孫健
【摘要】維持性血液透析屬于目前最常見的一種治療手段,其是應(yīng)用血液透析儀,或是腹膜透析儀,對患者生命進(jìn)行挽救,屬于延長尿毒癥患者生命的一種過渡方法。目前,隨著各種疾病的不斷上升,終末期腎病發(fā)病率也在逐年上升,而對于維持性血液透析治療患者而言,其不僅包括慢性腎炎發(fā)展的尿毒癥,還有其他癥狀引起的尿毒癥,如高血壓、糖尿病。因此,維持性血液透析治療措施被廣泛應(yīng)用于臨床疾病的治療中。經(jīng)統(tǒng)計表明,高血壓、糖尿病易出現(xiàn)于老年人,因此,多數(shù)的維持性血液透析患者為老年人。而老年維持性血液透析治療患者因病情的影響,再加上此項治療較為特殊,故而會出現(xiàn)一系列的心理應(yīng)激反應(yīng),不利于病情的好轉(zhuǎn)與康復(fù)。因此,針對老年維持性血液透析患者實施心理護(hù)理非常有必要。本文就以老年維持性血液透析患者心理護(hù)理開展綜述,為臨床提供一定的參考。
【關(guān)鍵詞】老年維持性血液透析;心理護(hù)理;研究進(jìn)展
維持性血液透析治療臨床分為兩種,即血液透析與腹膜透析兩種,其中前者是腎功能衰竭主要的治療方案,在血液透析前需要將動靜脈吻合在一起,并用穿刺針對瘺管進(jìn)行穿刺,與人工透析儀相連接。其可以將積聚在血管中的代謝廢物清除,以往持續(xù)治療四小時,每周2-3次,在門診或是醫(yī)院可繼續(xù)進(jìn)行治療。維持性血液透析治療的目的在于替代腎衰竭丟失的部分功能,如代謝廢物的清除、水電解質(zhì)的調(diào)節(jié)等。但對于老年維持性血液透析患者而言,因治療中的相關(guān)原因,會對治療產(chǎn)生一定的影響,同時還會對患者的身心狀態(tài)造成一定的威脅。因此,針對老年維持性血液透析患者而言,采取科學(xué)的心理護(hù)理至關(guān)重要。本文就以老年維持性血液透析患者的心理護(hù)理進(jìn)行綜述,現(xiàn)做如下闡述。
1. 老年維持性血液透析患者心理狀態(tài)陳述
多數(shù)的老年維持性血液透析患者因不同原因的影響,會出現(xiàn)程度不一的心理問題,患者會表現(xiàn)出幻想、抑郁、焦慮、否認(rèn)、恐懼、悲觀厭世、偏執(zhí)、不遵醫(yī)囑等。據(jù)臨床對糖尿病與意外創(chuàng)傷患者調(diào)查研究表明,老年維持性血液透析患者的心理狀態(tài)評分與以上患者相比,具有一定的差異。由此說明,老年維持性血液透析患者的抗壓能力、應(yīng)對能力較弱。此外,老年維持性血液透析患者的心理敏感度較低,說明此類患者會因治療時間較長、費用高而導(dǎo)致部分社會及生理功能喪失。且此類患者在有效應(yīng)對壓力事件、保持良好心理、社會功能等方面,適應(yīng)能力相對較弱。
2. 引發(fā)老年維持性血液透析患者心理狀態(tài)的因素
2.1年齡
維持性血液透析患者為老年人時,因老年人的生理功能下降,再加上體力不支,軀體疾病等原因,會降低生活的自理能力,使得患者不能獨立完成日常的生活、活動;且還有部分老年人需要由專人對其生活進(jìn)行照料,需要由專人陪護(hù)。在身體健康狀態(tài)下降、自理能力較差的狀態(tài)下,會降低患者治療依從性,而以上問題的出現(xiàn),均會導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的心理問題,如悲傷、恐懼、孤獨等。此外,由于老年人年齡較大,人生經(jīng)歷的事情較多,閱歷豐富,資歷深,經(jīng)驗多,再加上自尊心較強(qiáng),會導(dǎo)致患者缺少客觀、冷靜聽取他人意見的寬容心理,再加上長時間固定的生活習(xí)慣,會在其行為上出現(xiàn)刻板、堅持己見、固執(zhí)等心理,故而會降低治療、護(hù)理依從性,對疾病的治療產(chǎn)生一定的影響。
2.2家庭
