社區智慧養老模式：成效、問題與建構

于浩 樊睿靜

〔摘要〕近年來，探索全新的社區智慧養老服務模式成為我國各地區做好養老服務工作的重要舉措。太原市以強化城鄉社區服務功能為基礎，積極探索社區智慧養老新模式，取得了明顯成效。但同時也要看到，實踐中仍然存在著政策保障體系欠缺、行業標準和監管缺失、社會主體的參與程度不高、基礎設施薄弱、專業人才缺乏等問題，制約了社區智慧養老的發展。為此，需要通過強化政策引領和宏觀指導、增強各類主體參與的積極性、加快社區智慧養老基礎設施建設、加強專業養老人才隊伍建設等措施，進一步整合養老資源，實現資源優化配置、高效利用，形成集約、高效的社區智慧養老服務體系，推動社區智慧養老更好更快發展。

〔關鍵詞〕信息技術；社區智慧養老；基層治理

〔中圖分類號〕D669.6〔文獻標識碼〕A〔文章編號〕2096-8442（2021）06-0067-05

黨的十九大報告指出，要積極應對人口老齡化，構建養老、孝老、敬老政策體系和社會環境，推進醫養結合，加快老齡事業和產業發展。隨著科學技術的發展和數字化轉型的深入，社區養老服務體系和模式發生了深刻的變革，社區智慧養老應運而生，成為我國養老服務體系發展的趨勢。構建新型社區智慧養老模式涉及公共服務的提供問題，也關系基層社會治理效能的提升，是以人民為中心思想的生動體現。近年來，太原市在社區智慧養老方面多措并舉，取得了一些成效。但是，由于整體起步較晚且發展時間也較短，太原市在社區智慧養老模式構建中仍然存在不少問題。本文通過對這些問題進行分析，進而探析社區智慧養老模式未來可行的構建策略，以期為其他城市建構社區智慧養老模式提供一定的借鑒。

一、社區智慧養老模式的實踐探索及成效

社區養老是一種在家庭養老模式的基礎上，由社區提供一定專業服務的養老方式。隨著大數據、物聯網、云計算、人工智能等信息技術不斷發展，社區智慧養老應運而生。該模式通過運用現代化信息技術，將各類軟硬件技術產品嵌入社區養老服務，促進資源的合理配置，能夠滿足老年人多層次、個性化的養老需求，改善老年人的生活質量，為家庭和社會減輕負擔，從而推動養老服務質量的提高，是一條破解老齡化問題的有效途徑。

（一）上海、重慶等地社區智慧養老的實踐探索

近年來，黨和政府高度重視并積極應對人口老齡化問題，陸續出臺多項政策扶持智慧養老產業發展。例如：2015年，國務院印發《關于積極推進“互聯網+”行動的指導意見》，明確提出要促進智慧健康養老產業發展的目標任務；2017年發布的《智慧健康養老產業發展行動計劃（2017—2020年）》中提出，到2020年，基本形成覆蓋全生命周期的智慧健康養老產業體系，打造一批智慧健康養老服務品牌；2019年國務院印發的《關于推進養老服務發展的意見》中提出，實施“互聯網+養老”行動。這些政策都強調要建設完善的智慧養老體系，在推進養老產業的服務供給上推廣運用科技手段，為促進社區智慧養老產業發展、培育社區智慧養老服務新業態指明了方向。

除政策支持外，各地社區智慧養老試點工作也初見成效。上海和重慶在探索和發展社區智慧養老方面，走在了全國前列。上海市依托現有的資源優勢，以“一網統管”“一網通辦”兩張網為牽引，通過一體化信息服務平臺的運作，在街道搭建“網上敬老院”“微家園”等平臺，大力推動社企聯動和信息資源的共享，打造了線上線下協同聯動的社區養老新范式，實現社區監管全覆蓋。上海市還注重以老年人服務需求為導向，突出失能失智老人的照料幫扶，擴展精神文化服務的內容內涵，優化日常生活服務與醫藥康養保障的供給，有力提升了區域養老服務的精準化水平和老年人健康管理水平。上海市先后獲批4個區級的智慧健康養老示范基地、25個示范街道、8家示范企業，6個智慧健康的養老產品和7項智慧健康養老服務被列入國家示范推廣目錄〔1〕。重慶市依托成渝地區雙城經濟圈建設的政策利好，引進多方參與，搭建統一的大數據平臺，將養老資源進行整合，將多種要素整合建設數據庫，構建了互聯網+社區智慧養老模式。目前，重慶市依靠齊備的智能養老配套產品，構建了線下服務人員伴隨呼叫即刻上門提供個性化養老服務的智慧養老服務系統。同時，隨著養老服務體系規?；⑵焚|化，當地還形成了獨具特色的老年文化產業鏈。

