全程營(yíng)養(yǎng)護(hù)理管理對(duì)鼻咽癌放療患者的護(hù)理效果及生活質(zhì)量的影響

杜凌艷 吳紅梅

摘要：目的：實(shí)驗(yàn)將針對(duì)鼻咽癌放療患者實(shí)施全程營(yíng)養(yǎng)護(hù)理管理，進(jìn)一步提升護(hù)理水平，改善患者的生活質(zhì)量。方法： 選取本院2020年3月至2021年10月收治的108例鼻咽癌放療患者作為研究對(duì)象，根據(jù)建檔時(shí)間不同分為觀察組（n=54）和對(duì)照組（n=54）。對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理模式，觀察組患者實(shí)施全程營(yíng)養(yǎng)護(hù)理管理，對(duì)比治療護(hù)理成果。結(jié)果：從護(hù)理上看，觀察組患者的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)結(jié)果更優(yōu)，與對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與此同時(shí)，在生活質(zhì)量的調(diào)研中，可見(jiàn)觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用全程營(yíng)養(yǎng)護(hù)理管理措施對(duì)于改善鼻咽癌放療患者的生活質(zhì)量，提升營(yíng)養(yǎng)水平，具有重要意義。

關(guān)鍵詞：全程營(yíng)養(yǎng)護(hù)理管理;鼻咽癌;放療患者;護(hù)理效果;生活質(zhì)量

鼻咽癌屬于惡性腫瘤的一種，其病灶位置具有特殊性，手術(shù)切除難以根治，而需要配合放療化療手段，在相關(guān)研究中放療可以在一定程度上消滅腫瘤細(xì)胞，但是也會(huì)對(duì)正常細(xì)胞造成損傷【1】，這也會(huì)導(dǎo)致患者的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，降低生活質(zhì)量，針對(duì)這一問(wèn)題我們提出了改進(jìn)措施，即結(jié)合全程營(yíng)養(yǎng)護(hù)理管理加強(qiáng)治療預(yù)后。選取本院2020年3月至2021年10月收治的108例鼻咽癌放療患者作為研究對(duì)象，進(jìn)一步探討全程營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2020年3月至2021年10月收治的108例鼻咽癌放療患者作為研究對(duì)象，根據(jù)建檔時(shí)間不同分為觀察組（n=54）和對(duì)照組（n=54）。此外，觀察組為男性∶女性=24∶30。患者的年齡在36-73歲之間，平均年齡（55.7±5.8）歲，對(duì)照組為男性∶女性=26∶28，患者的年齡在37-74歲，平均年齡（55.4±6.3）歲。兩組患者在普通病史資料方面不具有研究?jī)r(jià)值（P>0.05）。本研究在實(shí)施前已經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理模式，觀察組患者實(shí)施全程營(yíng)養(yǎng)護(hù)理管理，首先需要有營(yíng)養(yǎng)師的加入，根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況來(lái)制定飲食方案，對(duì)于無(wú)法進(jìn)食的患者可以通過(guò)靜脈輸入的方式來(lái)提供營(yíng)養(yǎng)支持，嗯左患者的日常所需，同時(shí)還要根據(jù)定期的評(píng)估結(jié)果來(lái)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)飲食方案，除此之外在放療開(kāi)展的過(guò)程中，也會(huì)對(duì)咽喉和口腔造成影響，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)疼痛護(hù)理，對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)需要評(píng)估患者的生活質(zhì)量，采用QOL生活質(zhì)量量表，對(duì)患者的生活狀態(tài)，情緒狀態(tài)，運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)估。此外，在營(yíng)養(yǎng)檢測(cè)指標(biāo)中，將針對(duì)血清白蛋白、血清前白蛋白指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，得分越低，說(shuō)明生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS24.0軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，兩兩比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從護(hù)理上看，觀察組患者的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)結(jié)果更優(yōu)，即觀察組的血清白蛋白水平為（36.85±2.13）mg/L，對(duì)照組為（31.44±2.19）mg/L，而血清前白蛋白測(cè)定結(jié)果中，觀察組為（0.39±0.07）mg/L，對(duì)照組則為（0.23±0.08）mg/L，組間對(duì)比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，與對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

此外，在生活質(zhì)量的調(diào)研中，可見(jiàn)觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1所示。

3 討論

現(xiàn)階段針對(duì)鼻咽癌治療有效的方案是放療或者化療等綜合措施，能夠改善患者的生存率，但是就生命質(zhì)量上仍然不夠理想。首先該疾病患者存在營(yíng)養(yǎng)失衡的問(wèn)題，由于營(yíng)養(yǎng)攝入不足而導(dǎo)致低蛋白貧血和免疫能力下降，此外在放療過(guò)程中，口腔黏膜為雷等組織器官會(huì)受到放射線的影響而導(dǎo)致?lián)p傷，此時(shí)味覺(jué)發(fā)生改變【2】。

針對(duì)鼻咽癌放療患者的生存質(zhì)量改善，我們提出了全程護(hù)理管理方案，基于營(yíng)養(yǎng)管理的基礎(chǔ)上，共同商討患者的營(yíng)養(yǎng)方案，加強(qiáng)全程營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。在患者入院治療期間要完成營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，并且由營(yíng)養(yǎng)師制定營(yíng)養(yǎng)方案，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，在放療的中期患者也會(huì)由于口腔疼痛，張口困難等因素而導(dǎo)致進(jìn)食量下降【3】。由此也要通過(guò)口服營(yíng)養(yǎng)素的方式，或者腸外營(yíng)養(yǎng)方式進(jìn)行補(bǔ)充。在全程營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)下，也要注重對(duì)皮膚和黏膜的保護(hù)，可提升生活質(zhì)量。

綜上所述，采用全程營(yíng)養(yǎng)護(hù)理管理措施對(duì)于改善鼻咽癌放療患者的生活質(zhì)量，提升營(yíng)養(yǎng)水平，具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李靖，韓蓉.全程營(yíng)養(yǎng)護(hù)理管理對(duì)鼻咽癌放療患者的護(hù)理效果及生活質(zhì)量的影響[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，35（3）：535-537.

[2] 孫仁娟，周樂(lè)源，戴立芬等.全程營(yíng)養(yǎng)護(hù)理管理對(duì)鼻咽癌放療患者生活質(zhì)量的影響研究[J].河北醫(yī)藥，2018，40（16）：2550-2553.

[3] 陶春霞，楊靜妮.全程營(yíng)養(yǎng)護(hù)理管理對(duì)鼻咽癌放療患者生活質(zhì)量的改善效果分析[J].健康必讀，2019，（10）：177.