老年維持性血液透析患者的家屬會受到患者病情與狀態(tài)的影響而出現(xiàn)一定的心理問題,故家屬是一個特殊的群體,其也是產(chǎn)生心理疾病的高危人群,甚至有些家屬已成為了潛在的心理疾病患者。而維持性血液透析患者病情的不可逆性與長期性,均決定此類患者需要家屬進(jìn)行全面、長期的健康照護(hù),而照護(hù)措施均需要家屬完成。且因維持性血液透析患者的照護(hù)負(fù)擔(dān)較重,故照護(hù)家屬的負(fù)擔(dān)較重,且社交負(fù)擔(dān)高于心理負(fù)擔(dān)。
2.3治療因素
因老年維持性血液透析患者需要長時間接受治療,且每次的治療時間較長,患者還會出現(xiàn)較大的恐懼感與痛苦,隨著治療時間的延長,會加重患者的治療抵抗心理,并在較長時間內(nèi),患者會產(chǎn)生消極的治療情緒。因此,在醫(yī)療行為中,加強(qiáng)檢測。有大量的研究表明,老年維持性血液透析患者出現(xiàn)負(fù)面心理后,會降低機(jī)體的營養(yǎng)狀態(tài)、免疫功能與治療依從性,從而影響治療效果。而積極的心理因素,可從神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫等方面中改善機(jī)體的潛能,降低心理應(yīng)激源,緩解負(fù)面心理的同時刺激機(jī)體的適應(yīng)機(jī)制;且積極的心態(tài)更能配合治療,使治療更加有效。
3. 心理護(hù)理措施
3.1人文關(guān)性下的心理護(hù)理
人文關(guān)懷是護(hù)理事業(yè)發(fā)展的一種趨勢,其是建立在尊重患者基礎(chǔ)上開展的。老年人的心理需求較多,更希望得到更多地尊重、重視。因此,在老年人護(hù)理中,尊重患者是一項優(yōu)良品質(zhì)。
3.2心態(tài)指導(dǎo)
多數(shù)老年維持性血液透析患者會因不同因素的影響而出現(xiàn)偏執(zhí)心理,主要是因此類患者具有自己獨特的方式,護(hù)理人員需要總結(jié)以上經(jīng)驗,不可輕意的去否定患者的行為,應(yīng)用積極、肯定的一面,去提醒患者。
3.3治療護(hù)理
多為患者爭取家庭、社會的支持,鼓勵患者應(yīng)用良好的心態(tài)去接受治療,強(qiáng)化老年維持性血液透析患者的社會關(guān)系。在此過程中,了解患者的家庭狀態(tài)與經(jīng)濟(jì)情況,認(rèn)真的了解家屬的擔(dān)心、困惑,多鼓勵病友之間的交流,并叮囑患者的親朋好友多鼓勵與安慰患者,幫助患者提高治療信心,改善疾病帶來的痛苦,減輕心理壓力,減少不良心理發(fā)生率。
3.4健康教育
加強(qiáng)對老年維持性血液透析患者的健康教育,提高自我管理意識與能力,不斷提高自我控制能力,不僅可以提高老年維持性血液透析患者的適應(yīng)能力,也可以讓患者適應(yīng)不愉快的就醫(yī)經(jīng)歷。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),老年維持性血液透析患者SOC水平較低,并與文化程度、自我效能有關(guān),需要采用針對性的心理干預(yù)、健康指導(dǎo),重視自我效能的發(fā)揮,促進(jìn)患者身心健康。
結(jié)束語:
老年維持性血液透析患者會出現(xiàn)不同程度的不良心理,其的出現(xiàn)會對患者的身心健康產(chǎn)生一定的影響。在老年患者開展維持性血液透析治療時,介紹相關(guān)注意事項,讓患者認(rèn)識到腎功能損傷的不可逆性,做好相關(guān)知識的宣教,讓患者可以保持積極的心態(tài)接受治療,提升治療依從性,促使病情盡快好轉(zhuǎn),從而提高生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn):
[1]張瑞芹,郭佳鈺.老年維持性血液透析患者心理護(hù)理的研究進(jìn)展[J].中國臨床保健雜志,2020,23(01):42-45.
[2]韋玲慧,覃艷斯,梁瑩.護(hù)理干預(yù)對提高老年患者維持性血液透析治療依從性的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2020,36(06):173+175.