（二）太原市社區智慧養老的實踐探索

在全國老齡化趨勢加劇的背景下，太原市的人口老齡化問題也凸顯出來。截至2020年底，在太原市常駐人口中，60歲及以上人口約85.45萬，占16.11%。其中65歲及以上人口約56.44萬，占全市老年人口的67%；80歲以上高齡老人約13.49萬，占全市老年人口17.8%；失能、半失能老人約11.2萬，占全市老年人口的14.8%。與2010年第六次全國人口普查相比，60歲及以上人口的比重上升了5個百分點，65歲及以上人口的比重上升了2.71個百分點〔2〕?？梢?，太原市人口老齡化程度進一步加深，失能老人和半失能老人的數量不斷增加，對各類老年人的護理和照料工作應該引起全社會的廣泛關注。

面對這一狀況，近年來，太原市委、市政府高度重視社區養老事業發展，全面深化“放管服”改革，加大供給側改革力度，強化政策保障措施，創新發展內生動力，引導社會力量參與，助力產業規模化發展，全市社區智慧養老服務業呈現出快速、健康發展的良好態勢。太原市把智慧元素加速融入養老服務業發展中，通過引入PPP模式開發了智慧社區養老服務系統——太原智慧社區養老服務平臺，自主研發社區養老便民服務一體機設備，運用互聯網、物聯網、大數據、云計算等技術，建立了智慧社區養老服務信息庫；開通了12349社區居家養老服務熱線，開展“線上+線下”社區居家養老服務〔3〕。同時，加強了針對老年群體的物聯網技術產品的開發應用，初步形成了“互聯網+居家養老服務”的社區智慧養老服務新模式，勾勒出居家、社區、機構相協調，醫養、康養相結合的全域養老“同心圓”。太原市先后被確立為全國第一批居家和社區養老服務改革試點城市、全國智慧健康養老示范城市。

二、社區智慧養老模式發展中存在的問題

隨著大數據技術的深入發展，社區智慧養老模式的出現，增強了城市老年人生活的便利性，滿足了社區老年群體的多樣化養老需求。但由于目前太原市社區智慧養老模式整體上還處于起步階段，養老服務從傳統模式向智能化模式跨越仍有一個發展的過程，不可避免地還存在著一些問題。

（一）政策保障體系欠缺，行業標準和監管缺失

一是社區智慧養老的政策體系還不完善。社區智慧養老工作在我國仍處于起步的階段，相關法規文件或法律條文還尚未頒布，行政法規層面的文件較少，相比于各個地區的養老服務實踐還相對滯后，沒有形成完善的政策法律保障體系。二是社區智慧養老運行缺乏統一的標準。當前，社區智慧養老產業缺乏統一市場準入條件、相關產品和服務的標準，智能養老產品的質量差異大，服務質量就無法被科學衡量，市場運作不規范。三是社區智慧養老服務運轉缺乏有效的監督。社區智慧養老是一種新興產業，各地區都沒有足夠的經驗作為借鑒，所實行的市場監督和管理措施不具有針對性，無法及時有效獲取養老服務動態，對養老機構、養老人才提供的服務缺乏監管和考評，不能全面準確掌握老年人身體狀況及養老服務需求，大大影響了區域內社區智慧養老產業的發展水平〔4〕。

（二）各類社會主體的參與程度還有待提高

一是缺乏完善的市場化運作機制。太原市社區智慧養老還沒有形成健全的市場化運作機制，在整個事業發展進程中政府還是起到了主導性作用，市場化程度較低，所提供的服務項目幾乎都是基本的生活照料和社交娛樂，與智能監護、養老金融、醫養結合等方面相關的服務內容很少，還未形成全面科學的社區智慧養老服務模式，整個智慧養老服務的產業鏈還不完整。二是民間資本的參與程度不足。在養老服務領域中，僅僅依靠政府和社會組織的參與顯然是不夠的，民間的企業資本參與進來也是十分必要的。然而，就太原的社區智慧養老服務市場而言，目前民營企業主辦的養老服務機構不多，政府與企業合辦或是政府購買養老服務為主，民間資本參與的積極性還沒有被充分激發。三是社會組織的參與熱情也有待提升。社會組織既具有公共性，又具有提供差異性服務的能力，因而在智慧養老服務中具有不可替代的重要作用。然而目前太原市社會組織參與養老服務的扶持政策還不完善，社會組織參與社區智慧養老服務不多，相關志愿者服務工作也沒有形成完善的體系。四是老年人對社區智慧養老認知程度偏低。一方面，由于宣傳不到位，導致老年人對智慧養老服務的意義和優勢了解不足。另一方面，由于部分老年人對信息技術缺少了解，對新技術產品的接受能力較低，存在“銀色數字鴻溝”障礙。五是各參與主體缺乏有效的溝通和合作機制。如在社區智慧養老服務的購買中，政府、服務供給者和服務享受對象之間缺乏良好溝通合作機制，購買內容、程序幾乎都由政府決定，服務供給者和服務享受對象在這個過程中沒有實質性的選擇權和決策權，不利于各參與主體間的良好互動。

