大學生“疑病癥”協同干預引導案例分析

趙 鵬

(山東理工大學，山東 淄博 255049)

1 案例

李某，男，22歲，大三學生，家境較優越，家庭教育良好，父母關心呵護細致。本人熱衷于體育鍛煉，身體素質非常好，大學入校后一直有參軍入伍的想法。學習成績中等偏上，積極參與班級活動，其個性心理特征表現為較敏感主觀，脾氣急躁，感情用事，遇事易沖動。

2020年寒假結束，因疫情防控要求，所有學生并未返校，處于居家學習狀態，其輔導員通過瀏覽學生QQ空間發現該同學經常轉發與人體腸胃部位相關的病例和圖片，也發表過悲觀、自憐等言語。3月18日，其同宿舍學生干部反映，李某情緒非常不穩定，因胃部有不適感覺，總是擔心自己得了較為嚴重的疾病，非常焦慮且經常失眠，盡管去醫院做過多次檢查(檢查結果基本無問題)，但其不相信檢查結果，后因反復要求繼續做檢查與父母關系緊張。李某亦無心學業，因小事而大發脾氣，近期說過“沒有人能體會到他的痛苦” “不想活下去”等話語，也寫過遺書。經了解得知，2019年11月，李某的叔叔因胃癌去世，他在醫院陪伴了親人去世的最后過程，之后，李某便自覺胃部不適，極度恐慌，每天都要花費大量時間和精力去網絡上查閱與之相關的資料、病例及診斷信息。為了消除疑惑，克服恐慌，又反復要求家長帶其去醫院做各種檢查(輕微胃炎)，如果家長稍有異議，即被視為親人不理解，不同情，致親子關系緊張，時常發生沖突。持續的恐慌和負面心境，李某逐漸出現了睡眠質量差、長時間失眠、生活不規律、嚴重焦慮、情緒低落、易發脾氣、易沖動等癥狀，甚至出現用自殺的方式來解脫的想法，并寫有遺書。

了解情況后，輔導員根據所掌握的心理學知識，初步斷定李某可能出現了較為嚴重的心理健康問題，并推斷親人去世是其誘因，于是立刻與家長溝通，說明該生表現出來的癥狀絕不是簡單的軀體疾病，而是一種心理障礙，急需尋求專業診療機構開展診斷和治療，動員家長，盡快求助專業醫療機構，避免延誤病情。輔導員又與學生取得聯系，在表達對事件關注和關心的同時，讓學生感受到來自輔導員的關懷和關愛，為后期建立家校協同聯動做好鋪墊。

通過共情方式，從患病學生的角度體會他所經歷的痛苦和心境，做傾聽者，認真聆聽了解學生的傾述，對其展現出充分的耐心和關心，建立起足夠信任度的師生關系，為后期開展干預和引導打好基礎。

在輔導員的強烈建議下，其家長帶李某去精神科專業診療機構檢查，結果為嚴重焦慮、中等程度抑郁，初步診斷為疑病性神經癥。

在排除器質性疾病的基礎上，治療策略以針對心理沖突進行系統的心理治療為主，酌情給予藥物治療為輔。就醫對癥治療后，經過專業醫生疏導，李某心理和情緒狀態有所好轉，通過服用精神抑制類藥物后，睡眠狀況有較大改善。

2 協同干預引導

在患病學生內心感受最痛苦無助的時刻給予強有力的精神支持，無疑是對其最大的安慰和幫助，也是治愈其心病的“良方”。

運用支持性心理療法，給予學生最大程度的精神理療。支持性心理療法具體工作內容包括：耐心細致地傾聽學生內心的恐懼；向該生提供必要的醫學、心理學知識，借助權威，糾正學生的錯誤認知；鼓勵學生樹立與疾病斗爭的自信心；悉心給患者指導，幫助其客觀、正確的認識疑病癥的病因及發病特點，及時提供科學的應對和治療方法。通過家校的依靠，讓學生逐漸樹立起戰勝病魔的信心。

A重建認知。運用認知療法和暗示性療法，糾正和重建認知。

錯誤的認知和觀念往往是導致情緒與行為問題的根源，而一旦對這種觀念認知過程加以糾正，就可以改變不適應自身的情緒與行為。認知行為療法就是幫助患者發現并糾正錯誤觀念及其賴以形成的認知過程，使之改變到正確的認知方式上來，改變以想象代替客觀，以“理應如此”限定自己的思想、情感和行為，改變求助者主觀看問題的極端想法，幫助其正確認識情感活動和精神活動的規律。輔導員提供了大量的醫學和人體構造等方面的醫學常識，運用認知行為療法指導他糾正錯誤認知，幫助其掌握正確的認知方法。

指導學生開展自我暗示，堅持給自己積極的心理暗示，消除負面的心理暗示，降低對軀體反映過度的敏感。可以每天睡醒后告訴自己“今天又是美好的一天”；運動過后告訴自己“身體依然很棒”；醫院檢查和治療后告訴自己“這只是服藥后身體的正常反應，停藥就會好的”，等等。

