關于一種新型可調節護具應用于骨關節炎患者的可行性分析與研究

張宏婕 張妍 王夢圓 張譽馨 韓亞光

摘要：可調節護具在市面上傳統護具的基礎上進行創新，根據臨床作用選擇性應用于骨關節炎，目的是提高人們的生活質量。我們基于現實情況和護具本身的功能，提出這一款可以根據使用部位、用藥情況進行調節的護具，使護具貼合給藥部位，達到給藥目的。結合傳統護具與中藥材膏藥，將緩解關節處紅腫疼痛、支持關節復位的材料進行組合，提出一項普遍適合一類人使用的、增強患者生活質量的可調節護具應用于骨關節炎患者治療與護理方案。

關鍵詞：護具;可調節;骨關節炎

【中圖分類號】R684.3???????? ????【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）15--01

1.對骨關節炎的了解

1.1.骨關節炎是引起中老年人骨關節疼痛、功能障礙、嚴重影響其生活質量的臨床最常見骨關節疾病之一。作為一種慢性、進展性的、隨年齡增長而逐漸導致人體發生明顯退行性改變的骨關節疾病，又稱增生性關節炎、退行性骨關節炎。

1.2.膝骨關節炎（KOA）是一種骨科常見的，以膝關節腫脹、疼痛、活動僵硬或伴有彈響、上下樓梯疼痛加重，休息后癥狀緩解為主要特征的退行性疾病，發病人群常見于老年人。以骨質增生、關節疼痛及活動受限為主要特征，通常會累及到滑膜、軟骨下骨及其周圍組織，對患者的日常生活造成嚴重影響，其發病率會隨著年齡的增長而升高。隨著病情的發展，關節會逐漸出現疼痛、畸形及功能受限，可單側發病，也可雙側發病，致殘率可達53%。

1.3.流行病學調查顯示，中國60歲以上的人群達50%，而在70歲以上人群中有將近80%患有膝關節骨關節炎，40歲以上人群發病率大于40%，女性群體居多。

1.4.KOA是一種終身性疾病，目前尚無根治骨關節炎的理想藥物，臨床治療以減輕疼痛、緩解癥狀及降低致殘率等常規療法為主，但療效并不滿意，且不能完全阻止病情的發展。手術也是治療KOA的常用方案，如人工關節置換術、關節腔清理術等，但對機體損傷大且費用昂貴，患者往往難以接受。

2.護理骨關節炎的可調節護具的提出

2.1.骨關節炎是常見的慢性疾?。河捎谄洳±硖攸c及其成因的復雜性，患者很難一次性康復或完全治愈，多遷延難愈，一直困擾著患者的生活與工作。

2.2.老年人關節軟骨蛋白多糖下降、軟骨細胞破壞，這些功能性退變導致骨關節炎的患病率隨年齡的增長而增高。隨著社會老齡化的不斷加速發展，我國在預防和治療骨關節疾病方面面臨巨大的壓力。

2.3.現代醫學關于骨關節炎的治療與護理多集中在住院系統治療與居家傳統護具保健相結合，易復發，而功能性護具的研究主要集中在臨床醫學的治療方面，針對患者日常保健的功能護具研究較少。罕見將藥與護具相結合的產品。

3.可調節護具的基本設計

可調節護具可通過魔術貼的調節進行多種形式的適應性改變，對于針對不同關節的藥物治療，同樣使用魔術貼將藥包部分設計成可替換的夾層。該產品創造性的將傳統膏藥與可調節護具相結合，達到理療、保健、治療的效果，對患者恢復關節功能具有輔助效果。從生活需求角度出發，以提高人們生活質量為目的，讓可調節護具為受損、脆弱的骨關節保駕護航。滿足佩戴者的日常需求，以及現代人生活忙碌沒有時間反復就醫住院的窘境，最終實現全民骨關節健康護理。

