成本核算視角下公立醫院經濟效益及影響因素分析

一、前言

在當前社會發展中，公立醫院得到了快速發展，為人民群眾提供了優質的醫療服務。為了獲取更多經濟效益，公立醫院必須注重核心實力的不斷提升，提高自身的社會信用，為各項醫療活動的持續發展提供保障。在公立醫院運行中，成本核算管理工作的重要性逐漸凸顯出來，保障公立醫院內部資源利用效率的提升，減少支出成本的投入，促使公立醫院通過最少的投入量獲取經濟效益最大化。

二、公立醫院實施成本核算的相關理論

（一）概念

公立醫院成本核算是指按照政府部門制定的財務制度及其他制度要求，全面考量一定的成本支出范圍，在管理工作的基礎上，做好醫院服務過程中各項支出的準確分析、記錄，為醫院運營的穩定性提供數據支持。公立醫院成本核算的主要目標是在醫院內部各項工作中，表現出財務支出情況、醫院運行情況。公立醫院成本核算涉及很多內容，從成本歸集對象分類角度進行分析，主要是科室成本核算、診次、床日成本核算、醫療服務成本核算、病種成本核算等。

（二）流程

公立醫院在開展成本核算過程中，需要注意以下流程：首先，收集各項信息、數據，如科室成本歸集、內部服務數據、人員面積參數等；其次，使用成本核算，針對科室、床日、診次產生的成本予以計算；最后，認真整理、記錄計算獲取的項目成本數據、病種成本數據。

三、成本核算在公立醫院經濟效益中的重要性

（一）保證公立醫院可持續發展

現階段，政府部門未向公立醫院提供充足的政策作為支持，公立醫院實行傳統的粗放型管理模式，很難得以持續發展，但醫保政策的優勢不斷突顯出來，根據各個病種支付結算模式在很多公立醫院得到了推廣、應用，促使公立醫院大力推行成本核算，在保證醫療服務質量的基礎上實現成本的最小化。從成本核算角度進行分析，公立醫院必須全面了解運營中的醫療服務成本支出，積極探索優化資源組合、經濟支出的方式，提升公立醫院的綜合競爭實力。

（二）促使公立醫院更好地開展經濟管理工作

在公立醫院全面開展成本核算工作中，相關部門應根據計算獲取的各項數據掌控各項醫療活動產生的成本，為各項工作的有效推行提供支持，這樣管理人員才能夠明確核算對象的開支出處、實際額度，使其充分掌握資源、資金的使用情況，針對資源分配、預算方案制度等各項工作進行正確決策。因此，成本核算工作在公立醫院資源分配、使用中發揮著重要作用，為各項決策制定提供基礎保障。同時，成本核算從根本上改善了公立醫院管理理念，促使管理人員在制定決策過程中正確認識成本與效益之間的關系，實現資源的充分利用。通過開展成本核算工作，促使公立醫院管理人員的管理理念不斷更新，使其充分了解成本核算的重要性，有助于管理人員在實際管理活動中更加適應現代社會發展的需求，保障公立醫院管理工作的規范性，提升公立醫院的經濟效益。另外，公立醫院在全面推行成本核算工作后，裝修改造、添置新設備器材、水電費繳納、紙張印刷等各項費用在不斷下降。因此，在全面開展成本核算工作后，公立醫院經濟水平在不斷提升，利用更少的成本支出換回更加高質量、高效率的經濟管理。

（三）保障公立醫院資源的充分利用

公立醫院成本核算的主要目標是促使醫院內部各項開銷保持在可控范圍內，有效地節約資源，壓縮公立醫院提供醫療服務投入的各項成本，在全面推行成本核算后，公立醫院能夠有效控制開銷范圍、成本來源相關的各項信息，遵循“以受益者先進性分配”的原則，促使公立醫院有效控制各項成本的來源、走向。另外，為了實現成本核算的預期目標，公立醫院應全面、透徹分析成本的特性，將各項開銷控制精確到各個科室中，保障資源的合理分配，不斷提升公立醫院的經濟效益。

四、成本核算視角下公立醫院經濟效益的影響因素

（一）內部影響因素

在公立醫院運營、發展過程中，經濟效益極易受各項內部因素的影響，如技術、服務效果、醫護人員心理狀態、收支情況等。首先，治療技術是影響公立醫院信用的關鍵因素，其直接關系著醫療服務整體效果、患者治療時間、綜合效益，有利于提升公立醫院的整體服務質量、護理滿意度。其次，公立醫院醫護人員必須強化自身的服務意識，為患者提供更多優質的服務，這樣患者才能夠信任醫院的醫療服務，更好地配合醫務人員。再次，醫護人員的心理狀態與治療效果息息相關，公立醫院人員管理制度在很大程度上影響著患者的心理狀態，公立醫院需要制定完善的獎懲制度，提升工作的整體效果。并且，在公立醫院環境建設中，還需要注重各項內部設施、文化背景、地理環境、交通環境為公立醫院發展帶來的影響。最后，公立醫院收入、支出情況也是影響經濟效益的重要因素，工作人員必須注重政策、藥物價格、人員薪資、維修費用、采購費用等。

