yī)療保險處于一種持續(xù)改善的重要階段，并且對員工的健康也發(fā)揮出了極大保障作用，充分實現(xiàn)你了對社會穩(wěn)定的維護(hù)，但是在最近幾年的發(fā)展過程中，隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的明確，國有企業(yè)改革的日漸深化，我國的醫(yī)療保險制度已經(jīng)無法有效解決市場經(jīng)濟(jì)條件下的員工基本醫(yī)療保障問題。之后，創(chuàng)建了新型的農(nóng)村合作醫(yī)療制度，完善了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，由此不斷會擴充社會基本醫(yī)療保險的覆蓋范圍，也可促使城鎮(zhèn)與鄉(xiāng)村的基本醫(yī)療保險實現(xiàn)全面覆蓋。我國的醫(yī)療保險體系目前已經(jīng)形成了新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險三種。并且其職工的城鎮(zhèn)職工保險的費用是由職工與工作單位所共同負(fù)責(zé)的，由此創(chuàng)建的醫(yī)保基金在參與職工就醫(yī)之時由醫(yī)保機構(gòu)擔(dān)負(fù)一定的醫(yī)療費用，以此十分有助避免參數(shù)人患病之時所產(chǎn)生的嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的費用，除去個人需要負(fù)責(zé)的一部分，剩余的都由政府負(fù)責(zé)，同時根據(jù)國家所規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)提供對應(yīng)待遇。

二、兒童社會醫(yī)療保險

所謂兒童社會醫(yī)療保險，具體指的是專門為兒童服務(wù)的醫(yī)療保險，是為兒童所服務(wù)的各種保險類項目，其實際的劃分指標(biāo)指的是保險服務(wù)的對象不同。兒童社會醫(yī)療保險則指的是堅持國家責(zé)任主體地位建立的，保證兒童享受社會醫(yī)療保險的制度。在政府為主導(dǎo)的社會醫(yī)療保險制度中，兒童可以獲得自身需求的健康保障。兒童處于社會的弱勢群體地位，其福利的保障主要是由社會與政府所負(fù)責(zé)的，多數(shù)兒童福利的項目都不被包含在個人繳費的社會保險范圍之內(nèi)。但是我國與西方一些國家不一樣，當(dāng)前我國的兒童福利制度仍舊不夠完善健全。基于此，整體的社會保險制度背景下，對兒童群體社會醫(yī)療保險問題的研究非常必要。因此，由政府負(fù)責(zé)對兒童創(chuàng)造醫(yī)療服務(wù)與經(jīng)濟(jì)保障，是組成社會保險的重要部分與環(huán)節(jié)。

三、社會醫(yī)療保險對而兒童健康與醫(yī)療服務(wù)消費的影響

（一）社會醫(yī)療保險會增加兒童對醫(yī)療服務(wù)資源的利用

社會醫(yī)療保險十分有助充分提升醫(yī)療服務(wù)的資源的利用效率，但是另一方面，其無法在醫(yī)療費用支出和削減醫(yī)療負(fù)擔(dān)方面發(fā)揮出突出的作用。通過專業(yè)的推斷研究分析可知，社會醫(yī)療保險對提升醫(yī)療服務(wù)資源的整體利用效率十分有利，并且很大程度上對兒童的具體健康水準(zhǔn)有一定影響。具備社會醫(yī)療保險的患病兒童，其花費到醫(yī)療的費用和支付醫(yī)療服務(wù)的支出費用普遍并未存在任何顯著性變化。盡管參與到社會醫(yī)療保險服務(wù)之后，可令自付比例降低4%左右，但對于一些大病的支出發(fā)生率卻并不會造成任何的顯著性影響變化。

（二）社會醫(yī)療保險對流動兒童、留守兒童等不同群體的影響不同

社會醫(yī)療保險工作，非常有助提升單親留守和與父母一同居住的農(nóng)村兒童的自評健康水平，并且可以將新農(nóng)合與城居保在健康績效的差異客觀體現(xiàn)出來。社會醫(yī)療保險非常有助提升除流動兒童之外的醫(yī)療服務(wù)的實際使用頻率，促使留守兒童的實際醫(yī)療服務(wù)支出一定程度降低，促使城市地區(qū)父母雙方同住兒童外的幾乎所有類別兒童的醫(yī)療服務(wù)支出比例顯著降低。在降低大病支出發(fā)生率方面，只能片面的對農(nóng)村地區(qū)和父母雙方共同居住的兒童產(chǎn)生影響。

三、政策建議

政府需積極采取措施，合理提升兒童社會醫(yī)療保險的參與率。有專門的調(diào)查研究分析結(jié)果顯示，學(xué)齡前兒童、父母受教育程度相對較低的兒童、無戶口兒童中比例較大的社會醫(yī)療保險，會相對直接的展現(xiàn)在健康的風(fēng)險之下，需將此類群體作為重心，利用兒童與父母聯(lián)保、學(xué)齡前兒童免費參保等方式，提升兒童社會醫(yī)療參與率。同時，依照不同地區(qū)、年齡段與性別方面的特征，合理設(shè)置相關(guān)項目，以此提高政策的實際吸引力。另一方面，同一政策對于不同的兒童群體所產(chǎn)生的影響不一，因此政府需積極推動社會醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)并軌，將流動兒童與雙留守兒童等弱勢群體充分保護(hù)起來，以此提升兒童的實際健康水準(zhǔn)。具體來說，政策需將日常的保健與護(hù)理、兒童易患小病的保障項目設(shè)置與保障水平提升工作充分重視起來。因此可促使兒童受到醫(yī)療服務(wù)資源的保護(hù)，預(yù)防與治療各類疾病。從長遠(yuǎn)的角度而言，充分重視保健和小病就醫(yī)的工作，以此不斷的提高國民健康與醫(yī)療衛(wèi)生成本的效益。

結(jié)語

綜上所述，要對社會醫(yī)療保險的作用及價值進(jìn)行完整審視，積極完善兒童健康指標(biāo)，促使醫(yī)療服務(wù)消費類治療逐漸細(xì)化，同時積極借鑒國外的優(yōu)秀經(jīng)驗，摸索社會醫(yī)療保險對于兒童教育結(jié)果帶來的影響。

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