（三）社區智慧養老的基礎設施仍較為薄弱

從目前太原市的社區智慧養老現狀來看，所構建的智慧網絡服務信息平臺在功能上還不夠全面和完善，智能終端的研發力度仍有待加強。一是服務信息平臺功能相對單一。雖然社區養老、機構養老和居家養老等內容在信息系統平臺上都設置有相應模塊，但從整體上來看，功能還是不夠全面，大多只是停留在單一的信息傳遞，對群體需求信息掌握的深度和廣度都不夠。二是智能化和信息技術水平較低。目前，太原市智慧養老的智能終端設備主要用于老年人通信和定位，對于老年人最為關心的健康服務監測終端推行不夠。同時，盡管太原市大部分社區已經完成了對老年人信息的采集工作，也建立了相應的電子檔案，但這些數據大多處于“沉睡”狀態，未能進行及時更新〔5〕。三是社區智慧養老服務存在碎片化現象。從實際情況來看，太原市區內的各個社區養老服務中心和服務機構都是相互獨立的，彼此缺乏聯系，也無法實現資源和數據的共享，未能科學地整合并優化各類養老資源，導致其所提供的服務存在明顯的碎片化現象。

（四）社區智慧養老專業人才缺乏

從現階段太原市社區智慧養老服務人員隊伍的現狀來看，整體的服務人員數量明顯不足，專業素質也急需提升。一是服務人員專業素養有待提升。從業人員在上崗之前大多都沒有接受專業培訓，對智慧養老以及醫養結合工作都沒有足夠了解，導致其能力無法滿足工作的實際需求。而地方高校也沒有設置相關專業、開設相關課程，社區、相關企業的培訓資源也較為匱乏，整個智慧養老領域的服務人員素質無法得到真正提升〔6〕。二是養老服務隊伍易出現人才流失問題。在社會大眾的傳統觀念中，養老服務行業的工作人員從事的工作并不體面，這種傳統的觀念也會直接影響到從業人員工作的主動性和積極性，在工作一段時間后易出現跳槽的情況，而一旦出現人才流失情況，后續人員又無法及時補充上來。三是志愿者服務體系還不健全。從太原市志愿者參與養老服務工作的實際情況來看，參與的志愿者多為個體行動，現階段也還沒有形成專業的志愿者隊伍，缺乏組織性，并且多數志愿者缺乏專業知識和技能，服務水平也參差不齊。

三、社區智慧養老模式的建構策略

隨著信息技術的發展，智能化將是養老服務的未來發展方向，以“互聯網+”為抓手的社區智慧養老應用體系在逐步推廣，通過智能網絡對接老年人的需求與服務，能夠實現養老形式的多樣化。對于社區智慧養老模式仍存在的這些問題，我們只有積極應對，才能提升養老服務質量，推動其更好的發展。

（一）強化政策引領和宏觀指導

一是政府推動建立行業規范和標準。一方面，政府要進一步健全社區智慧養老的政策體系，及時出臺相關法律法規文件及配套政策來引導、保障社區智慧養老工作模式的有序發展；另一方面，政府要在充分考慮當地社區養老發展特點和實際情況的基礎上建立行業規范和標準，從社區智慧養老的業務分類、項目執行、項目層次、項目覆蓋等方面制定養老行業的各類規范和標準。同時，在智慧養老項目的規劃、設計、建設、運轉、監督、管理、維護的各個階段都應建立相應的標準。二是政府要發揮宏觀調控作用。政府在資金和政策等方面要給予智慧醫療和養老產業一定的扶持和幫助，通過進一步加大財政補貼力度，采取先建后補、以獎代補和PPP合作模式，吸引社會資本投入〔7〕。三是加強社區智慧養老服務平臺建設。要依托互聯網技術搭建更為專業的智慧養老服務平臺，建立涵蓋老年人基本情況、健康檔案、服務記錄、資源供應等各類信息的數據庫，為決策機構提供前瞻性、戰略性建議，更好地實現信息互通、資源共享，為老年人提供更精準的養老服務。還要以智慧養老服務平臺為載體，開發醫療、保健、教育、娛樂等各種養老服務應用，豐富養老產品的種類，提升養老服務的便捷性〔8〕。四是要健全養老服務監管和考評體系，規范智慧養老產業運營。要構建機構養老、社區養老、居家養老“三位一體”的運營、評估、監管體系，建立針對養老服務運營商的監管和績效考核體系，對養老服務過程進行規范化管理和實時監督。