4.置入中醫藥特色藥包

4.1.膝骨關節炎屬中醫“骨痹”“膝痹病”范疇，其病機主要是年老體衰，肝腎不足、氣血虧虛，膝為筋之府，血不榮筋，則腰膝酸軟無力;風寒濕邪乘虛而入，筋絡失于溫煦，導致氣血痹阻不通，關節血脈運行不暢，血液積聚而為瘀，瘀則不通，不通則痛，即見疼痛等癥。治療上常以活血祛瘀、消腫止痛為護理原則。我們根據前人的經驗將骨關節性疾病分為四大類，分別為風寒濕痹型、風熱濕痹型、氣滯血瘀型、肝腎虧虛型共四大病型，并根據不同辨證分型，采用不同方藥進行治療。

4.2.可調節護具可應用活血祛瘀消腫類中藥對患處關節進行熏蒸，使藥物透過皮膚進入骨骼和筋脈，發揮藥效，促進局部血液循環，達到輔助治療與保健的目的。在中藥選擇雞血藤、懷牛膝、川芎、紅花、防風、獨活、乳香、沒藥等。嘗試應用藥對：諸藥配伍合用活血祛瘀止痛效果極佳。

4.2.1.乳香、沒藥：活血化瘀，伸筋定痛。據國家藥典（2015版）記載，乳香與沒藥二者皆歸肝、心、脾經，都具有活血散瘀定痛的功效，主治癥見風濕痹痛、跌打損傷、經絡瘀阻等疾病。

4.2.2.丹參、三七配伍：活血化瘀，止痛定悸。三七具有止血消炎、對中樞神經抑制、增強免疫力等的功效作用。現代研究認為，丹參具有較好的活血化瘀作用，具有改善微循環、抗菌等作用。

4.2.3.丹參、紅花配伍：丹參具有活血化瘀、理氣止痛、涼血消癰的功效。紅花外用可以活血、消腫、鎮痛。這兩種藥物結合在一起具有促進和改善血液循環的功能。它們可以預防凝血、擴張血管、改善微循環、增加缺血組織的血流量和營養供應。

4.2.4.用川芎、白芷、獨活、防風各6g，細辛、花椒各3g。功用祛風勝濕、溫經散寒、活血通絡、解痙鎮痛。臨床療效顯著。

5.可調節護具應用于骨關節炎的可行性分析

5.1.臨床治療通常以保守治療為主，通過點滴活血化瘀的藥物促進血液循環，用鎮痛藥物止痛等。根據臨床實驗發現，中醫藥在對骨關節炎的治療中有很好的療效，尤其是通過外敷法直接作用于肌表，藥物滲透至作用部位，相對于口服、注射等給藥方式更加直達病灶，直擊痛處。

5.2.護具產品的最主要功能就是對于運動時關節發生的沖擊進行緩沖，保護關節骨骼結構和其他組織不受傷害或者減緩傷害。同時，護具可以給虛弱以及疲勞過度的關節起支撐以及減免負荷作用。通過臨床跟蹤調研發現，老年性膝關節炎康復治療中長期使用護具療效顯顯著，長期使用護具可減緩老年人膝關節的退變。

5.3.將護具轉化為可調節的樣式，并且在其中添加藥用成分，是1+1>2的有機結合。項目的新穎性在于可調節護具的創意與傳統膏藥等做了有機結合，突破了傳統定義的護具概念，減輕了康復治療機構工作人員的工作量，并且幫助當代青年運動員、患有慢性疾病的人和老年人建立良好的保健體系，保養骨關節、提高生活質量，在臨床上造福骨關節炎患者。

參考文獻：

[1]歐陽星.抗風濕護套治療風濕及類風濕關節炎60例[J].實用中醫藥雜志，2002（12）：30.

[2]王雪梅，王麗娟.護具在老年性膝關節炎患者康復護理中的作用[J].中國醫藥指南，2008（15）：227-228.

基金項目：2020年黑龍江中醫藥大學大學生創新創業訓練計劃項目

作者簡介：張宏婕（2000-），女，黑龍江中醫藥大學學生