（二）外部影響因素

在各項外部因素的影響下，公立醫院經濟效益會被影響，如醫改政策、市場發展情況、患者心理狀態等，各個外部環境都是相互作用的關系，公立醫院必須充分考慮各項因素的實際情況，在實際運營中得到快速發展，必須滿足新醫改政策要求，提升公立醫院的經濟效益水平、綜合競爭實力。同時，患者心理狀態直接關系著公立醫院聲譽、就醫的便捷性、治療費用等，在患者情緒發生變化時，也會影響經濟效益，還需要通過外部環境的支持，不斷提升整體經營效果，在政府部門、社會的全力支持下得到全面發展，為公立醫院發展提供優質服務，全面開展公立醫院內控工作，針對各項因素制定相應的措施，促進公立醫院各項工作的順利開展。

五、成本核算視角下公立醫院經濟效益影響因素的優化

（一）重視各項基礎性工作

為了提升公立醫院成本核算、效益分析的整體效果，相關部門需要準備各項所需數據、資源，在劃分科室單元的過程中，應將科室實際情況作為標準，保障財務系統、成本管理體系的一致性，這樣醫院成本核算單元才能夠吻合，以此建立完善的對應關系系統。同時，會計核算必須和成本核算協調、一致，避免受各項誤差影響出現成本核算、會計核算不平衡的問題。科室人員還要保證自身核算的合法性、可靠性，針對財務信息進行嚴格清查，根據會計核算、成本核算特點制定規范、完善的制度，為核算工作的規范性提供保障，還需要認真核對各項核算數據，避免因遺留賬目出現財務問題。公立醫院管理部門還需要根據自身發展情況，制定完善的服務價格標準、消耗定額，提升成本核算的整體效果。

（二）有效處理成本核算與各個科室效益的關系

在公立醫院的發展中，效益分析是與科室成本核算息息相關的，在操作實踐中必須進行科學處理，在引進新醫療項目、醫療設備的過程中，不能為患者帶來更多的壓力、負擔，還需要針對藥品費用進行有效控制，獲取更多的醫療勞務收入，減少醫療費用所占比例，還需要引進現代化醫療設備，嚴格按照各項收治標準，制定完善的管理制度，以明確各個科室效益、成本核算之間的關系，建設以績效考核、獎金分配為基礎的會計成本管理制度，為成本核算工作的規范進行提供支持，并制定完善的二級考核制度，全面、細致考核各個科室工作，科學處理成本核算在效益分析中的作用，從根本上規避重復支出的問題。

（三）注重成本和收入數據資源的歸集

公立醫院會計成本核算普遍實行單軌制，在數據成本歸集過程中應根據會計憑證，在每月完成結賬后在數據接口位置獲取更多的成本數據資源。醫院收入主要體現在醫療收入、藥品收入、財政補助等方面，整體結構具有一定的復雜性，開展會計成本核算工作中，必須根據各個科室情況全面歸集收入數據資源，確保開單科室、執行科室、醫療項目的積極配合。現階段，公立醫院實行的成本量計算公式是項目次數與成本當量、科室支出科目金額乘積與全部使用項目成本當量之和的比例。項目平均單位是項目使用總次數與項目總成本比例。在公立醫院核算制度下，項目成本測算工作重點是針對各項支出費用項目進行測算，嚴格按照收入核算原則做好各項成本核算工作，臨床、藥劑等各個科室認真核算患者的服務情況，醫療費用主要是由患者所在科室、執行科室、開單科室等各科室產生，匯總各個部門的收入，以此得到醫療收入與藥品收入的總金額。

（四）培養復合型成本管理人才

在公立醫院的發展過程中，成本管理工作具有重要作用，管理人員必須嚴格按照新制度要求，準確計算各項成本，如科室、項目、病種等，做好成本核算數據的分析、預測、控制和考核工作，需要應用管理會計相關的知識，這些知識普遍超出成本會計人員的知識范圍。因此，公立醫院必須定期開展培訓活動，將成本會計人員培養成復合型成本管理人員，并建立完善的成本信息系統，為公立醫院創造更多效益。

六、結語

綜上所述，在公立醫院的運營、發展過程中，為了適應市場需求，必須全面開展成本核算工作，創造更多的經濟效益。因此，公立醫院必須針對流動資產進行有效管理，提升資金、資源的使用效率，減少各項經營活動中的成本投入，提升公立醫院的綜合效益，為公立醫院的可持續發展提供保障。