醫學統計學“SPOC+直播”的混合式教學模式教學實踐探索

劉海霞，王 玖，胡乃寶，羅文海，孫紅衛，張 俊

（濱州醫學院，山東 煙臺 264003）

醫學統計學是面向本科臨床醫學、口腔醫學、兒科學、影像學、麻醉學等專業的學科平臺課，在熟悉科學研究方法、增強臨床科研素質和正確分析醫學數據方面起重要作用，醫學統計學課程內容嚴謹抽象，學生普遍反映學習難度大，認為其是最難學習的課程之一[1]。課程主講醫學數據的收集整理、定量數據和定性數據的統計描述與推斷以及變量之間關聯性分析等方面的知識，通過任務驅動+案例教學方法講授醫學統計學的基本理論和方法，培養學生的醫學數據分析能力及統計學思維。

SPOC最早是加州大學伯克利分校的阿曼多·?？怂固岢龅?，是指使用MOOC的技術平臺、教學手段、教學資源進行校內課程的授課，具體而言是僅針對在校學生，利用在線視頻和反饋測驗、數據分析等輔助本校課程的課堂教學[2]。

面對突如其來的疫情，打亂了所有師生教書求學的步伐，“停課不停教、停課不停學”對教師和學生提出了新的要求，短期全面啟動線上教學，使線上教學面臨前所未有的挑戰。根據學校教務處統一要求，衛生統計學教研室6位課程教師針對臨床醫學相關專業的公共課程醫學統計學進行了多次充分討論，最終討論決定引入中國大學MOOC平臺上中山大學醫學統計學優質教學資源。但由于學時的差異以及學生對MOOC教學模式的認知需求[3]，我們根據課程教學大綱對教學資源進行適當整合的同時，借助慕課平臺優質教學資源，快速建立SPOC課程，特別是面對公式較多、板書較多、學生涉及面大等問題，最終決定采用“SPOC+直播”混合式教學模式開展疫情期間醫學統計學線上教學工作探索，通過任務驅動+科研促教學的案例式教學方法，初步摸索形成“學習任務發布—在線學習—直播串講和答疑—課后評價—課程改進”的一體化教學實施路徑，實現疫情時期線上教學從“保運行”向“提質量”的轉變。因此，本文探索基于“SPOC+直播”混合式教學模式的醫學統計學課程線上教學方法，為各開課學校及類似課程線上教學的順利開展提供參考。

1 課程目標與教學安排

1.1 課程目標

1.1.1 知識目標（1）記憶總體、樣本、參數、定性變量、定量變量、抽樣誤差、完全隨機設計、配對設計等基本概念；（2）理解統計圖表意義、種類，常用統計圖的適用資料；（3）明確定量變量和定性變量的統計描述方法；（4）理解定量變量和定性變量的參數估計方法；（5）理解定量變量和定性變量的假設檢驗方法的適用資料、意義及結果解釋；（6）理解直線相關與回歸的適用資料及二者的區別。

1.1.2 能力目標（1）能夠制作統計圖表；（2）運用定量變量和定性變量的統計描述指標；（3）運用定量變量和定性變量的參數估計指標；（4）區別定量變量和定性變量的假設檢驗方法的適用資料，并對不同假設檢驗方法的結果做出解釋；（5）區分直線相關與直線回歸的適用資料，并對直線相關與直線回歸的結果做出解釋。

1.1.3 素質目標（1）養成從統計數據中發現事物客觀規律的品質；（2）具備利用統計學思維分析問題的能力；（3）培養嚴謹的科研態度、探求真理的精神。

1.2 教學安排

根據本課程教學大綱要求，共32個學時（1.5學分），其中理論16學時，實驗16學時。根據線上教學授課方式，知識單元按學習周計算（共8周），直播按照學時計算（共16學時），授課內容安排共涉及8個知識單元，教學方式采用主要采用“慕課+直播+作業”的形式，先讓學生按照周學時授課內容進行線上慕課，同時每周借助騰訊會議、QQ群等平臺進行直播，直播內容主要是進行內容串講、習題練習、案例討論和課堂答疑。具體內容與學時安排見表1。

