老年維持性血液透析患者心理護(hù)理的研究進(jìn)展

孫健

【摘要】維持性血液透析屬于目前最常見的一種治療手段，其是應(yīng)用血液透析儀，或是腹膜透析儀，對患者生命進(jìn)行挽救，屬于延長尿毒癥患者生命的一種過渡方法。目前，隨著各種疾病的不斷上升，終末期腎病發(fā)病率也在逐年上升，而對于維持性血液透析治療患者而言，其不僅包括慢性腎炎發(fā)展的尿毒癥，還有其他癥狀引起的尿毒癥，如高血壓、糖尿病。因此，維持性血液透析治療措施被廣泛應(yīng)用于臨床疾病的治療中。經(jīng)統(tǒng)計表明，高血壓、糖尿病易出現(xiàn)于老年人，因此，多數(shù)的維持性血液透析患者為老年人。而老年維持性血液透析治療患者因病情的影響，再加上此項治療較為特殊，故而會出現(xiàn)一系列的心理應(yīng)激反應(yīng)，不利于病情的好轉(zhuǎn)與康復(fù)。因此，針對老年維持性血液透析患者實施心理護(hù)理非常有必要。本文就以老年維持性血液透析患者心理護(hù)理開展綜述，為臨床提供一定的參考。

【關(guān)鍵詞】老年維持性血液透析;心理護(hù)理;研究進(jìn)展

維持性血液透析治療臨床分為兩種，即血液透析與腹膜透析兩種，其中前者是腎功能衰竭主要的治療方案，在血液透析前需要將動靜脈吻合在一起，并用穿刺針對瘺管進(jìn)行穿刺，與人工透析儀相連接。其可以將積聚在血管中的代謝廢物清除，以往持續(xù)治療四小時，每周2-3次，在門診或是醫(yī)院可繼續(xù)進(jìn)行治療。維持性血液透析治療的目的在于替代腎衰竭丟失的部分功能，如代謝廢物的清除、水電解質(zhì)的調(diào)節(jié)等。但對于老年維持性血液透析患者而言，因治療中的相關(guān)原因，會對治療產(chǎn)生一定的影響，同時還會對患者的身心狀態(tài)造成一定的威脅。因此，針對老年維持性血液透析患者而言，采取科學(xué)的心理護(hù)理至關(guān)重要。本文就以老年維持性血液透析患者的心理護(hù)理進(jìn)行綜述，現(xiàn)做如下闡述。

1. 老年維持性血液透析患者心理狀態(tài)陳述

多數(shù)的老年維持性血液透析患者因不同原因的影響，會出現(xiàn)程度不一的心理問題，患者會表現(xiàn)出幻想、抑郁、焦慮、否認(rèn)、恐懼、悲觀厭世、偏執(zhí)、不遵醫(yī)囑等。據(jù)臨床對糖尿病與意外創(chuàng)傷患者調(diào)查研究表明，老年維持性血液透析患者的心理狀態(tài)評分與以上患者相比，具有一定的差異。由此說明，老年維持性血液透析患者的抗壓能力、應(yīng)對能力較弱。此外，老年維持性血液透析患者的心理敏感度較低，說明此類患者會因治療時間較長、費用高而導(dǎo)致部分社會及生理功能喪失。且此類患者在有效應(yīng)對壓力事件、保持良好心理、社會功能等方面，適應(yīng)能力相對較弱。

2. 引發(fā)老年維持性血液透析患者心理狀態(tài)的因素

2.1年齡

維持性血液透析患者為老年人時，因老年人的生理功能下降，再加上體力不支，軀體疾病等原因，會降低生活的自理能力，使得患者不能獨立完成日常的生活、活動;且還有部分老年人需要由專人對其生活進(jìn)行照料，需要由專人陪護(hù)。在身體健康狀態(tài)下降、自理能力較差的狀態(tài)下，會降低患者治療依從性，而以上問題的出現(xiàn)，均會導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的心理問題，如悲傷、恐懼、孤獨等。此外，由于老年人年齡較大，人生經(jīng)歷的事情較多，閱歷豐富，資歷深，經(jīng)驗多，再加上自尊心較強(qiáng)，會導(dǎo)致患者缺少客觀、冷靜聽取他人意見的寬容心理，再加上長時間固定的生活習(xí)慣，會在其行為上出現(xiàn)刻板、堅持己見、固執(zhí)等心理，故而會降低治療、護(hù)理依從性，對疾病的治療產(chǎn)生一定的影響。

