綜合氣道護理應(yīng)用于老年重癥肺炎患者價值觀察

李瑞清

【摘要】目的：分析對于老年重癥肺炎患者進行綜合氣道護理的方法及其臨床應(yīng)用價值。方法：對照組為常規(guī)護理，觀察組聯(lián)合應(yīng)用綜合氣道護理。結(jié)果：護理前2組PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2對比P>0.05，護理后PaO2、PaO2/FiO2觀察組較對照組更高，PaCO2觀察組較對照組更低P<0.05;治療總有效率觀察組97.14%，對照組85.71% ，P<0.05。結(jié)論：對老年重癥肺炎患者進行綜合氣道護理有利于改善其血氣分析，并促進病情康復。

【關(guān)鍵詞】重癥肺炎;老年患者;綜合氣道護理;價值

重癥肺炎是高齡老年人比較常見的重癥呼吸系統(tǒng)疾病，患者的病情程度與局部炎癥程度、全身炎癥反應(yīng)程度等有關(guān)，患者的癥狀為呼吸衰竭、血壓下降、精神委靡、精神煩躁以及嗜睡等。老年人身體機能減弱且合并慢性疾病，在受到病原體感染后更易誘發(fā)重癥肺炎，患者的病情進展速度較快，具有一定的死亡風險。患者入院治療階段通過做好良好的護理服務(wù)，是促進患者病情康復以及降低并發(fā)癥率和促進其轉(zhuǎn)歸到的重要手段。綜合氣道護理近年來在輔助肺炎治療中具有廣泛應(yīng)用，有報道指出通過運用綜合氣道護理有利于降低患者的呼吸道炎癥反應(yīng)并促進病情康復。以下將分析對老年重癥肺炎患者進行綜合氣道護理的臨床效果。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2019年8月～2021年8月本院70例老年重癥肺炎患者，隨機數(shù)字表法分組，觀察組：35例，男19例/女16例：年齡62～88歲，均值為（72.5±1.6）歲;患病時間1～5d，均值（2.2±0.4）d;體質(zhì)量48.7～79.6kg，均值（61.6±1.5）kg。對照組：35例，男18例/女17例：年齡61～89歲，均值為（72.3±1.7）歲;患病時間1～6d，均值（2.3±0.3）d;體質(zhì)量48.5～79.9kg，均值（61.7±1.3）kg。2組各項基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對照組為常規(guī)護理，如遵醫(yī)囑藥物治療、霧化吸入護理、生命體征監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生護理、管道護理、各項對癥護理等;觀察組聯(lián)合應(yīng)用綜合氣道護理，方法為：（1）無菌環(huán)境護理：向患者及家屬介紹與重癥肺炎有關(guān)的科普知識，講解并發(fā)癥的類型、表現(xiàn)以及相關(guān)的預防方法。嚴格對探視人員的數(shù)量、時間、頻率等進行管控，定期進行室內(nèi)空氣培養(yǎng)，針對病房環(huán)境加強定期清潔與消毒，在護理工作中嚴格遵循無菌原則;（2）機械通氣護理：接受機械通氣治療的患者，在護理中加強巡視，對于呼吸機連接情況進行詳細檢查，同時觀察相關(guān)參數(shù)的正確與否，對于氣管插管或管套進行妥善固定，避免脫出或移位，確保患者的呼吸機連接準確，并對供氧情況進行密切觀察。由于呼吸機管道當中的冷凝水出現(xiàn)聚集以及擺動，可能使患者產(chǎn)生不適感，在護理中需做到及時傾倒，密切監(jiān)測患者的不良反應(yīng)或并發(fā)癥，并及時給予對癥處理。日間給予患者脫機訓練，在患者脫機之后需要復查血氣指標，對于存在呼吸機依賴的患者，可在日間護理時進行階段性脫機，于夜間提供機械通氣，維持患者良好的睡眠和休息，結(jié)合恢復情況適當延長患者脫機時間，最終達到徹底脫機;（3）氣道濕化護理：存在痰液粘稠的患者需給予加熱濕化器實施濕化護理，同時患者氣道當中給予濕化液進行持續(xù)滴入，在進行吸痰操作前給予濕化液注入氣道，之后可繼續(xù)實施吸痰操作;（4）吸痰護理：協(xié)助患者保持半坐臥位，遵循無菌原則，操作中注意動作的輕柔、準確，密切觀察患者的表現(xiàn)，如有嗆咳、煩躁、血氧飽和度降低等異常表現(xiàn)時需及時抽出吸痰管，迅速給予患者吸氧并防止意外事件;（5）排痰護理：患者存在痰液粘稠情況或進行濕化之后，向患者和家屬介紹正確的咳嗽方法與技巧，可選擇餐前或餐后1小時給予患者排痰。護理期間維持頭低腳高體位，手握空心拳并呈現(xiàn)“米”字型，對背部進行輕輕拍打，之后指導患者進行深吸氣以及咳嗽，患者順利排痰后需提供清水漱口，繼續(xù)給予吸氧。

1.3評價標準

（1）比較2組患者護理前以及護理1周后的血氣指標，即動脈血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）以及氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）。（2）對比2組患者的病情康復效果，顯效：發(fā)熱、呼吸困難、咳嗽等癥狀完全消失，胸部X線片提示患者肺部陰影消失，各項實驗室復查結(jié)果為正常;有效：癥狀體征緩解，然而仍需繼續(xù)治療，X線片可見肺部陰影有所縮小，實驗室復查結(jié)果明顯改善;無效：癥狀、體征、復查結(jié)果等情況無變化或進一步惡化。

1.4統(tǒng)計學方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計量資料數(shù)據(jù)標準差為（ ±s），組間數(shù)據(jù)行t檢驗，計數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1血氣指標組間對比

護理前2組PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2對比P>0.05，護理后PaO2、PaO2/FiO2觀察組較對照組更高，PaCO2觀察組較對照組更低P<0.05。

2.2康復效果組間對比

康復總有效率觀察組97.14%，對照組85.71% ，P<0.05。

3討論

重癥肺炎是在高齡老年人中常見的呼吸道感染性疾病，患者除了具有呼吸系統(tǒng)的癥狀表現(xiàn)外，其并發(fā)癥率偏高，住院期間容易發(fā)生感染性休克，與此同時容易對神經(jīng)、泌尿系統(tǒng)等產(chǎn)生損害，所以需要做好患者的科學護理服務(wù)來預防相關(guān)并發(fā)癥，促進其病情康復。綜合氣道護理為患者進行針對性、多層次以及科學性的護理干預，有利于緩解其心理應(yīng)激反應(yīng)，增強依從性與配合度，與此同時有針對性地提供氣道濕化護理、排痰護理、吸痰護理和機械通氣護理，有利于緩解患者的氣道阻力并降低感染發(fā)生風險，對于促進患者病情康復有重要作用。本次研究顯示，觀察組在護理后的血氣指標改善情況優(yōu)于對照組，并且該組的康復總有效率較對照組大幅度提升。表明對老年重癥肺炎患者運用綜合氣道護理，能夠取得滿意的護理效果。

綜上所述，對老年重癥肺炎患者進行綜合氣道護理有利于改善其血氣分析，并促進病情康復。

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