表1 醫學統計學課程內容知識單元及學時安排

2 明確任務，傳遞清晰有效課程信息

各位上課教師積極參與教學平臺使用和信息化教學能力提升培訓，完成異步SPOC課程建設、線上輔助資源選擇、QQ群創建、電子教材共享等工作，利用線上教研室例會、集體備課等機會充分進行教案設計和教學準備工作，提出多種備選教學方案。針對醫學統計學課程特點與培養目標，教研室教師集體討論提出任務驅動+案例討論為導向的“慕課+直播”為主的授課方式，通過集體備課和QQ群小組討論，設置周教學任務和重點內容，并將課后測試題和練習題的編輯任務分配到各位教師，定期發布周教學任務和學習視頻，同時發布課后測試題（設置提交時間）和課后練習題（由于題型限制，以公告形式發布，無提交時間限制），并在QQ群里發布周學習內容簡介和要求，明確學習任務，傳遞清晰有效的學習信息。

3 教學方法改革

3.1 任務驅動教學法

基于醫學統計學培養目標和課程特點，采用任務驅動的教學方式，通過提供現實問題、大學生科技創新項目、市場調研大賽項目的課題設計出發，為學生提供體驗統計設計、數據收集、數據分析的實踐情景和感悟問題的情景，并針對教學單元的知識點制定針對性的教學任務，圍繞任務展開有效學習，并將Excel數據分析功能引入醫學統計學的學習過程中，鼓勵學生利用Excel軟件實現數據計算和統計繪圖。

3.2 科研促進教學

課程組成員主持國家級、省部級課題多項，指導社會實踐和各類教學實踐比賽獲得省部級以上獎勵二十余項，具備較好的科研能力和豐富的科研素材，特別是在調查設計和數據分析方面，素材豐富。各位教師充分利用豐富的科研素材（如：科研案例1與科研案例2在教學過程中的引用，研究論文均已在期刊發表），有效實現科研與教學的完美結合和相互促進，注重學生統計學思維的培養，不僅促進了學生對醫學統計學基本理論、基本方法的掌握，同時，也提高了學生的科研實踐能力和分析實際問題的能力。

科研案例1：對高校有留守經歷大學生心理健康現狀進行調查，采用問卷調查的形式，以煙臺市高校濱州醫學院、煙臺大學、魯東大學不同專業、不同年級的在校大學生為研究對象，以班級為單元，隨機抽取1 650名在校學生為調查對象，其中有留守經歷學生312名，留守比例為18.9%，心理健康測量工具采用美國著名心理學家Derogtis編寫的SCL-90自評量表（采用5等級計分，包括軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性、其他10個維度，90個題目）。具體見表2。基于該研究發表科研論文2篇[4-5]。

案例分析：通過該案例，考查醫學統計學中的基本概念、研究設計與統計分析基本內容及定量資料統計描述指標的應用。（1）該研究中，研究的總體是什么？樣本是什么？（2）根據該研究的設計，分析醫學統計學的基本內容（任務）：設計、數據收集、數據分析（統計描述和統計推斷）。（3）根據表2的結果，學習定量數據統計描述指標的選擇，什么情況下可以用均數和標準差描述一組數據的分布特征？

科研案例2：以山東省某市四所不同類型高校在校學生為調查對象，調查前對調查對象進行告知，被調查者自愿參與并認真填寫該調查量表。預調查采用方便抽樣的方法發放問卷150份，有效問卷138份，有效率93．24%，在此基礎上進行正式調查，正式調查采用分層整群隨機抽樣的方式，以班級為單位進行隨機抽取，共發放問卷497份，回收問卷450份，有效問卷441份，有效率為98%。調查工具采用自行編制的大學生安全感調查問卷，包括自我安全感、確定控制感、人際安全感和家庭安全感4個維度、28個題目。基于該研究，發表科研論文1篇[6]。