2.2家庭

老年維持性血液透析患者的家屬會受到患者病情與狀態(tài)的影響而出現(xiàn)一定的心理問題，故家屬是一個特殊的群體，其也是產(chǎn)生心理疾病的高危人群，甚至有些家屬已成為了潛在的心理疾病患者。而維持性血液透析患者病情的不可逆性與長期性，均決定此類患者需要家屬進(jìn)行全面、長期的健康照護(hù)，而照護(hù)措施均需要家屬完成。且因維持性血液透析患者的照護(hù)負(fù)擔(dān)較重，故照護(hù)家屬的負(fù)擔(dān)較重，且社交負(fù)擔(dān)高于心理負(fù)擔(dān)。

2.3治療因素

因老年維持性血液透析患者需要長時間接受治療，且每次的治療時間較長，患者還會出現(xiàn)較大的恐懼感與痛苦，隨著治療時間的延長，會加重患者的治療抵抗心理，并在較長時間內(nèi)，患者會產(chǎn)生消極的治療情緒。因此，在醫(yī)療行為中，加強(qiáng)檢測。有大量的研究表明，老年維持性血液透析患者出現(xiàn)負(fù)面心理后，會降低機(jī)體的營養(yǎng)狀態(tài)、免疫功能與治療依從性，從而影響治療效果。而積極的心理因素，可從神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫等方面中改善機(jī)體的潛能，降低心理應(yīng)激源，緩解負(fù)面心理的同時刺激機(jī)體的適應(yīng)機(jī)制;且積極的心態(tài)更能配合治療，使治療更加有效。

3. 心理護(hù)理措施

3.1人文關(guān)性下的心理護(hù)理

人文關(guān)懷是護(hù)理事業(yè)發(fā)展的一種趨勢，其是建立在尊重患者基礎(chǔ)上開展的。老年人的心理需求較多，更希望得到更多地尊重、重視。因此，在老年人護(hù)理中，尊重患者是一項優(yōu)良品質(zhì)。

3.2心態(tài)指導(dǎo)

多數(shù)老年維持性血液透析患者會因不同因素的影響而出現(xiàn)偏執(zhí)心理，主要是因此類患者具有自己獨特的方式，護(hù)理人員需要總結(jié)以上經(jīng)驗，不可輕意的去否定患者的行為，應(yīng)用積極、肯定的一面，去提醒患者。

3.3治療護(hù)理

多為患者爭取家庭、社會的支持，鼓勵患者應(yīng)用良好的心態(tài)去接受治療，強(qiáng)化老年維持性血液透析患者的社會關(guān)系。在此過程中，了解患者的家庭狀態(tài)與經(jīng)濟(jì)情況，認(rèn)真的了解家屬的擔(dān)心、困惑，多鼓勵病友之間的交流，并叮囑患者的親朋好友多鼓勵與安慰患者，幫助患者提高治療信心，改善疾病帶來的痛苦，減輕心理壓力，減少不良心理發(fā)生率。

3.4健康教育

加強(qiáng)對老年維持性血液透析患者的健康教育，提高自我管理意識與能力，不斷提高自我控制能力，不僅可以提高老年維持性血液透析患者的適應(yīng)能力，也可以讓患者適應(yīng)不愉快的就醫(yī)經(jīng)歷。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，老年維持性血液透析患者SOC水平較低，并與文化程度、自我效能有關(guān)，需要采用針對性的心理干預(yù)、健康指導(dǎo)，重視自我效能的發(fā)揮，促進(jìn)患者身心健康。

結(jié)束語：

老年維持性血液透析患者會出現(xiàn)不同程度的不良心理，其的出現(xiàn)會對患者的身心健康產(chǎn)生一定的影響。在老年患者開展維持性血液透析治療時，介紹相關(guān)注意事項，讓患者認(rèn)識到腎功能損傷的不可逆性，做好相關(guān)知識的宣教，讓患者可以保持積極的心態(tài)接受治療，提升治療依從性，促使病情盡快好轉(zhuǎn)，從而提高生活質(zhì)量。

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