（二）增強各類主體參與的積極性

一是要不斷探索市場化運作模式。要對現有的社區和居家養老服務模式進行大膽創新，在政府的主導下引入市場競爭機制，進一步明確企業和社會養老服務機構在市場化運作模式中的重要地位，探索出與現有市場化發展需求相適應的智慧養老工作模式。同時，要以政府招標、企業投標的方式，遵循公平公正公開的原則，購買最具性價比的智慧養老服務項目，實現社區智慧養老產業穩定持續的發展。二是要加大民間企業和社會組織參與力度。企業要發揮資本優勢，加大對智能產品和設備的研發投入，使智能養老設備操作更加簡便，將符合老年人實際需求的智能產品和設備應用到社區智慧養老服務產業中。社會組織則應充分發揮專業服務優勢和資源動員優勢，通過創新政社合作方式提供多元性、差異化養老服務。三是提升老年人對社區智慧養老的認知度。要加大老年人網絡知識的公益培訓力度，在老年大學、社區開展相應的信息技術培訓，并依據老年人的認知特點制定適合他們的學習模式〔8〕。還可以在社區內成立一支專業的信息技術培訓小組，開展智慧養老平臺和智慧養老設備相關的培訓，幫助老年人掌握智慧終端設備及平臺的建設背景、服務內容、工作流程和操作方法等，讓老年人更加全面地了解并使用社區智慧養老服務。通過上述措施不斷提高老年人利用信息技術的能力，有效解決“銀色數字鴻溝”問題。四是建立以社區為中心的智慧養老服務機制。要充分結合社會經濟實際以及老年人群體分布特點，通過各個相關職能部門通力合作密切配合，整合各類社區智慧養老服務資源，提升社區精細化管理能力，充分發揮社區部門作為基層治理“最后一公里”的核心作用，構建以社區為中心，以信息平臺為支撐，以社區居家養老簽約服務商為重要力量，以社區志愿者服務為關鍵補充的創新型社區智慧養老服務機制〔9〕。

（三）加快建設社區智慧養老基礎設施

一是加大網絡基礎設施建設力度。要借助實施“寬帶中國”網絡發展戰略的有力條件，加大在先進互聯網技術創新和研究中的投入，不斷優化和改造網絡光纖工程，提升城市的移動互聯網服務水平。另外，政府要對大數據、云計算、物聯網等先進技術的研發工作給予更多政策引領和支持，加大社區智慧養老社會軟環境的建設力度。二是打通信息壁壘、實現信息共享。政府要發揮統籌作用，在不同的通信企業和養老服務機構之間構建較為完善的溝通整合機制，提升網絡信息渠道的暢通性和實效性，提高信息資源共享的能力和水平，為構建社區智慧養老模式提供有力的信息化支撐。三是推行“線上+線下”相結合的養老工作運行模式。政府通過市場化采購的方式將各類養老資源進行優化整合到線上，老年人及其家屬則可通過網絡和智慧養老服務熱線在線上選擇提交相應的養老服務。線下以各類社會養老機構為依托建立的若干支具備較強專業素質的“助老員”團隊，按需為老年人提供各類照料和護理服務。

（四）加強專業養老人才隊伍建設

一是要建立更加完善的人才培養體系。鼓勵高校根據社會發展需求設立社區智慧養老的相關專業、開設相關課程，通過和社會養老服務機構密切合作，定向培養一批掌握康復治療、基礎護理、心理健康和信息技術等多方面學科知識的高素質復合型人才。二是構建健全的志愿者服務體系。要設立社區智慧養老服務志愿者機構，鼓勵義工服務隊伍、大學生服務隊伍、愛心協會和慈善組織等社會志愿者團體，加入社區智慧養老行業，加強服務人員力量。同時，要加強對志愿者開展專業知識和技能的培訓，確保他們具備相應的服務能力和水平。三是政府要出臺社區智慧養老人才激勵政策。通過提高社區智慧養老產業相關人員的工資待遇，吸引更多高水平專業人才加入社區智慧養老服務行業，加快專業人才隊伍建設。同時，還要建立相應的考評和獎勵機制，調動社區智慧養老服務人員的工作積極性〔10〕。

〔參考文獻〕

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〔5〕周潔.太原市智慧社區居家養老對策研究〔N〕.山西經濟日報，2021-08-22（04）.

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〔9〕劉泉圣，韓小威.當前我國智慧養老存在的主要問題與對策分析〔J〕.中外企業家，2019（30）：235.

〔10〕劉康華.社區居家智慧養老發展中存在的問題及對策〔J〕.鄉村科技，2019（33）：11-13.

責任編輯董軍