B.森田療法。運用森田療法引導學生逐步掌握順其自然、為所當為的人生態度，破解精神交互作用的惡性循環，消除疑病癥。

森田療法的核心治療原則“順其自然，為所當為”。該療法認為：對于負面情緒，你用多大的抵抗力想排除它，它就會以相同的反抗力頑強地表現自己，并且控制情緒的中樞并不在大腦皮層的中樞神經系統，而主要是由大腦的邊緣系統和植物神經系統協調控制的，所以單純依靠主觀意志企圖直接抵抗和消除負面情緒是難以奏效的。患病學生的心理問題主要表現在“關注-煩惱-更關注-更煩惱”的惡性循環，森田療法理論把這種惡性循環稱為“精神的交互作用”。運用森田療法已證明，只要堅持順其自然的態度和做法，就能打破由“精神交互作用”形成的惡性循環。通過降低關注度和敏感度，學生逐步掌握了順其自然、為所當為的人生態度，逐漸走出了疑病癥的泥沼。

C.“替代法”。運用“替代法”，教會學生轉移注意力，降低病癥關注度。

運用“替代法”轉移注意力。在得知學生之前堅持鍛煉后，與家長一道建議學生開展適度的體育鍛煉，如晨跑、打籃球等有助于緩解壓力的運動，讓學生將注意力逐漸從糾結的所謂的“病癥”轉移出來。動員朋輩力量，轉移注意力。讓其感受到班級的溫暖，引導班級同學為其錄制鼓勵視頻，引導他多找朋友聊天、出去旅游散心等，改善焦慮、郁悶、壓抑等不良情緒。

D.杜絕亂查資料、亂給自己貼標簽。讓家長監督其不在睡前大量瀏覽信息，尤其避免通過網絡查閱未經篩選、過濾的信息，盡量關注官方平臺發布的權威信息，增強辨別信息的能力，減少或杜絕未經證實的信息輸入，這是治療疑病癥的重要原則和有效手段。

E.以不懈關愛助力康復。堅持不懈的關心關愛，助力學生身心康復，走向陽光。

學生患病后，學生家長和輔導員老師絕不放棄、持之以恒的關愛和開導，是助力其身心康復的關鍵。家長、老師的不離不棄，陪伴學生一道承擔康復過程中的各種艱難考驗和情緒波動，始終以學生為中心適時改變策略，及時提供有效的引導和干預，讓學生逐步走出心理陰影，重新擁抱陽光。

3 小結

李某因藥物副作用，肝功能出現了異常，又患有輕度闌尾炎，另有學業上的耽誤等原因，導致其情緒多次出現波動。輔導員、家長和專科醫院協同配合，有效開展了大量耐心細致的心理疏導和認知重建工作，讓李某盡可能保持平穩心態，持續接受專業治療，為其逐步走出心理陰影、恢復身心健康奠定基礎。

學校順利開學后，該生經專科醫院診斷基本康復可以返校。返校后，輔導員根據其興趣愛好，鼓勵其積極參與新生軍訓工作并擔任教官，圓滿完成訓練任務。在校期間幫助其確立未來發展目標和方向，在新的目標指引下，學會積極樂觀的應對人生的各種挑戰。

4 案例啟示

疑病癥又稱疑病性神經癥，指患者過度關注、過分擔心自身健康狀況，對正常的生理現象或異常感覺做出不切實際的病態解釋并伴有強烈的求治愿望，雖經反復就醫和醫學檢查未發現相應臟器有器質性病變，但仍不能打消患者疑慮，致使整個心身被由此產生的煩惱和恐慌所占據。它往往伴隨焦慮癥、抑郁癥和軀體疼痛障礙等其他心理疾病出現。大學生中，疑病癥常見于以下兩類人群：一類是因為親友或熟悉的人患病后，對自己造成潛在影響；另一類是將輕度的身體不適和含糊的檢查資料作為患病依據，通過互聯網獲取大量一知半解的疾病信息或曲解醫生的言語和醫學知識，誤以為自己患有重病。

導致疑病癥的主要原因有以下幾個方面：一是個人心理因素。疑病癥患者具有較為明顯的心理特征，常見為：自我中心強烈，對身體過分關注，比較固執、敏感、多疑，易受暗示心理影響。二是社會心理因素。疑病癥患者在生活中通常都有遭受過較大挫折和心理創傷的誘發因素，如家庭重大變故、親人離別、人際關系緊張等，這些都可成為發病的誘因。

針對高校學生，治愈疑病癥的基本方法和步驟可歸結為：a.在彼此信任的基礎上建立穩固的師生關系；b.引導家長和患病學生及時尋求專業的診療機構開展診斷和治療；c.做傾聽者，引導學生及時有效宣泄內心恐懼；d.幫助患者樹立正確的認知方式，糾正錯誤的認知結構；e.降低敏感度，杜絕經常自我檢查、自我暗示的不良習慣；f.有效轉移注意力，降低病癥關注度；g.給予持之以恒的關心和關愛，陪伴和共擔是克服所有困難的關鍵。

5 討論

該生家庭健全且生活條件較為優越，父母關愛呵護體貼入微，與學校聯動協同積極到位，故而收效良好。若患病者為社會支持能力較差的家庭，缺少家庭支持，干預和引導的效果將會大打折扣，康復的進程也必將延長。

疫情防控居家學習期間，使得學生脫離了集體生活的大環境。沒有集體生活環境的約束和管理，獨自居家，是否更易引發心理健康問題；學生未在校如何開展好心理健康咨詢和引導工作；疫情常態化防控背景下，人員密集的高校是較為容易出現“疑病癥”的處所，具有提高重視度的客觀必要。