表2 留守人群心理健康得分（±s，分）

表2 留守人群心理健康得分（±s，分）

因子得分軀體化強迫癥人際關系抑郁焦慮敵對性恐怖偏執精神病性其他1.35±0.35 1.95±0.76 1.84±0.72 1.75±0.71 1.65±0.68 1.73±0.73 1.60±0.67 1.66±0.69 1.63±0.69 1.68±0.69

案例分析：通過該案例，考查統計學基本概念、統計推斷方法、假設檢驗方法的應用以及回歸分析內容的考察。（1）該研究中的樣本是指什么？對總體的特征進行推斷，可以采用什么統計分析方法？（2）如果學生的安全感得分是服從于正態分布，且方差相等，比較四所高校學生安全感得分有無差異，可采用什么統計分析方法？如果方差不相等，又該采用什么假設檢驗方法進行四所學校得分的差異性比較？（3）對四所高校在校學生安全感的影響因素進行多因素分析，可采用什么統計分析方法？（4）如果由你來負責該項調查，那么，你會如何設計自己的調查方案以及調查的質量控制問題？

4 課程評價與改進

4.1 課程評價方式

學習效果評價是教學過程的重要環節，線上教學在學生居家學習的情景中，無法控制學習過程，在保證教學質量的情況下，以學生學習效果為導向的教學評價更加重要。本課程經過多輪討論，最終確定評價方式采用形成性評價的方式，分為慕課學習評價（30%）、直播學習評價（20%）和期末考試評價（50%）三大塊，主要包括線上慕課學習（視頻學習、課后測試、互動）、直播課堂學習（出勤、互動、QQ群作業）、期末網考（A1/A2/A3等各類選擇題的形式）等方面。

4.2 課程改進

有研究顯示，通過實踐證實，MOOC與傳統教學模式相比，衛生統計學類似課程教學效果可得到有效改善[7]，基于混合式教學的課崗融合式翻轉課堂教學效果較好[8]。但相對于線下課堂教學，由于線上信息傳遞的滯后性、師生交流的局限性，使得線上師生互動受限，特別是針對醫學統計學這門應用性較強的課程，線上師生互動顯得尤其重要，混合模式也尤為重要。因此，本課程采用了多種互動方式，有直播課堂互動、課后QQ群和QQ私信互動等多種形式。同時，在開課第三周末，授課教師針對授課平臺、網絡資源、教學資源需求、教學方式需求進行了調研，調研采用匿名的形式匯總給班長，統一由各班上課教師匯總給教研室主任（第一作者）和課程負責人（第二作者），并進行集體討論課程改進辦法。（1）根據學生特點進行針對性的督促。從學生反映情況來看，上課學生的自主學習能力各有差異，對于不同的學生，根據SPOC慕課學生在線學習數據信息，通過各種方式督促學生自主學習和提高自我控制力。針對SPOC課堂數據信息顯示的視頻學習不足或進度較慢的學生，各位任課教師會通過QQ私信了解情況，問清原因，包括網絡原因、設備原因、作息原因，其中也有特殊的雙學位學生，對于各類特殊學生，都要求追蹤到個人，問清情況，給予選擇和學習指導。（2）從上課方式來看，部分學生反映見面課QQ群直播效果欠佳，強烈提出共享PPT屏幕，特別是對于案例的講解，由原來的Word展示轉化為PPT展示，并全部設置答案動畫，由學生回答后，針對回答的整體對錯情況進行分類講解，且很多學生反映家中信號不好，課堂回答問題不建議采用語音形式，建議采用QQ群打字形式，這樣可以全部參與進去。針對此意見，所有教師轉變了問答方式，反饋效果較好。也有學生反映家中缺少學習氛圍，難以集中注意力進行視頻學習，建議直播完全代替慕課，對此部分教師根據知識單元授課方式，適當進行了調整，特別是針對難度較大的知識點，增加了直播的課時數。（3）針對學生普遍反映的線上學習效果偏低、容易走神的問題，各位教師適當調整上課形式，做好多種平臺銜接交替，增強學習內容的趣味性，例如在課堂案例中增加生活中的統計學，比如：淘寶買東西（根據出庫商品的好評率進行庫存產品質量的統計推斷）等。