無痛胃腸鏡下行胃腸息肉高頻電凝切除術的觀察與護理

寧媛 郭婉君 李秀敏 吳蕾

【摘要】目的 ?對于無痛胃鏡下開展胃腸息肉高頻電凝切除術的觀察和護理措施進行探討。方法 選擇2020年1月至2021年1月接診的無痛胃鏡下開展胃腸息肉高頻電凝切除術治療病人50例作為本次課題觀察對象，護理工作人員加強對病人的心理護理以及腸道準備工作，觀察手術治療全過程。結果 50例病人由于護理措施得當，護理配合到位，各類檢查和治療全部順利完成，未產(chǎn)生穿孔以及麻醉意外等并發(fā)癥的出現(xiàn)。結論 開展無痛胃鏡下胃腸息肉高頻電凝切除術的治療安全性高，可以幫助提高臨床病人的依從性，臨床中需要重視對病人的健康教育和心理護理工作，完善術前各項準備工作，做好手術期間以及手術之后的護理措施。

【關鍵詞】無痛胃腸鏡;胃腸息肉高頻電凝切除術;護理措施

胃腸道息肉屬于一類癌前期病變，雖然最近幾年以來發(fā)現(xiàn)有直接起源于粘膜上皮表現(xiàn)為非息肉狀腺瘤腺體水平型生長腺癌，但是胃腸道息肉的腺瘤癌因果關系學說依舊占據(jù)主導地位，獲得了國內外醫(yī)學專家的認可，所以臨床中倘若發(fā)現(xiàn)息肉馬上切除已經(jīng)獲得共識。胃腸道息肉選擇臨床內鏡下高頻電凝切除術進行治療屬于比較常見的一類治療方案，開展治療期間需要因人而異進行具有針對性的護理服務，護理工作人員和手術醫(yī)生保持密切的配合，屬于內鏡治療成功的基礎條件。本文選擇2020年1月至2021年1月接診的無痛胃鏡下開展胃腸息肉高頻電凝切除術治療病人50例作為本次課題觀察對象，對于無痛胃鏡下開展胃腸息肉高頻電凝切除術的觀察和護理措施進行探討。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年1月至2021年1月接診的無痛胃鏡下開展胃腸息肉高頻電凝切除術治療病人50例作為本次課題觀察對象，所選50例病人中男28例，女22例，年齡20～79歲，平均46.34±5.82歲，其中屬于食管息肉病人5例，胃息肉病人10例，十二指腸息肉病人5例，大腸息肉病人30例;50例病人中屬于單發(fā)息肉30例，多發(fā)息肉19例，息肉病1例;病人息肉直徑在0.1～3.0厘米，大部分球形以及半球形，少數(shù)表現(xiàn)為條狀、分葉狀以及扁平狀，普遍表面光滑，部分息肉表面出現(xiàn)充血與糜爛。

1.2方法

準備完善各類手術器械，手術之前對病人是否存在心腦肺疾病進行評估，排除手術禁忌癥，對于病人的病史、吸煙史以及藥物過敏史情況進行詳細詢問，從而為檢查用藥提供可靠的依據(jù)，手術之前給予病人常規(guī)凝血功能以及血常規(guī)檢測，為病人提供各項生命體征監(jiān)測，特別是中老年人群心電圖以及血壓監(jiān)測。開展胃鏡治療需要保證禁食8小時并且禁水4小時，確保病人胃部有效排空，開展腸鏡手術之前一天指導病人選擇軟食以及流汁，手術當天分兩次口服硫酸鎂之后飲用大量白開水或是葡萄糖水，幫助洗凈腸道，8小時之后接受檢查與治療，手術之前腸道準備工作直接影響到大腸息肉的診治效果，因此護理工作人員在預約期間需要交代病人口服清潔劑需要保證耐心并且詳細，確保病人手術之前將腸道內糞水完全排盡，嚴禁使用甘露醇口服洗腸，防止出現(xiàn)氫氣以及甲烷造成結腸內氣體爆炸。保證病人接受輸液的牢固與通暢，輸液期間需要選擇輸液泵，保證藥液均勻輸入，當需要時選擇保護性約束帶。大部分病人對于內鏡治療息肉產(chǎn)生疑惑心理，導致病人出現(xiàn)緊張以及恐懼情緒，所以護理工作人員需要依照病人的實際年齡、文化水平以及職業(yè)為病人提供具有針對性的心理護理服務，詳細為病人介紹內鏡下治療息肉的優(yōu)勢和重要性，同時告知病人與病人家屬會引發(fā)的各類并發(fā)癥，交代相關注意事項，緩解病人的緊張與焦慮情緒，保證病人保持積極良好的心態(tài)對待治療。病人是在麻醉狀態(tài)下接受胃腸鏡檢查與治療。導致一些病人會擔憂此種治療方法是否安全，是否對自身身體造成傷害，因此護理工作人員需要耐心為病人介紹無痛檢查的舒適性與安全性，同時為病人介紹具有豐富經(jīng)驗的麻醉醫(yī)生告知病人，醫(yī)護人員會隨時陪伴在其身側，對其各項生命體征進行密切觀察，提高病人的信任感。手術治療之后能夠喚醒病人，將睜眼作為清醒前期，恢復定力和正確回答問題作為完全清醒此時能夠拔針，護理工作人員馬上幫助病人穿好衣褲，同時協(xié)助病人擺好舒適的體位，由于病人出行之后能夠產(chǎn)生四肢不自主顫動以及頭暈表現(xiàn)對此護理工作人員需要守護在病人的床邊，避免病人出現(xiàn)墜床。因為多發(fā)息肉或是息肉比較大的病人，手術創(chuàng)面比較大，對于此類病人3天內需要為其提供流質飲食，對于單發(fā)息肉或是息肉相對比較小的病人能夠選擇半流質飲食，護理工作人員需要指導病人注意腹脹與腹痛情況，對于大便的顏色與性質進行觀察，一周之內確保大便暢通，倘若病人大便出血或是腹脹痛難忍，需要馬上告知醫(yī)生，采取相應的處理。

2結果

所選50例病人全部順利完成手術治療，手術期間無知曉，其中1例病人接受檢查治療時間最長80分鐘，2例病人由于息肉比較大，電切之后出現(xiàn)滲血，通過鈦夾進行止血之后停止出血。開展無痛胃腸鏡檢查同時配合良好的護理措施之后，病人不再懼怕胃腸鏡檢查，手術之后對50例病人開展回訪訪談，病人的滿意率高達98%，由此可見，無痛胃腸鏡下開展胃腸息肉高頻電凝切除術治療安全可靠，能夠幫助手術醫(yī)生進行操作，同時病人無痛苦知覺。

3討論

護理工作屬于胃腸息肉內鏡治療期間非常重要的一項內容，屬于手術治療成功的基礎，保證現(xiàn)代醫(yī)學模式屬于社會醫(yī)學、生物醫(yī)學以及心理醫(yī)學的綜合模式，要求護理工作人員不但需要具備全面的專業(yè)知識以及技術能力，更加需要學習現(xiàn)代電子以及圖像處理等知識，對于和護理相關的醫(yī)學知識、心理知識以及社會知識不斷進行豐富，存在較強的語言溝通能力，幫助病人從情感方面獲得信賴與安全。

參考文獻

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作者簡介：寧媛，女，1975年6月生;籍貫：齊齊哈爾;職稱：副主任護師;所在單位：黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院內鏡中心;職務：護士。